Wilms tumor: tünetek, kezelés

Az emberi testben nincs egyetlen olyan szerv, amely minden körülmények között egészséges maradna. Sajnos számos betegség és hiba áll fenn a méhen belüli fejlődés során. Egyikükről beszélünk cikkünkben. Sokan nem ismerik Wilms tumorát. Mi az, egyesek még csak nem hiszem. A cikkben megpróbáljuk megérteni a betegség kezelésének tüneteit, okait és taktikáját.

megértése

Wilms tumor Wilms tumor, vagy ahogy nevezik, nephroblastoma, utal malignus betegségek a vesék, amelyek szerepelnek a leggyakrabban gyermekkorban.Általában 2-5 éves korban diagnosztizálják. A felnőtteknél a Wilms-tumor ritka, így kevés tanultak.

Sajnos a gyermekek, akik e betegségben szenvednek, leggyakrabban más eltéréseket mutatnak fejlődésükben.Úgy gondolják, hogy a daganat kialakulása a születés előtti időszakban kezdődik, mivel egy két hetes kisbaba már észleli.

A Wilms tumor általában egyik oldalon található, de kétoldali veseelégtelenség is előfordul. Ha megnézzük a beteg test, meg kell jegyezni, hogy a felülete egyenetlen, a vágás látható területen vérzés és elhalás, néhány helyen vannak ciszták. Ebben az esetben azt mondják, hogy a páciensnek Wilms cisztás daganata van.

Először a tumor csak a vesékben található.A későbbi fejlődéssel a szomszédos szövetekbe és szervekké nő, így áttéteket terjeszt elő.

fejlődési stádiumaiban a betegség

Ez rosszindulatú daganat fejlődésének több lépésben:

1. elején nefroblasztóma csak egy vese. A gyermekek ebben az időszakban nem érezhetik a kellemetlenséget, és panaszuk sincs.
2. A tumor elkezd terjedni a vese felett, de még nincs metasztázis.
3. továbbfejlesztése kíséri csírázási kapszulák és vereség befolyásolja a közeli szervekben és a nyirokcsomókban.
4. A metasztázisok megtalálhatók a májban, a tüdőben, a csontokban.
5. Fejlődésének utolsó szakaszában a Wilms-féle gyermekgyógyászati ​​tumort két vesék már érintik.

valószínűleg nem kell magyarázni, hogy a korábbi daganatot diagnosztizáltak, annál optimistább adhat a betegnek. A betegség tünetei

Szóval hogyan lehet diagnosztizálni patológia lehet különböző szakaszaiban, a jelek és attól függően ez változhat. Leggyakrabban, ha van Wilms tumor, a tünetek a következők:

• általános rossz közérzet;
• gyengeség, és ha a gyermek nagyon kicsi, akkor állandóan alszik;
• csökkent étvágyat;
• megfigyelt fogyás;
• bizonyos esetekben magas hőmérséklet;Az
• bőr sápadtvá válik;Az
• növelheti a vérnyomást;Az
• vérvizsgálata megnövelt ESR-értéket és hemoglobinszintet mutat;
• jelenik meg a vizeletben;
• súlyos esetekben megfigyelhető a bél elzáródása, mivel a daganat rángatja.

Bármely betegségben a baba viselkedése változik, és a gyermekek Wilms-féle daganata sem kivétel. Anya mindig gyanítja, hogy valami nincs rendben a gyerekével.

Ha a betegség messze elmúlik, a daganat jól tapint a kezekkel. Ebben az esetben a baba fájdalmat érez, mivel a szomszédos szervek szorulnak, ami megakadályozza a normális működést. Egyes betegeknél a has fokozódik, ha Wilms tumorát diagnosztizálják. Az alábbi kép jól mutatja.

Amikor nagyszámú metasztázis jelenik meg, a gyermek élesen veszít. Leggyakrabban a halál a tüdő elégtelensége és a test túlzott kimerülése következtében alakul ki. Figyelemre méltó, hogy a metasztázisok előfordulása inkább a daganat méretétől, hanem inkább a páciens korától függ. Kiderül, hogy nagyon fiatal gyermekek ilyen diagnózissal sokkal nagyobb valószínűséggel teljesítenek.

De leggyakrabban nem csak a Wilms-tumort diagnosztizálják, hanem általában más fejlődési rendellenességek is társulnak.

Egyidejű betegségek

Ritka, hogy ezt a tumort diagnosztizálják az egyetlen eltérés a fejlődésben. Leggyakrabban járulékos kórképek társulnak:

• hypospadias, amikor a húgycső fiúknál megnyílik valahol a közepén, a pénisz, vagy akár a comb;
• nagyított belső szervek, például nagy nyelv;
• egy rész nagyobb, mint a másik;
• kriptorchidizmus;
• iris hiánya a szemben( olyan érzés jön létre, hogy a diák nincs körülvéve).

diagnosztizálása Wilms tumor

Amikor nephroblastoma csak a legelején a fejlesztési, a helyes diagnózis nehéz, mert nincs markáns tüneteket. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a kezelés akkor kezdődik, amikor a tumor 3 vagy 4 lépésben van.

szülőknek kell, hogy szorosan figyelemmel kíséri az állapota a gyermek, és ha vannak sápadtság, magas vérnyomás, csökkent tónus, lehetséges, hogy teszteljék a daganat, akkor azonnal meg kell alávetni teljes körű vizsgálata.Általában a következő típusú diagnózisokat tartalmazza:

1. Vér- és vizeletvizsgálat. A vizeletben, a proteinuria, a makrogematuria megtalálható, és a vérben az ESR megnövekedett, anémia észlelhető.
2. Az Urography lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen az esetek több mint 70% -ában. Nem lehet megtekinteni a kontúrok a vese, valamint a, a daganat jelenléte látható a legkisebb változás a test alakja és diszfunkció.Az
3. ultrahangos tomográfia megkönnyíti a daganat méretének és elhelyezkedésének megismerését.
4. A Wilms ultrahangos daganata heterogén formájúnak tűnik, cisztákkal.
5. használata X-ray komputertomográfia képtelenek, hogy nem csak a tumor az egyik vesében, hanem hogy elemezze a második állam, és megtekintheti a jelenléte metasztázisok szomszédos szervekben.
6. Nagy daganatok esetén általában angiográfiát írnak elő.Ez azért van, hogy meghatározzák a nephroblastoma helyét viszonylag nagy hajók, így a műtét során a sebésznek volt egy ötlete a helyzetről. Az
7. ultrahang és a CT meghatározza a tumor metasztázis terjedelmét a szervekben és szövetekben.

Jelenleg a kutatások orvosi módszerei olyan fejlettségi szinten vannak, hogy az esetek közel 95% -ában helyesen diagnosztizálhatók. De 5% mindegy hibák történnek, például akkor, ha egy ultrahang multilokulyarnuyu ciszta összetévesztik Wilms-tumor, csak a művelet során lehetőség van kimutatni. Az ultrahangos szkennelési pontosság 97% -ot tesz ki, és a KT-nél kicsit kevesebb. Bár vannak olyan esetek, amikor a Wilms tumort cisztával kombinálják.

További vizsgálatok célja a metasztázisok kimutatása, majd a megfelelő taktika kiválasztása a betegség kezelésére. Ha a Wilms-daganat gyermekekben fejlődik ki, a kezelést minden esetben egyedi módon kell meghatározni, figyelembe véve a szervezet sajátosságait és a betegség kialakulásának stádiumát.

A nephroblastoma kialakulásának okai

Nem lehet megmondani, hogy mi a tumorfejlődés oka.Úgy gondolják, hogy ennek oka a sejtek DNS-ben mutáció.Az esetek kis százalékában a szülõktõl a gyermekekig terjed. De a legtöbb kutató nem találja az öröklődés és a Wilms-daganatok kialakulásának kapcsolatát.

Az orvosok úgy vélik, hogy vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a nephroblastoma megjelenéséhez vezetnek. Ezek a következők:

1. Női nem. A statisztikák szerint a lányok nagyobb valószínűséggel élvezik ezt a betegséget, mint a fiúk.
2. Örökletes folytonosság. Bár a családi betegség esete ritka.
3. A Negroid versenyhez tartozott. Az ilyen típusú populációban a betegség kétszer gyakrabban fordul elő.

Általában meg lehet jegyezni, hogy még mindig nincs pontos oka a Wilms-daganatok kialakulásának.

Nephroblastoma kezelés

Általános szabályként bármely betegség terápiája különböző szögekből megközelíthető.Amikor Wilms tumort észlelnek gyermekeknél, a kezelést szövettani vizsgálattal kell elvégezni. A szakértők úgy vélik, hogy a jó szövettani helyzet kedvezőbb prognózist eredményez. De ez nem jelenti azt, hogy a rossz tesztek szolgálnak a kezelés megszüntetésére.

A nephroblastoma tekintetében a következő módszerek alkalmazhatók a kezelésre:

• műtét;
• sugárterápia.

A Wilms-daganat kemoterápiájához is pozitív eredményeket ad.

A kezelések taktikáját egyedileg választják minden kis beteg számára. Ez nem csak a daganat fejlődési szakaszától, hanem a gyermek testének állapotától is függ.

Sebészeti beavatkozás

A vesék eltávolítása nephrectomia. Többféle típusú lehet:

1. Simple. Ebben az esetben a műtét során a sebész eltávolítja a teljesen érintett vesét. Ha a második szerv egészséges, akkor működhet "kettőre".
2. Részleges nephrectomia. Az ilyen műtét során az orvos csak a rákos daganatot távolítja el a vesében és a környező károsodott szövetekben. Leggyakrabban ilyen manipulációt kell végrehajtani, ha a második vese már el van távolítva vagy túl beteg.
3. Radikális eltávolítás. Nemcsak a veséje van a környező struktúrákkal, hanem a húgyvezeték, a mellékvese is. A nyirokcsomókat is eltávolíthatjuk, ha rákos sejteket találunk.

A művelet során mindig egyértelművé válik, hogy a szomszédos szövetek megsérültek, akkor a helyzetet és a fertőzötteket törölni kell. Súlyos esetekben, amikor a nephroblastoma( Wilms-daganat) hatással van mindkét vesére a gyermekben, szükséges eltávolítani mindkét szervet a baba életének megmentése érdekében.

Kétoldali nefrectomia után a gyermek hemodialízisre van felszabadítva, hogy megszabaduljon a toxinok vérétől. Ahhoz, hogy az élet mindkét vese eltávolítása után kiváló minőségű legyen, csak az adott testnek a donortól való átültetése után lehet elég nehéz megtalálni. Az ilyen betegek évek óta állnak a transzplantációhoz.

A tumor eltávolítását célzó művelet után elemzés céljából elküldjük a rákos sejtek specificitását, agresszivitását, a reprodukció sebességét. Szükséges kiválasztani a leghatékonyabb kemoterápiát.

Kemoterápia a nephroblastoma kezelésében

Ha a tumor nem távolítható el, a kezelést más módszerekre, például kemoterápiára alkalmazzák.

A kezelés alatt olyan kemoterápiás gyógyszereket írnak elő, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához. Az orvosi gyakorlatban ezeket a célokat, a leggyakrabban hozzárendelt:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Az ilyen kezelés meglehetősen nehéz a szervezet számára, számos belső szerv munkája megváltozik, például:

• a hematopoiesis folyamata megszakad;Az
• szőrtüszők sérültek, ami a kemoterápia során kopaszodást okoz;Az emésztőrendszer
• sejtjei szenvednek, ami étvágytalanságot, hányást, hányingert okoz;Az
• csökkenti az immunitást, ami miatt a szervezet hajlamosabb a különböző fertőzésekre.

A szülőknek meg kell kérniük az orvostól a lehetséges mellékhatásokat, mielőtt kemoterápiás gyógyszereket szednének, és megtennék a szükséges intézkedéseket a gyermek testének támogatására.

Ha egy gyermek kénytelen magas gyógyszeradagot szedni, az orvosnak figyelmeztetnie kell, hogy ez csontvelősejteket okozhat, és felajánlja, hogy befagyasztják őket. A kezelés után meg lehet felengedni őket, és bevezetni a csecsemő testébe, azonnal megkezdik a vérsejtek előállításának feladatát. Tehát a kemoterápia során sérült csontvelő helyreáll.

Sugárterápia

Ha a Wilms-tumor jelentősen előrehalad, a kezelés szükségszerűen sugárterápiát is tartalmaz. Kémiai kezeléssel kombinálva, ha a nephroblastoma a fejlődésének 3-4 fázisában van. A sugárterápia segít megöli azokat a rákos sejteket, amelyek a műtét során "kiszabadultak" a sebészből.

Az eljárás során fontos, hogy a gyermek feküdjön, mert a sugarak közvetlenül a daganatzónához irányulnak. Ha a beteg nagyon kicsi és mozdulatlansága problémás, akkor az eljárás előtt kis dózisú nyugtatókat kell beadni.

A besugárzás megköveteli, hogy kövesse a helyes ajánlásokat. Az a pont, amelynél a sugarakat irányítják, festékkel van jelölve. Mindazokat, amelyek nem eshetnek a besugárzási zónába, különleges pajzsok borítják.

Mindazon óvintézkedések azonban nem mentenek a mellékhatásoktól, amelyek felmerülhetnek:

• hányinger;
• gyengeség;
• irritáció a bőrön a besugárzás helyén;
• hasmenés.

Az orvosnak olyan gyógyszereket kell előírnia, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát és eltávolítják a mellékhatásokat.

Terápia a betegség stádiumától függően

Bármely betegség esetén a kezelést mindig egyedileg kell kiválasztani. Ez különösen igaz a gyermekekre. A Wilms-tumor gondos elemzést és megfelelő terápiák kiválasztását is igényli. Figyelembe veszi nemcsak a betegség állapotát, hanem a baba korát, állapotát és a szervezet jellemzőit is.

1. A tumorfejlődés első és második szakaszában, amikor a folyamat csak egy vesét érinti, és a rákos sejtek nem agresszívak, a kezelés általában az érintett szerv eltávolítását jelenti, majd a kemoterápiát. Sugárkezelésre is szükség lehet. Az
2. 3 és 4 stádiumú nephroblastoma eltérő megközelítést igényel. A daganat túlnyúlik a vesék felett, ezért többé nem lehet eltávolítani a szomszédos szervek érintése nélkül. Ebben az esetben a tumor egy részének műtéti eltávolítását jelölik ki, amit kemoterápia és besugárzás követ. Az
3. 5. stádiumát mindkét vese patológiás megjelenése jellemzi. Végezze el a daganat részleges eltávolítását, miközben befolyásolja a szomszédos nyirokcsomókat. A műtét után a sugárzás és a kemoterápia folyik. Ha mindkét vesét el kell távolítani, a beteget dialízisre szánják, majd egészséges szervek átültetésére van szükség.

A gyerekek mind különbözőek, és mindenkinek egyéni reakciója van egy tumor terápiájára. Mielőtt beleegyezik egy kezelési tervbe, a szülőknek minden kérdést meg kell vitatniuk az orvossal. Meg kell tudniuk, milyen hatást gyakorolnak a hatóanyagok a szervezetre, hogyan kell elkerülni vagy mérsékelni a mellékhatásokat a kezelés alatt.

Az

klinikai vizsgálatok lefolytatása Minden évben új módszerek és módszerek léteznek bizonyos betegségek kezelésére. Ez különösen igaz a rákos daganatokra, mivel a halálozás magas szinten van.

Sok országban nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is részt vehetnek a legújabb kezelések klinikai vizsgálataiban. A szülők felkérhetik az orvost, hogy végeznek-e ilyen vizsgálatokat hazánkban, függetlenül attól, hogy van-e lehetőség a részvételre.

Ha a valószínűség fennáll, az orvosnak teljes körűen tájékoztatást kell adnia a kezelés biztonságáról.Érdemes megjegyezni, hogy gyakran az ilyen kísérleti vizsgálatokban való részvétel további esélyt ad a betegség elleni küzdelemben.

Az orvosnak azonban figyelmeztetnie kell arra, hogy a kezelés során előre nem látható mellékhatások fordulhatnak elő, amelyeket korábban nem láttak, és senki sem garantálhatja a 100% -os gyógymódot.

Relapszis

Fontos, hogy ne csak megbirkózzanak a betegséggel, hanem biztosítsuk azt is, hogy ne történjen megismétlődés. Sajnos ez történik a nephroblastomával mind a terápia, mind az utána. Elemzések készülnek, és ha kielégítőek, akkor a kemoterápiás gyógyszerek tartaléklistáját írják elő:

• Vincristine.
• "Doxorubicin".
• "Ciklofoszfamid" a "Dactinomycin" vagy "Ifosfamide" kombinációval együtt.
• Carboplatin.

Minden esetben egyedi, egyes esetekben nagy mennyiségű kemoterápiát írnak elő néhány beteg számára, amely után vérsejtsejt-transzplantációt végzünk. A legjobb hatás akkor lesz, ha a műtétet a sugárzással és a polikemoterápiával kombináljuk.

Wilms tumor anamnézissel terhes nőben

Az emberi testben lévő vesék az egyik fő funkciót látják el - a vér tisztítását a toxinoktól és az anyagcseréjő termékektől. A terhesség alatt kettős felelősséget viselnek nemcsak az anya állapotától, hanem egy új, fejlődő szervezet élettől.

Ha a várakozó anya műtéten esett át a vese eltávolítására a terhesség kezdete előtt, akkor a prognózis meglehetősen kedvező lehet. Sok nő biztonságosan viseli a terhességet és egészséges gyermekeket szül.

De vannak kivételek, amikor egy új állapot keltheti a megbetegedést. Akkor meg kell szakítani a terhességet, hogy megmentse az életét egy nő.

Néha a gyermekkori Wilms-daganatok okozhatják a pyelonephritis kialakulását, és hatással lehetnek a magzat funkcionális fejlődésére is. Annak ellenére, hogy a terhesség eredményessége a leggyakrabban kedvező, a metasztázis kockázata továbbra is fennáll, és 10-20 évvel a vese eltávolítása után.

Prognózis egy

nephroblastoma beteg esetében

Wilms tumor jelenlétében határozott prognózis biztosítása érdekében meg kell mérni annak méretét, a fejlődési stádiumot és a hisztológiai elemzést. A legkedvezőtlenebb daganat jelenléte több mint 500 g és 3-4 fejlődési szakaszban, rossz szövettanilag.

Ha átfogó, megfelelő terápiás rendszert írnak elő, akkor a betegek túlélése körülbelül 60%.A kezdeti szakaszokban a daganat hatékonyabb kezelést tesz lehetővé, a gyógyulás az emberek 80-90% -ában fordul elő.

Mivel egy ilyen betegségre nincs külön megelőző intézkedés, csak akkor ajánlható rendszeres vizsgálat, ha a gyermek veszélyben van. Minél előbb talál egy daganatot, annál nagyobb a kilábalás esélye.