Kolestasis wanita hamil: gejala, pengobatan, diet

Bukan rahasia lagi bahwa selama kehamilan tubuh seorang wanita mengalami beban yang sangat berat. Selain itu, perubahan tajam pada latar belakang hormonal sering menyebabkan beberapa komplikasi. Dalam praktik obstetrik modern, terkadang ada penyakit yang disebut kolestasis wanita hamil. Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, kondisi ini bisa berbahaya bagi anak yang sedang tumbuh dan untuk ibu.

Itulah sebabnya mengapa banyak calon ibu tertarik pada pertanyaan tentang penyakit ini dan mengapa penyakit ini muncul. Apa saja gejala utamanya? Perlakuan apa yang bisa ditawarkan obat modern? Apakah ada metode pencegahan yang efektif? Informasi ini akan menarik bagi banyak pembaca.

Apa itu kolestasis?

Kolestasis wanita hamil adalah penyakit yang disertai lesi dystrophic jaringan hati. Kelainan serupa terjadi dengan latar belakang peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap hormon seks, yang tingkatnya berubah secara signifikan selama melahirkan anak. Hasil dari proses ini adalah pelanggaran terhadap pro

ses normal kolesterol dan pertukaran asam empedu. Sebagai aturan, pada wanita dengan diagnosis serupa ada perubahan dalam pembentukan empedu, dan juga kegagalan aliran normal empedu, yang, karenanya, mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Banyak ibu masa depan dihadapkan dengan diagnosis yang serupa. Tapi jangan takut segera, karena dalam kebanyakan kasus dengan cholestatic hepatosis( nama lain untuk penyakit ini) dapat dikelola dengan bantuan obat konservatif tanpa menimbulkan kerugian bagi tubuh seorang wanita atau anak kecil.

Prevalensi penyakit

Segera perlu dicatat bahwa di beberapa negara pelanggaran ini memang sangat umum. Misalnya, menurut studi statistik, di wilayah Skandinavia, China, Bolivia dan Cile, banyak ibu masa depan menderita penyakit ini. Tapi di Swedia untuk 10 ribu wanita hamil tidak lebih dari 40 kasus penyakit semacam itu.

Di Rusia, kolestasis selama kehamilan juga dianggap sebagai komplikasi yang relatif jarang - frekuensinya tidak melebihi 2%.Pengecualiannya hanya di wilayah utara negara ini, di mana penyakit ini didiagnosis lebih sering. Berdasarkan data tersebut, para ilmuwan menyarankan bahwa kelompok risiko dapat dikaitkan dengan etnisitas perempuan.

Penyebab utama perkembangan penyakit

Sebenarnya, saat ini belum diketahui secara pasti mengapa cholestasis intrahepatik wanita hamil berkembang. Ada banyak teori dan studi yang dapat membedakan tiga kelompok alasan utama: Kepekaan Hepatosit

  • terhadap kelompok hormon seks, yang disebabkan oleh karakteristik genetik;
  • kelainan kongenital sintesis enzim normal, yang menyediakan pengangkutan komponen empedu dari hepatosit ke saluran empedu;
  • adalah kelainan kongenital sintesis asam empedu normal, terkait dengan defisiensi enzim tertentu. Pada gilirannya, kelainan tersebut menyebabkan pembentukan asam empedu atipikal.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan predisposisi genetik atau kelainan bawaan, kolestasis diamati tidak hanya selama kehamilan, namun pada setiap perubahan tingkat hormon seks( misalnya, selama menstruasi, kontrasepsi oral).

Patogenesis kolestasis. Apa yang terjadi saat sakit?

Kolestasis ibu hamil disertai tiga gangguan utama:

  • meningkat pada tingkat empedu dalam darah;
  • menurunkan jumlah sekresi di usus;Efek toksik
  • dari empedu pada sel hati dan tubulus empedu.

Gangguan sintesis normal dan aliran keluar cairan yang dihasilkan oleh hati dikaitkan dengan peningkatan tajam pada tingkat progesteron dan estrogen. Perubahan latar belakang hormonal memperlambat gerakan empedu empedu bahkan pada kehamilan normal. Dan dengan adanya cacat lahir, risiko perubahan distrofi pada organ penyaringan meningkat secara signifikan. Selain itu, kelebihan hormon seks mempengaruhi kelenjar pituitari, mengurangi aktivitasnya. Pada gilirannya, perubahan kerja kelenjar ini mempengaruhi proses sekresi hati bilirubin dan kolesterol. Hal ini menyebabkan terjadinya pelanggaran mekanisme pembentukan dan sekresi empedu.

Klasifikasi penyakit

Sampai saat ini, ada banyak sistem klasifikasi untuk gangguan ini. Misalnya, tergantung pada tingkat keparahan gejala, paru-paru, bentuk penyakit sedang dan parah diisolasi.

Dengan sifat kolestasis dapat bersifat akut dan kronis( dengan penyakit kronis, kejengkelan berkembang selama kehamilan).Bergantung pada etiologi, ekstrahepatik( berkembang dalam bentuk penyumbatan saluran empedu) dan kolestasis intrahepatik( bentuk ini ditemukan pada wanita hamil) diisolasi.

Kolestasis ibu hamil: gejala dan tanda-tanda

Setiap kelainan selama periode kehidupan ini memerlukan pemeriksaan dan konsultasi dokter. Lantas bagaimana kolestasis terlihat hamil?

Gejala penyakit biasanya mulai mengganggu pada trimester ketiga( 28-35 minggu).Manifestasi utama penyakit ini adalah kulit gatal, dan bisa memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Beberapa pasien menderita gangguan ini dengan mudah, sementara yang lain menderita ketidaknyamanan yang konstan dan menyakitkan.

Gatal menjadi lebih terasa pada malam hari, yang menyebabkan insomnia dan, akibatnya, kelelahan konstan, mudah tersinggung, gangguan emosional. Paling sering sensasi ini dilokalisasi pada kulit tangan, forearms, tulang kering dan dinding perut anterior. Kolestasis wanita hamil( foto yang disajikan dalam buku referensi medis) menyebabkan ekskavasi kulit, karena wanita merusaknya akibat goresan konstan.

Gejala lain dari penyakit ini termasuk penyakit kuning. Menurut studi statistik, gangguan ini diamati pada 10-20% wanita. Sebagai aturan, semua tanda gangguan menghilang sendiri 1-2 minggu setelah kelahiran. Namun demikian, mereka dapat melanjutkan kembali latar belakang kegagalan hormonal berikutnya( misalnya, selama kehamilan kedua).

Metode diagnostik dasar untuk

Jika Anda memiliki kelainan, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Pertama, spesialis akan mengumpulkan riwayat yang lengkap dan akan melakukan pemeriksaan fisik. Pada beberapa wanita, ikterus kecil dan karakteristik pewarnaan mata sklera dapat dicatat. Saat memeriksa kulit Anda bisa melihat kemerahan, lecet yang disebabkan oleh menyisir kulit.

Semua tanda ini menunjukkan bahwa pasien mungkin menderita kolestasis wanita hamil. Analisis konsentrasi serum asam empedu dapat mengkonfirmasi dugaan kelainan hati. Ada juga berbagai penelitian biokimia tentang kandungan dan aktivitas enzim hati. Ultrasound juga ditunjukkan, dimana peningkatan volume kantong empedu dicatat bersamaan dengan ukuran hati normal dan ekogenisitas seragam.

Apa komplikasi dari penyakit ini?

Dalam praktik medis modern sering menghadapi masalah yang disebut kolestasis wanita hamil. Apakah ini situasi yang berbahaya? Tentu saja, ya. Meskipun di sini semuanya tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, waktu diagnosis, terapi yang dipilih, dll.

Kendati demikian, risikonya selalu ada. Pelanggaran pembentukan dan ekskresi empedu mempengaruhi proses metabolisme. Dengan penyakit seperti itu, kemungkinan kelahiran prematur tinggi. Selain itu, persentase perdarahan postpartum di antara partenen dengan diagnosis serupa juga meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme vitamin K dan beberapa faktor koagulasi.

Jika ada kerusakan serius di hati, ada risiko kematian janin, jadi dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan kelahiran segera.

Obat untuk terapi kehamilan

tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu pasien. Sebagai aturan, hepatoprotektor vegetatif pertama kali diresepkan, yang melindungi hati dari kerusakan dan tidak membahayakan tubuh. Misalnya, "Hofitol" dengan kolestasis wanita hamil memberikan hasil yang baik. Selain itu, Gepabene digunakan dalam terapi.

Selain obat-obatan herbal, hepatoprotektor sintetis, khususnya Ademethionine, juga digunakan. Sebagai antioksidan pada kehamilan, resep tocopherol acetate( vitamin E), serta asam askorbat( vitamin C).Selain itu, perlu untuk memasukkan enterosorben untuk mengikat kelebihan asam empedu di dalam usus. Obat yang efektif dan tidak berbahaya adalah Polyphepan. Perjalanan terapi termasuk obat yang memfasilitasi aliran keluar empedu dan mengurangi kadar asam empedu dalam darah. Khususnya, obat yang mengandung asam ursodeoxycholic, misalnya Ursosan, digunakan.

Kolestasis ibu hamil: pengobatan dengan produk non-medis

Selain obat-obatan, beberapa prosedur terapeutik lainnya juga digunakan. Secara khusus, wanita hamil sering diberi resep plasmapheresis dan hemosorpsi. Prosedur serupa dirancang untuk menghilangkan kelebihan bilirubin dan pruritogen dari darah, yang menyebabkan gatal. Manipulasi semacam itu memberikan hasil yang sangat bagus. Pengobatan lengkap, sebagai aturan, terdiri dari empat prosedur plasmapheresis dan satu hemosorption.

Diet yang tepat adalah bagian penting terapi

. Tidak diragukan lagi, setelah diagnosis dokter akan memilih obat yang paling efektif dan tidak berbahaya. Tapi bagian terapi yang sama pentingnya adalah diet. Bila kolestasis ibu hamil pertama-tama harus khawatir dengan diet, yang akan mengurangi beban pada hati.

Pasien disarankan untuk mengurangi jumlah lemak hewani. Secara khusus, Anda perlu meminimalkan penggunaan varietas lemak daging, mentega, produk susu. Juga harus dibuang mayones, saus dan gorengan. Karena lemak masih diperlukan untuk perkembangan normal janin, kekurangannya bisa dihindari dengan menggunakan zat asal sayuran( olive oil, dll).

Teh hijau, kopi dan kolagog juga dikontraindikasikan. Spesialis merekomendasikan untuk sementara waktu untuk meninggalkan telur, buah zaitun, kacang-kacangan, alpukat, produk acar, lobak, melon, kecambah berwarna dan Brussel.

Diet harus dijejali dengan vitamin dan mineral, yang dapat diperoleh dari buah dan sayuran segar - harus menjadi dasar nutrisi makanan. Diijinkan makan bubur, ikan, daging rendah lemak. Makanan beraroma yang mengandung vitamin C dosis tinggi, khususnya jeruk, bayam, rempah-rempah, rebusan dari pinggul mawar, dan lain-lain, harus sering dimakan, tapi dalam porsi kecil. Hal ini juga penting untuk menjaga keseimbangan cairan.

Apakah ada tindakan pencegahan yang efektif? Banyak perempuan tertarik pada pertanyaan tentang apakah mungkin mencegah kolestasis wanita hamil. Sayangnya, tidak ada sarana yang bisa melindungi dari pelanggaran tersebut. Oleh karena itu, pasien yang berisiko, merekomendasikan pemantauan ketat selama kehamilan.

Bahkan sebelum gejala pertama muncul, wanita diberi resep penggunaan hepatoprotektor lembut, antioksidan dan choleretics. Hal ini juga sangat penting untuk mengamati diet yang tepat. Dan, tentu saja, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan rutin dan menjalani tes, karena ini akan memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada tahap awal.

Bagaimana cara mengatasi gejala? Rekomendasi pasien

Banyak wanita dihadapkan dengan diagnosis "kolestasis wanita hamil".Kesaksian pasien menunjukkan bahwa perawatan tersebut benar-benar membantu menghilangkan gangguan dan menjaga janin yang sehat. Meskipun demikian, gatal konstan secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Anda bisa melawan perasaan ini dengan kompres khusus. Misalnya, lotion dan masker dari ramuan serabut chamomile atau oat membantu menghilangkan ketidaknyamanan, dan juga mempengaruhi penampilan kulit secara positif, meredakan peradangan. Selain itu, lotion dari bantuan air dingin sederhana, karena suhu rendah memperlambat aliran darah, mengurangi gatal. Pasien juga merekomendasikan tidur di tempat berventilasi, sejuk dan, tentu saja, hati-hati mengikuti diet.