Come si manifesta la crisi miastenica?trattamento

Qualsiasi crisi è uno stato di una persona in cui il decorso di una malattia peggiora improvvisamente e bruscamente, e la sintomatologia pericolosa per la vita cresce molto rapidamente. Le crisi miastenica e colinergica, che sono i compagni della miastenia grave, sono pericolose perché il paziente può perdere il respiro e fermare il cuore. A volte la vita di una persona viene calcolata letteralmente in minuti, per i quali i medici o le persone nelle vicinanze dovrebbero essere in tempo per fornire l'aiuto adeguato. Perché c'è una esacerbazione di una miastenia grave apparentemente non mortale? Offriamo un semplice linguaggio comprensibile a dire a nessuno quello che tutti dovrebbero conoscere: le cause di miastenica e colinergici crisi, clinica, cure d'emergenza per coloro con i quali tali problemi è accaduto. Forse qualcuno vicino a noi, se improvvisamente nel trasporto o solo per strada diventa cattivo, le informazioni in questo articolo aiuteranno a salvare vite.

Myasthenia gravis

La storia della crisi inizia con una spiegazione del concetto di miastenia. A volte, altri prendono questa malattia per la simulazione, dal momento che coloro che soffrono di miastenia lamentano costantemente una rapida stanchezza, letargia, incapace di svolgere qualsiasi lavoro fisico, solo il più facile. Infatti, miastenia gravis è una malattia neuromuscolare, relativo alla categoria di autoimmune, che è causata da un guasto nel corpo di produrre gli anticorpi giusti o la produzione delle cellule killer che attaccano i tessuti sani e le cellule che diventano grossi guai.

La crosta miastenica si sviluppa sullo sfondo di una malattia comune e presenta sintomi simili, manifestandosi solo in misura molto maggiore, che in precedenza ha portato alla morte di circa il 40% dei pazienti. Ora, se il trattamento è iniziato senza ritardi, un risultato letale può essere evitato. Voglio sottolineare che la miastenia sfiora 10 persone ogni 100 mila cittadini della Terra, e le donne ne soffrono 3 volte più spesso degli uomini. Per manifestare la miastenia grave si può già nell'infanzia, ma tali casi sono rari. In generale, è osservato nelle persone dai 20 anni di età.

Sintomi della miastenia grave

Senza miastenia grave, se è presente in una persona, non può verificarsi una crisi miastenica. Tuttavia, a volte altre malattie con sintomi simili, come ad esempio letargia, debolezza, stanchezza aumentata, a volte vengono prese per lui. Ulteriori sintomi con miastenia grave:

- abbassamento delle palpebre, più evidente verso sera e diminuzione delle mattine dopo un riposo notturno;

- visione doppia;

: esaurimento, fatica elevata dopo il normale per carichi di altre persone, ad esempio salire le scale;

- segni bulbari iniziali( comparsa di una voce nasale dopo aver mangiato e una lunga conversazione, difficoltà nel pronunciare singole lettere);

- dinamica dei segni bulbari( difficoltà di deglutizione, frequenti pizzicotti);

- disturbi vegetativi( paresi intestinale, tachicardia);

- Segni mimici( sulla fronte rughe molto profonde, espressione facciale caratteristica);

- sbavando;

- difficoltà nel mantenere la testa;

- difficoltà a camminare.

Caratteristica distintiva della miastenia grave - tutte le manifestazioni di cui sopra si intensificano dopo lo sforzo fisico e alla sera, e dopo un riposo completo sono ridotte o completamente scompaiono.

Sintomi della crisi miastenica

Se una persona soffre di miastenia grave, in determinate circostanze può manifestare una crisi miastenica. I sintomi della malattia di base, in particolare tachicardia, affaticamento dei muscoli vitali( respiratorio, cardiaco), sbavando, mentre aumentando. Anche per la crisi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

- paralisi dei muscoli della deglutizione e della lingua, in modo che possa entrare in respiratorie il muco delle vie, la saliva, il cibo;

- soffocamento;

- una forte eccitazione e panico a causa della mancanza di aria;

: sudore freddo;

: a volte minzione spontanea e / o defecazione;

- perdita di coscienza;

- pelle secca;

- salti di pressione sanguigna;

- pupille dilatate;

- insufficienza cardiaca acuta, cioè una violazione nel lavoro del cuore.

La crisi miastenica si manifesta in diversi gradi:

- lieve;

- medio;

- pesante;

- fulmineo.

Le differenze di

sono nella forza della manifestazione dei sintomi di cui sopra. Particolarmente pericolosi sono la crisi grave e lampo, in cui una persona rapidamente, letteralmente in un paio di minuti, sviluppa una debolezza dei muscoli respiratori e deglutizione. La respirazione diventa prima rapida, il viso diventa rosso, la pressione salta, l'impulso raggiunge circa 160 battiti al minuto. Poi il respiro inizia a rompersi, può scomparire del tutto, il viso diventa blu( in medicina si chiama cianosi), la pressione scende, il polso è a malapena sondato.

Cause di crisi miastenica

Miastenia grave può essere sia congenita sia acquisita. Il primo nasce a causa di mutazioni nei geni. Il secondo si sviluppa se una persona ha:

- problemi con la ghiandola del timo;

- alcune forme di cancro( in particolare, seno, polmoni, ovaie);

- tireotossicosi;

- encefalite letargica.

contro queste malattie crisi miastenica può verificarsi in questi casi:

- malattie infettive acute, tra cui la SARS, l'influenza, bronchite;

- operazioni;

: forte stress psicologico;

: elevato carico fisico;

- assunzione di alcuni farmaci( in particolare, tranquillanti);

- disturbi ormonali;

- ammissione di pazienti con miastenia grave che ricevono pillole, violazione del corso del trattamento.

Crisi colinergica

La crisi miastenica e colinergica si manifestano spesso in parallelo, a causa delle quali vi sono errori nella differenziazione e, di conseguenza, nel trattamento. Tuttavia, queste due manifestazioni esterne dello stato in qualche modo simili sono causate da cause diverse e hanno eziologie differenti.

Quindi, con la crisi miastenica, la densità dei recettori colinergici della membrana diminuisce a causa della loro distruzione, e le rimanenti cambiano le loro funzioni. E con la crisi colinergica, c'è un'eccessiva attivazione dei recettori colinergici( nicotinici e / o muscarinici).Questo processo è iniziato con la somministrazione di farmaci per il trattamento della miastenia grave in dosi elevate, così come i mezzi proibiti per questa malattia.

La diagnosi di questa crisi non è facile, poiché i suoi sintomi principali coincidono con la miastenica. Aiuto correttamente determinare che cosa accade a una persona, una tale caratteristica può essere la sua condizione, caratteristica della crisi colinergica: il paziente mostra segni di intossicazione: mal di stomaco, si apre vomito, diarrea inizia. Per la mia crisi estatica, tutto è comune, ad eccezione di questi sintomi.

La seconda peculiarità della crisi colinergica è che la miastenia grave si deteriora senza sforzo fisico, ma dopo aver assunto farmaci anticolinesterasici.

Crisi mista

Questo è il più pericoloso per la salute e la patologia della vita. Combina la crisi di myasthenic e colinergico, presentando immediatamente tutti i sintomi annotati in entrambi gli stati. Questo rende difficile diagnosticare correttamente, ma anche di più - il trattamento, perché quei farmaci che salvano dalla crisi miastenica, colinergici aggravano ancora di più.Con crisi miste, si distinguono due fasi di flusso:

1. Myasthenic .I pazienti presentano disturbi bulbari pronunciati, problemi respiratori, l'attività motoria causa affaticamento, ma nessuna reazione farmacologica( "Clamin", "Proserin") causa reazioni negative.

2. colinergico , caratterizzato da sintomi di intossicazione.

La pratica ha dimostrato che le crisi miste si verificano più spesso nelle persone che hanno già sofferto una crisi nella miastenia grave.

Sospetta crisi mista può essere su tali caratteristiche di visualizzazione:

- pazienti chiaramente osservati difficoltà di respirazione e di violazione bulbare e la funzione motoria degli arti poco cambiato;

- l'assunzione di farmaci in maniera diseguale riduce i sintomi patologici, ad esempio migliora l'attività motoria e quasi non aiuta a stabilizzare la respirazione.

Diagnostics

Per non sbagliare e fornire rapidamente un aiuto efficace in caso di crisi miastenica, è importante diagnosticare correttamente un paziente. Come notato sopra, alcuni sintomi della crisi miastenica possono essere presenti in malattie che non sono correlate alla miastenia grave( es. Difficoltà di respirazione, insufficienza cardiaca).La sintomatologia della crisi colinergica è simile a quella che si verifica con l'intossicazione e alcuni problemi con il sistema digestivo. Se c'è una persona che accompagna il paziente, che è in grado di fornire informazioni sulla presenza della sua miastenia grave e sui farmaci che assume, la diagnosi è molto più semplice. Per differenziare il tipo di crisi, i medici eseguono un test di proserin.

Difficoltà speciali nella diagnosi sono osservate con una crisi mista. Al fine di determinare la sua senza errori la prima fase viene effettuata l'analisi clinica del paziente, nonché la valutazione elettrofisiologica dell'effetto ottenuto ricevendo farmaci anticolinesterasici.

La presenza stessa di una miastenia grave( prima dell'inizio di una crisi) viene rilevata mediante elettromiografia, tomografia computerizzata, test farmacologici e immunologici.cura

emergenza in miastenica e colinergica

crisi Se un paziente con miastenia deteriorata improvvisamente( venire crisi di), la vita va avanti di un minuto. La cosa principale che deve essere fatta da altri è chiamare immediatamente un'ambulanza. Sfortunatamente, nella nostra realtà ci sono situazioni in cui l'assistenza specializzata è in ritardo. In che modo puoi aiutare una persona morente? Per prima cosa, cerca di assicurarti la respirazione, rimuovi il muco dalla sua gola. Secondo le regole, coloro che soffrono di miastenia grave dovrebbero avere una nota sulla presenza di questa malattia, così come i farmaci( ad esempio "Proserina") e una siringa. Se non c'è possibilità di un arrivo veloce, la persona con una crisi miostenica deve essere iniettata secondo le informazioni nella nota.

è venuto in soccorso, i medici sono obbligati a ricoverare con urgenza il paziente, e nel reparto di terapia intensiva, dove il trattamento di emergenza intensiva:

- gestione delle vie aeree;

- fornitura di ossigeno;

- ventilazione artificiale hardware.

Se il paziente non ha sintomi di crisi colinergiche( vomito, diarrea), vengono somministrati i seguenti farmaci: "Prozerin", "Atropine".In presenza di sintomi di trattamento di emergenza intossicazione è solo nel ventilatore e l'iniezione di questi farmaci, "atropina", "immunoglobuline", così come alcuni altri dispositivi medici quando indicato. Trattamento

di

Se una persona ha una crisi miastenica, il trattamento dopo il trattamento di emergenza viene eseguito sulla base di test clinici, di laboratorio, analisi e dinamiche della malattia.ventilazione meccanica( cioè, ventilazione artificiale dei polmoni), a seconda della condizione clinica del paziente, così come la testimonianza della presenza di ossigeno nel sangue può essere effettuata fino a sei giorni, ma se il paziente dopo 16 ore o giù o più c'è una reazione positiva a "Neostigmine" Override ventilatore. In generale, la procedura di ventilazione è molto seria e responsabile, richiede il controllo continuo dei respiratori, la% di composizione dei gas nel sangue, la circolazione, la temperatura, l'equilibrio dei liquidi nel corpo e altre cose.

Un metodo eccellente, che si occupa di tutti i tipi di crisi nella miastenia grave, è la plasmaferesi dello scambio. In questo caso, il sangue viene prelevato dalla vena centrale( o ulnare), viene centrifugato, il plasma viene trasformato in donatore o artificiale. Questo metodo dà risultati eccellenti - in un paio d'ore le condizioni del paziente stanno migliorando in modo significativo. La plasmaferesi viene eseguita per 7-14 giorni.

Una delle fasi del trattamento è la terapia farmacologica. Secondo le indicazioni, le immunoglobuline, gli antiossidanti, i farmaci anticolinesterasici sono attribuiti ai pazienti e gli antibiotici se ci sono processi infiammatori.

previsione e la prevenzione

trenta o quaranta anni fa, esiti fatali nei pazienti con miastenia durante esacerbazione della malattia si sono verificati con una certa frequenza. Ora il tasso di mortalità è stato ridotto di 12 volte.È necessario capire che a volte la vita di una persona dipende dalle nostre azioni con te, che ha una crisi miastenica. Le cure d'emergenza devono essere fornite molto rapidamente. Pertanto, se improvvisamente sulla strada, nel trasporto, ovunque vediamo un uomo che inizia a soffocare, l'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente. I pazienti affetti da miastenia

devono anche seguire una serie di misure per prevenire una crisi:

- essere sotto la supervisione di un medico e seguire rigorosamente il trattamento prescritto;

- evitare il superlavoro, i guasti nervosi;

- se possibile, essere protetto dalle malattie infettive;

- non esporre il tuo corpo all'intossicazione;

- nella dieta sono inclusi alimenti ricchi di potassio( ad esempio, piatti a base di patate, uvetta).