Minimálně invazivní chirurgie: kliniky a centra

Lékařská technologie se nezastaví;jejich vývoj výrazně rozšiřuje možnosti - jak diagnostické, tak terapeutické.

Zejména, vzhledem k aktivní rozvoj endoskopické techniky je široce rozšířen minimálně invazivní chirurgie. Zvažte, co to je v tomto článku.

Proč minimálně invazivní chirurgie

Všechny podrobnosti o této techniky zaměřené na minimalizaci traumatické účinky na tělo pacienta, které jsou nevyhnutelné v každém chirurgickém zákroku.

Příklady technik zahrnují endoskopii a laparoskopickou chirurgii.

laparoskopie kombinaci s alternativními způsoby přístupu k vnitřní orgány mohou být také připsat minimálně invazivní chirurgie.

Popularita metody je snadno vysvětlitelná.

Tato technika splňuje oba zájmy pacientů( účinky těchto operací jsou minimální) a socio-ekonomických zájmů( pomocí minimálně invazivní chirurgii, je možné výrazně zkrátit dobu pacientova pobytu v nemocnici

laparoskopie byl široce používán v dětských břišní chirurgii: . děti většinu operacíbřicha provedena pomocí laparotomie. laparoskopická operace je možné pro děti téměř všech věkových kategorií. Navíc,pracovat s mladými pacienty všech věkových kategorií jsou poskytovány sady nástrojů pro laparoskopii, které mají různé průměry.

U těhotných žen je možnost laparoskopické chirurgii je velmi omezený.

Výhody

• poškození těla pacienta během chirurgického zákroku, provedeného v souladu s minimálně invazivní chirurgie, výrazně nižšínež konvenční operativní přístup.
• V delším bedrest po minimálně invazivní chirurgie není nutné.Tyto manipulace jsou prováděny ve specializovaných zdravotnických zařízeních minimálně invazivní chirurgii( takzvané jednodenní kliniky).
• Pacienti s nízkým traumatem dobře tolerují.Úroveň
• traumatické tkáně v těchto manipulací je podstatně nižší v důsledku snížení intervenční čas;a nízká úroveň traumatu může zvýšit terapeutické a kosmetické účinky.

příklady z historie: Jak to všechno začalo

laparokopicheskaya První operace byla provedena ve Francii v 80. letech 20. století.O několik let později byla tato metoda již zavedena do hromadné aplikace.

Po zahájení systematické používání této techniky získal rychlý vývoj a relativně krátkou dobu se stala velmi populární.

Nevýhody minimálně invazivní zákroky

• Ordinace provedeno pomocí endoskopické techniky neumožňují prohmatání tkáně.
• nutné instalovat high-tech zařízení v nemocnici či vytváření zvláštních středisek minimálně invazivní chirurgii;vysoké náklady na takové vybavení.
• Nutnost získání dovedností zdravotnických pracovníků při práci se špičkovými technikami.

Laparoskopie

Tento typ minimálně invazivní chirurgie může být použita v následujících situacích:

• ženské neplodnosti.
• Léčba endometriózy.
• Ovariální cysty.
• Děložní fibroidy. Ektopické těhotenství.
• Odstranění žlučníku.
• Odstranění malých rozměrů novotvarů vnitřních orgánů.
• Odstranění lymfatických uzlin.
• Léčba některých vaskulárních patologií.

chirurgie začíná s tím, že v přední břišní stěny, aby se tři nebo čtyři defekt. Následně se skrz něj do tělo je vstřikován oxid uhličitý potřebný pro zvýšení objemu dutiny a vytvoření dostatečného prostoru pro provoz. Dále se prostřednictvím jednoho ze vpichů zavedených fotoaparát, který zobrazuje na monitoru operačního pole, vnitřních orgánů a nástroje pro vstup manipulace skrze zbývající vpichů.

minilaparotomií( mini-access)

V podstatě se v tomto případě provádí normální chirurgický zákrok, ale prostřednictvím mnohem menšího řezu, který je možný použitím speciálního souboru nástrojů.Tímto způsobem lze provádět mnoho chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Endoskopie

Tato technika se používá k vyšetření vnitřních orgánů s dutou strukturou a je prováděna pomocí speciálních nástrojů - endoskopů.

Endoskopická minimálně invazivní chirurgie, na rozdíl od laparoskopie, nepoužívá punkce nebo řezy;Léčivé nástroje se vkládají do dutých orgánů prostřednictvím přirozených otvorů.Zotavení po takové manipulaci je tedy mnohem jednodušší.

Na klinikách endoskopické a minimálně invazivní chirurgie a endoskopických oddělení nemocničních komplexů jsou vyšetřovány následující orgány: jícnu

• ;
• žaludek;Střeva
• ;Larynx
• ;Trachea
• ;
• průdušky;
• močového měchýře.

Kromě vyšetření poskytuje endoskopie také příležitosti pro lékařské postupy, například zastavit žaludeční krvácení, odstranit malou velikost žaludku a střevních nádorů.Taková manipulace probíhají jak v obvyklých lékařských zařízeních, tak i na specializovaných klinikách( například klinika koloproktologie a minimálně invazivní chirurgie).

rehabilitace období

Vzhledem k nízké úrovni traumatizace tkání a orgánů v operace prováděné v souladu se zásadami minimálně invazivní chirurgii, období obnovy po této operaci má minimální délku a dobře tolerován pacienty.

Při jmenování prodlouženého lůžka s použitím nízký-traumatické metody chirurgie není nutné.

bolesti významně méně výrazný v malých provozech, tato skutečnost umožňuje vyhnout se použití léčiv, která patří do skupiny analgetik, a tím i jejich vedlejší účinky.

Pokud není minimální invazivní chirurgie vhodná

Navzdory všem výhodám nelze minimálně invazivní chirurgii použít ve všech případech. Některé chirurgické zákroky nelze převést do kategorie nízkoprahových.

1. Přítomnost lepicího procesu v břišní dutině.Tato okolnost je překážkou pro některé z těchto operací.Zvláště závažnými problémy jsou případy, kdy má pacient v minulosti několik chirurgických zákroků, které vedly ke vzniku adhezí.Nicméně v některých případech, kdy je pacientovi odepřen laparoskopický zákrok na břišních orgánech kvůli přítomnosti adhezí, lze provést chirurgický zákrok z takzvaného mini-přístupu. Jednohodnotový algoritmus neexistuje;rozhodnutí se provádí individuálně.
2. Nemoci kardiovaskulárního systému a plic ve stadiu dekompenzace. To je způsobeno skutečností, že pro laparoskopii je zapotřebí zavádění oxidu uhličitého v břišní dutině;a to zase povede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a vytvoření dodatečného tlaku na membránu a v důsledku toho na orgány hrudní dutiny. U pacientů s kardiopulmonálním selháním má tento účinek zhoršení stavu.
3. Prudce zvýšená hmotnost pacienta. Obezita třetího a čtvrtého stupně může být také kontraindikací pro provádění laparoskopické operace vzhledem k tomu, že přístup k vnitřním orgánům v těchto případech nemusí být dostatečný pro délku nástrojů.Navíc vzhledem k vysoké hmotnosti přední břišní stěny, v takových případech není v některých případech možné vytvořit pneumoperitoneum.
4. Oční hypertenze, zejména s glaukomem. Pneumoperitoneum může vyvolat zvýšení nitroočního tlaku, zhoršení průběhu tohoto závažného onemocnění a vznik komplikací( například oddělení sítnice).
5. Vysoký stupeň myopie - nad šesti dioptrií( ze stejných důvodů - aby se zabránilo oddělení sítnice).Avšak v některých případech jsou možné výjimky, například v případě krátkodobé expozice nebo malologické laparoskopie, když se intraabdominální tlak mírně zvýší.
6. Nemoci krevního systému, charakterizované porušením jeho schopnosti sraženiny. Takové stavy jsou plné zvýšeného krvácení, což je nepřijatelné.

U starších osob je často zaznamenáván celý komplex okolností, které jsou kontraindikací laparoskopické chirurgické intervence. V takových případech se pacienti podrobí operaci pomocí mini-přístupové techniky, která nemá prakticky žádné běžné kontraindikace.