Dans la Fédération de Russie, selon les statistiques, il y a environ 12 millions de personnes ayant différentes déficiences auditives. Les personnes malentendantes et les personnes ayant une déficience auditive totale éprouvent un certain nombre de difficultés dans leur routine quotidienne. Cela limite leurs opportunités et leur participation à la vie publique. En particulier, l'impact négatif sur la personnalité se manifeste chez les personnes qui sont nés avec une audition normale, et plus tard en raison de certaines circonstances est complètement sourd, ou de l'ouïe a fortement baissé.
Des aides auditives ont été développées pour les malentendants. La plupart des patients les utilisent, mais parfois leur utilisation donne trop peu d'effet. Dans le cas d'une perte auditive neurosensorielle, un implant cochléaire peut aider les patients. Afin de comprendre comment cela fonctionne, nous allons d'abord comprendre comment l'oreille fonctionne et pourquoi nous entendons, et aussi brièvement discuter des types de déficience auditive.
Pourquoi entendons-nous?
Le son est transmis par l'oreille externe et moyenne. Une onde sonore entraîne une vibration du tympan. En outre, il transmet cette vibration à une chaîne constituée d'osselets auditifs - un marteau, une enclume et un étrier.
De l'étrier, qui est situé à l'extrémité de la chaîne des osselets de l'oreille moyenne, les vibrations passent dans la cavité de l'oreille interne. Il a la forme d'un escargot et est rempli de liquide. Dans cette cavité il y a des cellules ciliées sensibles, dont les vibrations mécaniques sont converties en impulsions nerveuses. Ces impulsions entrent dans le cerveau par le nerf auditif, il y a la formation et la perception de l'image sonore que nous entendons.
Pourquoi les malentendants?
Des problèmes d'audition surviennent si des perturbations sonores se sont produites à un moment donné.Ainsi, si les cellules ciliées sensibles de l'oreille interne sont irrémédiablement endommagées à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie, une surdité complète se développe. Il peut être postlingvalnoy si l'enfant a déjà appris à dire le temps de la surdité ou prelingvalnoy - si le discours qu'il n'a pas encore maîtrisé.
Types de perte
perte auditive Caractéristiques auditive ont leur propre classification, qui est déterminée en fonction de l'étendue, l'emplacement et le début de la surdité.
Selon le degré de déficience auditive, ils sont divisés en surdité complète et surdité, si la perception du son se produit, mais c'est difficile. La surdité peut arriver:
- sensorineural;
- est conducteur;
- mélangé.
Sensorine est due à un problème d'audition qui se produit à la suite d'une violation dans l'oreille interne ou la conduction des nerfs auditifs. Le degré de ces troubles va de la surdité légère à totale.
surdités se produit en raison de problèmes rencontrés dans l'oreille externe ou moyenne, en raison de laquelle les vibrations sonores de conductivité et sont cassées ou déformées reçus ne conduit à l'oreille interne. Cela peut endommager le tympan, le bouchon de soufre, etc.
Pour l'âge de l'offensive, ces problèmes peuvent être:
- congénitale;
- pré-linguale;
- postlingual.
Par la localisation, la surdité peut se propager à une oreille ou les deux, alors un tel trouble auditif est appelé binaural. Indications de
pour les implants cochléaires d'implant cochléaire
indiqués dans les cas suivants:
- Avec la surdité neurosensorielle bilatérale profonde.
- Avec un faible seuil de perception en cas d'utilisation de dispositifs sonores dans l'audition binaurale.
- En l'absence de perception de la parole dans le cas d'aides auditives sélectionnées de manière optimale pendant trois mois, avec perte auditive neurosensorielle profonde bilatérale.
- En l'absence de problèmes cognitifs( troubles mentaux de nature différente).
- En l'absence de problèmes mentaux.
- En l'absence de divers types de maladies somatiques.
Contre-indications et limitations
Ce type d'implant est inefficace dans le cas de perte auditive qui a eu lieu à la suite de névrite du nerf auditif ou des saignements dans le lobe temporal ou la tige du cerveau. L'implantation de la cochlée dans ces cas n'apportera pas les résultats désirés.
Il n'a pas de sens d'effectuer l'opération en cas de calcification cochléaire( dépôts de calcium) ou de son ossification( germination des os).
implantation cochléaire n'a pas de sens si les patients ayant une perte auditive pendant une longue période( années) vivent dans un silence absolu. Dans ce cas, l'opération ne met pas l'effet escompté en raison du fait que l'absence prolongée de la stimulation des rameaux d'atrophie du nerf auditif et ne peut être récupéré.
En outre, les contre-indications sont:
- Les processus inflammatoires de l'oreille moyenne.
- Présence de perforation de la membrane tympanique.
- La sécurité et l'état de fonctionnement des cellules ciliées, qui est déterminée par la méthode d'émission otoacoustique.
- Avec la surdité pré-linguale, l'âge de l'enfant est supérieur à 6 ans.
- Avec surdité postlingue, une période de surdité qui dure plus d'une période d'audition normale.
Qu'est-ce qu'un implant cochléaire?
Le système se compose de deux parties qui ne sont connectées par aucune méthode physique. Une partie est fixée dans l'oreille externe et comprend un microphone et un processeur( dans les modèles modernes sont combinées), ainsi qu'un émetteur, qui est attaché à la peau, comme un aimant. La deuxième partie est interne, et est un récepteur. Il est fixé dans l'os temporal. En fait, dans l'installation du récepteur et cette opération est conclue - l'implantation cochléaire.
Comment fonctionne le système?
Le microphone relié à l'oreille externe capte les sons et les transmet au processeur vocal situé au même endroit. Dans le processeur, les sons reçus sont codés et convertis en impulsions électriques. Ensuite, ils passent à travers l'émetteur, fixé sur la peau, au récepteur situé dans l'os temporal. De là, ils entrent dans la cochlée le long de l'électrode et agissent sur le ganglion spiral du nerf auditif. Ainsi, le patient a l'opportunité de percevoir des sons.
Coût Coût total d'un implant cochléaire, une enquête réalisée par la chirurgie et la correction post-opératoire est déterminée spécifiquement pour chaque patient. Le nombre d'examens nécessaires dépend de l'anamnèse du patient et de son état général. Ainsi, par exemple, pour les patients ayant des antécédents qui ont eu la méningite, l'imagerie par résonance magnétique nécessairement affecté, qui détermineront l'état des os temporaux. Le reste des patients cette enquête ne peut pas être réalisée. Aussi parfois( pas tous) nécessitent la consultation d'un généticien ou d'un neurologue. Tout cela affecte combien coûtera l'implantation cochléaire. Son coût est d'environ 1 million 300 roubles. Mais pour les citoyens de la Fédération de Russie, une telle opération peut être effectuée gratuitement sur un quota.
Les frais d'hospitalisation et de séjour hospitalier sont payés séparément et dépendent des prix de l'établissement sélectionné.
Examens et opération nécessaires
- Enquête auprès du médecin ORL.
- Consultation de l'otoneurologue.
- Consultation de la faculté.
- Audiométrie.
- Mesure d'impédance.
- Test promotionnel.
- Otoacoustique d'émission.
- Potentiels auditifs évoqués.
- Tomographie informatique des os temporaux.
- Examens de laboratoire standard, comme pour toute intervention chirurgicale( analyse générale de sang et d'urine, glycémie, test sanguin biochimique).
L'opération elle-même prend environ 1,5 heure. L'implant est fixé dans l'os temporal de la zone située derrière l'oreille et les électrodes sont insérées dans la cochlée. Ensuite, pendant 7-10 jours, les pansements sont faits et les coutures sont enlevées.
Le système peut être allumé dans 3-5 semaines. Le premier réglage peut être effectué au plus tôt un mois après l'opération. Il est très important de le conduire avec soin et de ne pas provoquer chez le patient des émotions négatives lorsqu'il le renvoie dans le monde des sons.
L'implantation cochléaire en une seule étape est possible sur les deux oreilles. Dans le même temps, chaque côté est mis un système cochléaire indépendant indépendant. Les enquêtes et la période de réadaptation sont les mêmes que pour l'implantation unilatérale.
Rééducation
Après l'opération «implantation cochléaire», la rééducation est une étape indispensable. Une fois le processeur vocal est connecté, il doit être correctement mis en place et enseigner au patient de percevoir les sons et reconnaître ces sentiments pour qu'il puisse utiliser cette information pour le développement de la parole. La réhabilitation prend la plus importante, la plus difficile et la plus longue.
subissent une période de réadaptation du patient aide une équipe d'experts, qui comprend otohirurgi, surdopedagogs, audiologistes, psychologues. Les cours sur les techniques spéciales et longue session mise au point, ainsi que la consultation de tous ces professionnels.À l'avenir, leur observation est nécessaire tout au long de la vie du patient. En outre, périodiquement, le processeur vocal devra être reprogrammé.
Appareils auditifs.
Prix pour les personnes ayant un faible niveau de perception sonore a développé de nombreux appareils - prothèses auditives qui peuvent aider à adapter à l'environnement social. Les aides auditives BTE sont, qui sont montés derrière l'oreille et en la - ils sont placés dans le canal auditif du patient et sont fabriqués sur commande. Actuellement, il existe des modèles numériques en vente.
En outre, il existe également des aides auditives à canaux profonds. Ils sont situés dans le conduit auditif, de taille relativement petite et presque invisibles pour les autres. Mais de tels dispositifs sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 12 ans.
Le coût des appareils auditifs est différent, mais il est relativement petit. Cela permet à un grand nombre de patients d'utiliser des prothèses auditives. Les prix sont assez abordables. Ainsi, les modèles BTE peuvent être achetés de 4,5 à 17 mille roubles. Les appareils intra-auriculaires coûtent un peu plus cher.
traitement avec une perte auditive
S'il y a une perte auditive, le traitement dépendra des raisons qui a causé.Parmi les options possibles:
- enlèvement de cérumen - cela se fait par lavage, utilisez parfois un outil spécial.
- Utilisation d'appareils auditifs. De plus BTE, ITE et glubokokanal'nykh, les appareils auditifs peuvent être utilisés, montés dans une monture de lunettes ou de poche, ainsi qu'un serre-tête, et même sous la forme de boucles d'oreilles. Lequel d'entre eux conviendra à un patient particulier, l'oto-rhino-laryngologiste consultera.
- Implants cochléaires - ceux-ci ont été discutés dans cet article.la prévention de la perte auditive
La perte auditive peut être causée par une maladie, le travail dans des environnements bruyants ou long séjour dans un endroit bruyant. L'audition peut diminuer en raison des changements liés à l'âge.
Si le travail est lié à la production bruyante, il est recommandé dans le lieu de travail en utilisant un casque ou d'autres dispositifs de protection contre les bruits forts, tels que des bouchons d'oreille spéciaux.
être entendu régulièrement vérifiée toutes les personnes associées à un séjour prolongé dans un endroit bruyant. Cela aidera à identifier la perte d'audition tôt et le temps de prendre des mesures, ce qui empêche la perte de l'ouïe et de la perte auditive ou la surdité.
Évitez les bruits trop forts pendant les vacances et ne pas écouter de la musique très fort, ou tout au moins de temps en temps pour prendre des pauses.