Mis on Kussmauli hingamine?

Kussmaul'i hingamine on märk patsiendi raske seisundi olemasolust. Enamik selle sümptomiga patsiente on kooma. Selline hingamisteede liikumine näitab atsidoosi - happe-baasilisa tasakaalu tõsine rikkumine.

Ajaloolised andmed

Sellist hingamist nimetatakse Saksa meditsiini Adolf Kussmauli nimel. Ta kirjeldas seda sümptomit 1874. aasta uuringus. Kussmaul arvas, et diabeedi hüperglükeemilise kooma esineb mürarikas ja haruldane hingamine, mis näitab peatset surma.

Tuleks selgitada mõiste "hingamine Kussmaul" tähendust. Seda nimetust ei saa nimetada mingisuguseks kopsuventilatsiooni häireks atsidoosis. Näiteks on hapniku tasakaalu ja hingamisfunktsiooni rikkumine hingamisteede haigustega võimalik, kuid see on täiesti erinev sümptom.

Patoloogilise hingamise kirjeldus

Kussmaul'i hingamine on väga haruldane, sügav ja mürarikas. On täielik sügav hingamine ja kõva väljahingamine. Mees hingab, teeb põlengu. Kergematel juhtudel on hingamine madal ja sagedane.

Reeglina on patsient koma seisundis. Kussmauli hingamine ütleb, et patsiendi elu on suur oht, seetõttu on vaja kiiret abi.

Patoloogilise hingamise tekke mehhanism

Happelise bensiini happesuse suurendamiseks muutub happelise baasilahusega happeliseks. Keha sees moodustub liigne süsinikdioksiid. Selle seisundi kompenseerimiseks hakkab patsient kõigepealt hingama sageli ja pealiskaudselt süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast. Sellega kaasneb hüperventilatsioon ja hingamisteede keskusest ärritatud kloroatseetoatsetaadist ja beeta-hüdroksübutüürhape. Kuna metabolismi häired halvenevad, hakkab patsient hingama harva ja sügavalt. Nii Kussmaul hingab. See toimub mittevajalikult, sest patsient on tavaliselt teadvuseta seisundis. Kui

patoloogiline Kussmaul hingamine täheldatud traumaatiline ajukahjustus, see on seotud kahju ajutüve( rehvid).Sel juhul arstid räägivad kopsude neurogeensest hüperventilatsioonist. Peavigastuste korral jätkub Kussmaul'i mürarikne hingamine isegi siis, kui veres süsinikdioksiidi tase normaliseerub. Sellistes olukordades ei aita hapnikuravi, sest aju varre halveneb hingamisfunktsiooni reguleerimine.

Millistel tingimustel toimub patoloogiline hingamine?

Kui patsient kogeb Kussmauli hingamist, on see alati tähise seisund ja seisund, mis ohustab elu. See sümptom esineb järgmiste patoloogiate puhul:

• hüperglükeemiline( ketoatsidoos) kooma;
• traumaatiline ajukahjustus;
• ureemiline kooma;
• Kõhukinnisuspõletik;
• maksa kooma;
• insult;
• metanooli mürgistus

Kussmaul'i hingamine on kõige sagedasem hüperglükeemilise kooma puhul. See haigus esineb diabeetikutega, kellel on glükoositaseme järsk tõus ja insuliinipuudus. Vere leeliselisus väheneb ja atsidoos suureneb. See võib juhtuda, kui patsient ei tee ise insuliini süsti. Lisaks hingamishäirete, võib märgata lõhn atsetooni suust, kortsude teket ja kriimustuste nahal, vererõhu langus. Enne teadvuse kaotamist tundub inimene janu, iiveldust, nõrkust, unisust ja isutus.

Hüpoglükeemilise kooma korral ei täheldatud Kussmaul'i hingamist. Madal vere glükoosisisaldus ei põhjusta kõrvalekaldeid happelise baasi tasakaalus ning hingamisfunktsioon ei muutu.

Millised on ebanormaalse hingamise sümptomid?

Patsiendil tekivad perikardiidi nähud. Impordina emakakaelavedes paistetakse. See näitab südame parempoolse vatsakese defitsiiti. Seda manifestatsiooni meditsiinis nimetatakse Kussmauli sümptomiks.

Hingamisfunktsiooni häirete tõttu häirib mao peristaltikat. Kõhulihas paisub epigastimaalne piirkond ja vasakpoolne hüpohondrium. Sellist tähist nimetatakse Bouvre'i sümptomiks.

Inspiratsiooni ajal südame löögisagedus väheneb, pulss muutub haruldaseks.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kellel esineb ureemilist kooma, võib ammoniaagi lõhn olla pärit kehast.

Võib tekkida pneumoonia, koliit, seedetrakti verejooks. Analüüsides on leitud uriini, valku, valgeid vereliblesid ja silindreid.

Ravi patoloogiliste hingamisteede

Kui patsient on teadvuseta ja hingamine muutub hõre ja mürarikas, on vaja kiirabi kutsuma. Siinkohal on lubamatu hukatus, sest see tingimus ähvardab inimese elu. Enne saabumist arstid peavad esmaabi:

1. Positsioon patsiendi nii et tema hingamine ei piiranud.
2. keelake keele halvenemine.
3. Kui patsient diabeedi põeb, siis sisestage insuliin.

Täiendav ravi toimub haiglas. Kussmaul hingamine on sümptom mitmesuguste haiguste, nii käsitleme põhihaiguse:

1. Kui kooma põhjuseks diabeet, insuliini manustatakse tilgutiga ja teha soolalahus vähendada ketoatsidoos.
2. Ureemilise kooma korral viiakse läbi hemodialüüsi. Kui
3. näidatud maksakooma töödeldi infusioonlahustega glükoosi ja naatriumkloriidi. Kui
4. kooma põhjustatud mürgistusest metanooli, seejärel manustatakse vastumürki ja teostada võõrutus tegevusi. Rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.
5. kõrvaldamiseks metaboolne atsidoos ajutraumade kujutada tilguti glükoosüahus ja naatriumvesinikkarbonaadi.
6. Hingamise normaliseerimiseks valmistatakse hapnikku sissehingamisel( hapnikravi).

Selliste seisundite ravi toimub alati resustentsetel tingimustel. Ravi peamine eesmärk on võitlus atsidoosiga. Hingamisteede normaliseerub pärast happe-aluse tasakaalu sümptomite murdmist.

On vaja pöörata erilist tähelepanu krooniliste haiguste all kannatava isiku seisundile. Väiksemate haigusnähtude korral on vaja pöörduda arsti poole. Patsient ei tohiks kunagi unustada määratud ravimite võtmist. Eriti puudutab see diabeediga patsiente. Insuliini võtmisel võib unustamatuks muutuda raske koos koos atsidoosiga ja Kussmaul'i hingamisega.