Tilastotietojen mukaan Venäjän federaatiossa on noin 12 miljoonaa ihmistä, joilla on erilaisia kuulovammaisia. Ihmiset, joilla on kuulon heikkeneminen ja henkilöt, joilla on kokonaan kuulon heikkeneminen, kohtaavat useita vaikeuksia päivittäisessä rutiinissaan. Tämä rajoittaa heidän mahdollisuuksiaan ja osallistumistaan julkiseen elämään. Erityisen kielteinen vaikutus persoonallisuuden ilmenee niille ihmisille, jotka ovat syntyneet normaali kuulo, ja myöhemmin johtuen joissakin olosuhteissa on täysin kuuro tai kuulo laski jyrkästi.
Kuulonsuojaus on kehitetty kuulovammaisille. Useimmat potilaat käyttävät niitä, mutta joskus niiden käyttö antaa liian vähän vaikutusta. Kun kyseessä on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, keuhkoputken implantti voi auttaa potilaita. Jotta voisimme ymmärtää, miten se toimii, ymmärrämme ensin, miten korva toimii ja miksi kuulemme, sekä keskustelemme lyhyesti kuulovammaisten tyypeistä.
Miksi kuulet?
Ääni tapahtuu ulomman ja keskikorvan kautta.Ääni-aalto johtaa tärykalvon värähtelemiseen. Lisäksi se välittää tämän tärinän ketjulle, joka koostuu kuulokojeista - vasarasta, alasimenasta ja vaipasta.
alkaen jalustimen, joka sijaitsee lopussa ketjun välikorvan Kuuloluut, värähtelyt kulkevat onteloon sisäkorvan. Se on etanan muotoinen ja täynnä nestettä.Tässä onkossa on herkkiä hiusoluja, jotka mekaaniset värähtelyt muunnetaan hermopulsseiksi. Nämä impulssit tulevat aivoihin kuulohäiriön kautta, ja kuulemme äänikuvan muodostumista ja käsitystä.
Miksi kuulovamma on?
Kuulotusongelmia ilmenee, jos häiriöiden muodostuminen tapahtuu jossain vaiheessa. Joten, jos sisäisen korvan herkät karvat solut ovat vioittumattomasti vaurioituneet jonkin trauman tai sairauden seurauksena, niin täydellinen kuurous kehittyy. Se voi olla postinopetusta, jos lapsen on jo oppinut kuulemisen aikana puhua tai ennakoivaa - siinä tapauksessa, että puhe ei ole vielä oppinut sitä.
tyypit kuulonalenema
Ominaisuudet kuulonalenema on oma luokitus, joka määräytyy sen mukaan, missä määrin, sijainti, ja puhkeamista kuurouden.
Kuulovaurioasteella ne jakautuvat täydelliseen kuurouteen ja kuurouteen, jos äänen havaitseminen tapahtuu, mutta se on vaikeaa. Kuurous voi tapahtua:
- sensorineural;
- on johtava;
- sekoitettu.
-anturi johtuu kuuloongelmasta, joka johtuu sisäkorvan rikkomisesta tai kuulohermojen johtamisesta. Tällaisten häiriöiden aste vaihtelee lievästä kokonaiskuolleisuuteen.
Johtavuus kuulon menetys tapahtuu, koska ongelmat ulkoinen tai välikorvan, minkä vuoksi johtavuus äänivärähtelyjä ja ovat rikki tai vääristynyt vastaanotettu ei suoritettu sisäkorvaan. Se voi vaurioittaa tärykalvoa, rikkipistoketta jne.
Loukkaavan ikärajan nämä ongelmat voivat olla:
- synnynnäinen;
- prelinguaalinen;
- postlinguaalinen.
Paikallistumisen myötä kuurous voi levitä yhdelle korvalle tai molemmille, niin tällainen kuulo-häiriö on nimeltään kaksitahoinen.
indikaatiot sisäkorvaimplanttia sisäkorvaimplanttien
esitetty seuraavissa tapauksissa:
- Syvää kahdenvälistä Kuulovammaisen kuntoutus.
- Pienellä havaintokynnyksellä, jos äänentoistolaitteita käytetään binauraalisessa kuulokojeessa.
- Puheentunnistuksen puuttuessa optimaalisesti valittujen kuulolaitteiden tapauksessa kolmen kuukauden ajan, kahdenvälisesti syvälle sensorineuraalisessa kuulon heikkenemisessä.
- Kognitiivisten ongelmien puuttuessa( erilaiset mielenterveyshäiriöt).
- Ei mielenterveyshäiriöitä.
- Erilaisten somaattisten sairauksien puuttuessa.
Vasta ja rajoitukset
Tämän tyyppinen implantti on tehoton tapauksissa, kuulon menetys, joka tapahtui seurauksena neuriitti kuulohermon tai verenvuotoa ajallinen tai varren koru aivojen. Sorkkareiden implantointi näissä tapauksissa ei tuo haluttuja tuloksia.
Ei ole järkevää suorittaa toimenpidettä kalkkikiven kalkkeutumisen yhteydessä( kalsiumsuolojen kertyminen) tai sen luutumista( luun itäminen).
Cochlear implantaatio ei ole järkevää, jos kuuloa sairastavat potilaat ovat eläneet absoluuttisessa hiljaisuudessa pitkään( vuosia).Tässä tapauksessa toimenpide ei tuota haluttua vaikutusta johtuen siitä, että stimulaation pitkittyneen poissaolon myötä kuulohermon oksat tulevat atrofiksi eikä niitä voida palauttaa.
Lisäksi vasta-aiheita ovat:
- Välikorvan tulehdusprosessit.
- Tumpan kalvon läpäisevyys.
- Hiusolujen turvallisuus ja työolot, jotka määräytyvät äärooppisten päästöjen menetelmällä.
- Lapsen ikä on yli 6 vuotta.
- Postikuvaus kuurous, kuurouden kesto, joka kestää yli normaalin kuulon.
Mikä on kohinaarinen implantti?
Järjestelmä koostuu kahdesta osasta, joita ei ole yhdistetty mihinkään fysikaaliseen menetelmään. Yksi osa on kiinnitetty ulkoiseen korvaan ja se koostuu mikrofonista ja prosessorista( moderneissa malleissa, joita ne yhdistetään) sekä lähettimeen, joka kiinnittyy ihoon kuten magneettiin. Toinen osa on sisäinen, ja se on vastaanotin. Se on kiinteä ajallisessa luussa. Itse asiassa vastaanottimen asennuksessa ja tämä toimenpide on päättynyt - keuhkoputken implantaatio.
Miten järjestelmä toimii?
Ulkorajalla kiinnitetty mikrofoni kuulee äänet ja välittää ne samassa paikassa sijaitsevan puheprosessorin kanssa. Prosessorissa vastaanotetut äänet koodataan ja muunnetaan sähköpulsseiksi. Sitten ne kulkevat lähettimen läpi, joka on kiinnitetty ihoon, väliaikaiseen luuhun sijoitettuun vastaanottimeen. Sieltä he syöttävät sormen elektrodin pitkin ja toimivat kuulohermon kierre-ganglion suhteen. Näin potilas saa mahdollisuuden havaita ääniä.
: n kustannukset Kokkolaarisen implantin kokonaiskustannukset, koe, jatkuva leikkaus ja leikkauksen jälkeinen korjaus määritetään kullekin potilaalle. Tarvittavien tutkimusten määrä riippuu potilaan anamneesista ja yleisestä tilasta. Niinpä esimerkiksi potilaille, joilla oli aivokalvontulehdus, magneettiresonanssikuvaus on pakollista, mikä määrittää tilapäisten luiden tilan. Muille potilaille tätä tutkimusta ei voida suorittaa. Myös joskus( ei kaikki) edellytetään genetiikan tai neurologin kuulemista. Tämä kaikki vaikuttaa siihen, kuinka paljon sorkkataudin implantointi maksaa. Sen kustannukset ovat noin miljoona 300 ruplaa. Mutta Venäjän federaation kansalaisille tällainen operaatio voidaan suorittaa maksutta kiintiöstä.
Sairaalahoidon ja sairaalahoidon kustannukset maksetaan erikseen ja riippuu valitun laitoksen hinnoista.
Tarvittavat tutkimukset ja toiminta
- ENT-lääkärintarkastusta.
- Otoneurologin kuuleminen.
- Tiedekunnan kuuleminen.
- Audiometria.
- Impedanssimittaus.
- Kampanjakoke.
- Otoakustinen päästö.
- Havahtanut auditointipotentiaalit.
- Tiivistelmätietokoneiden tomografia.
- Normaalit laboratoriotutkimukset, kuten mitä tahansa kirurgista toimenpidettä( yleinen verta- ja virtsanalyysi, verensokeri, biokemiallinen verikoke).
Toiminta kestää noin 1,5 tuntia. Implantti kiinnittyy korvakudoksen temporaaliseen luuhun, ja elektrodit asetetaan sykliin. Seuraavaksi tehdään 7-10 päivän aikana sidokset ja saumat poistetaan.
Järjestelmä voidaan kytkeä päälle 3-5 viikkoa. Ensimmäinen asetus voidaan tehdä aikaisintaan kuukauden kuluttua toimenpiteestä.On erittäin tärkeää, että se hoidetaan huolellisesti eikä aiheuta potilaan negatiivisia tunteita palaten hänet äänien maailmaan.
Yksivaiheinen cochlearinen implantaatio on mahdollista molemmissa korville. Samanaikaisesti kummallakin puolella on erillinen itsenäinen cochlearinen järjestelmä.Tutkimukset ja kuntoutusaika ovat samat kuin yksipuoliselle istutukselle.
Kuntoutus
Kuntoutuksen jälkeen "kuntoutus" on kunnianhimoinen vaihe. Kun puheprosessori on kytketty, se on määritettävä oikein ja opittava potilaan havaitsemaan ääniä ja tunnistamaan nämä tuntemukset, jotta hän voi käyttää puheen kehitykseen saamiaan tietoja. Kuntoutus on tärkein, vaikea ja pitkällinen vaihe.
Koko asiantuntijaryhmä, mukaan lukien muiden kirurgit, surdopedagogistit, audiologit ja psykologit, auttaa siirtymään potilaan kuntoutusaikaan. Luokat pidetään erityisillä menetelmillä ja pitemmillä harjoittelujaksoilla sekä kaikkien näiden asiantuntijoiden kuulemisella. Tulevaisuudessa niiden tarkkailu on välttämätöntä potilaan koko elinaikanaan. Lisäksi puheprosessori on säännöllisesti ohjelmoitava uudelleen.
Kuulolaitteet. Hinnat
Alhaisen äänenlaadun käyttäjille on kehitetty monia laitteita - kuulokojeita, jotka voivat auttaa sopeutumaan sosiaaliseen ympäristöön. Kuulonsuojaimet ovat korvan takana, jotka on kiinnitetty korvakappaleen taakse ja korvassa - ne sijaitsevat potilaan korvakäytävällä ja ne on tehty tilauksesta. Tällä hetkellä myynnissä on digitaalisia malleja.
Lisäksi on olemassa syväkanavaiset kuulokojeet. Ne sijaitsevat kuulokojeessa, melko pienikokoisina ja lähes näkymättöminä toisille. Mutta tällaiset laitteet ovat vasta-aiheita alle 12-vuotiaille lapsille.
Kuulolaitteiden hinta on erilainen, mutta se on suhteellisen pieni. Tämä mahdollistaa suuren määrän potilaita käyttämään kuulolaitteita. Hinnat ovat melko edullisia. Joten BTE-malleja voi ostaa 4,5 - 17 tuhatta ruplaa. Korvan sisällä olevat laitteet maksoivat hieman enemmän.
Hoito kuulohäiriöllä
Jos kuulo vähenee, hoito riippuu syistä, jotka aiheuttivat sen. Vaihtoehtojen joukossa on mahdollista:
- Rikkipistokkeen irrotus - tämä tehdään huuhtelemalla, joskus käyttämällä erikoistyökalua.
- Kuulolaitteiden käyttö.Korvan, korvakäytävän ja syvän kanavan lisäksi silmälaseihin tai taskukehykseen asennetut kuulokojeet sekä pääpanta ja jopa korvakorut voidaan käyttää.Kumpi niistä sopii tiettyyn potilaaseen, otolaryngologi kuulee.
- Cochlear implantit - niitä käsiteltiin tässä artikkelissa.
Kuulonsuojauksen ehkäisy
Kuulo-onnettomuus voi johtua sairaudesta, meluisasta ympäristöstä tai pitkästä oleskelusta meluisassa paikassa. Kuulo voi vähentyä iän muutosten vuoksi.
Jos työssä on kyse meluisesta tuotannosta, on suositeltavaa käyttää kuulokkeita tai muita laitteita työpaikalla suojaamaan ääniä, esimerkiksi erityisiä korvatulppia.
Tarkasta säännöllisesti kaikkien pitkäaikaiseen oleskeluun liittyvien henkilöiden kuuleminen meluisassa paikassa. Tämä auttaa havaitsemaan kuulovamman varhaisessa vaiheessa ja ajoissa toimenpiteiden toteuttamiseksi, mikä estää kuulon menetyksen ja kuulon heikkenemisen tai kuurouden kehittymisen.
Vältä liian kovaa ääntä lomien aikana ja älä kuuntele kovin kovaa musiikkia tai ainakin ajoittain taukoja.