Nella Federazione russa, secondo le statistiche, ci sono circa 12 milioni di persone con vari problemi di udito. Le persone con perdita dell'udito e le persone con perdita totale dell'udito sperimentano una serie di difficoltà nella loro routine quotidiana. Questo limita le loro opportunità e la partecipazione alla vita pubblica. L'influenza particolarmente negativa sulla persona è mostrata a quelle persone che sono nate con un'udienza normale, e più tardi a causa di alcune circostanze completamente hanno assordato, o il loro udito è bruscamente diminuito. Gli apparecchi acustici
sono stati sviluppati per persone ipoudenti. La maggior parte dei pazienti li usa, ma a volte il loro uso dà troppo poco effetto. In caso di perdita dell'udito neurosensoriale, un impianto cocleare può aiutare i pazienti. Per capire come funziona, prima capiremo come funziona l'orecchio e perché ascoltiamo, e anche brevemente discutere i tipi di problemi uditivi.
Perché ascoltiamo?
Il suono viene condotto attraverso l'orecchio esterno e medio. Un'onda sonora porta a una vibrazione del timpano. Inoltre, trasmette questa vibrazione a una catena composta da ossicini uditivi - un martello, un'incudine e una staffa.
Dalla staffa, che si trova all'estremità della catena degli ossicini dell'orecchio medio, le oscillazioni passano nella cavità dell'orecchio interno. Ha la forma di una lumaca ed è pieno di liquido. In questa cavità ci sono cellule ciliate sensibili, le cui vibrazioni meccaniche vengono convertite in impulsi nervosi. Questi impulsi arrivano al cervello attraverso il nervo uditivo, c'è la formazione e la percezione dell'immagine sonora che sentiamo.
Perché ipoacusici?
I problemi di udito si verificano se a un certo punto si sono verificati disturbi del suono. Quindi, se le cellule ciliate sensibili dell'orecchio interno sono irreversibilmente danneggiate a causa di qualche tipo di trauma o malattia, allora si sviluppa la sordità completa. Può essere postlinguale, se al momento della sordità il bambino ha già imparato a parlare, o prelinguale - nel caso in cui il discorso non lo abbia ancora dominato.
Tipi di danni all'udito
Le menomazioni dell'udito hanno una propria classificazione, che è determinata in base al grado, all'ubicazione e ai tempi dell'insorgere della sordità.
Per grado di deficit uditivo sono suddivisi in completa sordità e perdita dell'udito, se la percezione del suono si verifica, ma è difficile. La sordità può accadere:
- sensorineural;
- è conduttivo;
- misto. La sensorina
è dovuta a un problema di udito che si verifica a seguito di una violazione dell'orecchio interno o della conduzione dei nervi uditivi. Il grado di tali disturbi va dalla sordità lieve a quella totale.
La perdita dell'udito conduttivo si verifica a causa di problemi dell'orecchio esterno o medio, a causa dei quali la conduttività delle vibrazioni sonore è disturbata e sono distorte o non vengono trasportate nell'orecchio interno. Può danneggiare il timpano, la spina di zolfo, ecc.
Per l'età dell'offensiva, questi problemi possono essere:
- congenito;
- prelinguale;
- postlinguale.
Per localizzazione, la sordità può diffondersi a un orecchio o entrambi, quindi tale disturbo dell'udito è chiamato binaurale.
Indicazioni per l'impianto cocleare
L'impianto cocleare è indicato nei seguenti casi:
- con sordità bilaterale neurosensoriale profonda.
- Con una bassa soglia di percezione in caso di utilizzo di dispositivi audio nell'apparecchio acustico biauricolare.
- In assenza di percezione del parlato nel caso di apparecchi acustici selezionati in modo ottimale per tre mesi, con ipoacusia neurosensoriale profonda bilaterale.
- In assenza di problemi cognitivi( disturbi mentali di diversa natura).
- In assenza di problemi mentali.
- In assenza di vari tipi di malattie somatiche.
Controindicazioni e limitazioni
Questo tipo di impianto è inefficace in caso di perdita dell'udito che si verifica a seguito di neurite del nervo uditivo o emorragia nei lobi temporali o staminali del cervello. L'impianto di cocleare in questi casi non porterà i risultati desiderati.
Non ha senso eseguire l'operazione in caso di calcificazione della coclea( deposizione di sali di calcio) o della sua ossificazione( germinazione ossea).
L'impianto cocleare non ha senso se i pazienti con perdita dell'udito sono vissuti in assoluto silenzio per un lungo periodo( per anni).In questo caso, l'operazione non porterà l'effetto desiderato a causa del fatto che con prolungata assenza di stimolazione, i rami del nervo uditivo diventano atrofizzati e non possono essere ripristinati.
Inoltre, le controindicazioni sono:
- Processi infiammatori dell'orecchio medio.
- Presenza di perforazione della membrana timpanica.
- Sicurezza e condizioni di lavoro delle cellule cigliate, che è determinata dal metodo di emissione otoacustico.
- Con sordità prelinguale, l'età del bambino è superiore a 6 anni.
- Con sordità postlingua, un periodo di sordità che dura più di un periodo di normale udito.
Che cos'è un impianto cocleare?
Il sistema è composto da due parti, che non sono collegate da alcun metodo fisico. Una parte è attaccata all'orecchio esterno e consiste in un microfono e un processore( nei modelli moderni sono combinati), così come un trasmettitore che è attaccato alla pelle come una calamita. La seconda parte è interna ed è un ricevitore.È fissato nell'osso temporale. In realtà, nell'installazione del ricevitore e questa operazione è conclusa - impianto cocleare.
Come funziona il sistema?
Il microfono collegato all'orecchio esterno cattura i suoni e li trasmette al processore vocale situato nello stesso punto. Nel processore, i suoni ricevuti sono codificati e convertiti in impulsi elettrici. Quindi passano attraverso il trasmettitore, fissato sulla pelle, al ricevitore situato nell'osso temporale. Da lì entrano nella coclea lungo l'elettrodo e agiscono sul ganglio a spirale del nervo uditivo. Quindi, il paziente ha l'opportunità di percepire i suoni. Costo
di
Il costo totale di un impianto cocleare, esame, chirurgia in corso e correzione postoperatoria è determinato in modo specifico per ciascun paziente. Il numero di esami necessari dipende dall'anamnesi e dalle condizioni generali del paziente. Quindi, per esempio, per i pazienti che hanno avuto una storia di meningite, la risonanza magnetica è obbligatoria, che determinerà lo stato delle ossa temporali. Il resto dei pazienti questo sondaggio non può essere effettuato. Anche a volte( non tutti) richiede la consultazione di un genetista o di un neurologo. Tutto ciò influenza la quantità di impianto cocleare. Il suo costo è di circa 1 milione e 300 rubli. Ma per i cittadini della Federazione Russa, tale operazione può essere eseguita gratuitamente su una quota.
Il costo dell'ospedalizzazione e della degenza ospedaliera viene pagato separatamente e dipende dai prezzi dell'istituto selezionato.
Esami e operazioni necessari Indagine
- del medico ORL.
- Consultazione dell'otoneurologo.
- Consultazione della facoltà.Audiometria
- .Misurazione dell'impedenza
- .
- test promozionale.
- emissione Otoacustica.
- Potenziali uditivi evocati.
- Tomografia computerizzata delle ossa temporali.
- Esami di laboratorio standard, come per qualsiasi intervento chirurgico( analisi generale del sangue e delle urine, glicemia, analisi del sangue biochimica).
L'operazione stessa richiede circa 1,5 ore. L'impianto è fissato nell'osso temporale della zona dietro l'orecchio e gli elettrodi sono inseriti nella coclea. Successivamente, durante 7-10 giorni, vengono fatte le medicazioni e le cuciture vengono rimosse.
Il sistema può essere acceso in 3-5 settimane. La prima impostazione può essere eseguita non prima di un mese dopo l'operazione.È molto importante condurlo con attenzione e non provocare le emozioni negative del paziente quando lo si rimette nel mondo dei suoni.
L'impianto cocleare monostadio è possibile su entrambe le orecchie. Allo stesso tempo, ogni parte è dotata di un sistema cocleare indipendente separato. Le indagini e il periodo di riabilitazione sono gli stessi di quelli per l'impianto unilaterale. Riabilitazione
Dopo l'operazione "impianto cocleare", la riabilitazione è una fase indispensabile. Dopo che il processore vocale è stato collegato, è necessario configurarlo correttamente e insegnare al paziente a percepire i suoni e riconoscere queste sensazioni in modo che possa utilizzare le informazioni ricevute per lo sviluppo del discorso. La riabilitazione prende la fase più importante, difficile e lunga.
Un intero team di specialisti, tra cui altri chirurghi, surdopedagogisti, audiologi, psicologi, sta aiutando a passare il periodo di riabilitazione al paziente. Le lezioni si svolgono su metodi speciali e lunghe sessioni di formazione, così come le consultazioni di tutti questi specialisti. In futuro, la loro osservazione è necessaria per tutta la vita del paziente. Inoltre, periodicamente è necessario riprogrammare l'elaboratore vocale.
Apparecchi acustici. Prezzi
Per le persone con un basso livello di percezione del suono, sono stati sviluppati molti dispositivi - apparecchi acustici che possono aiutare ad adattarsi in un ambiente sociale. Gli apparecchi acustici sono dietro l'orecchio, che sono attaccati dietro il padiglione auricolare e nell'orecchio: si trovano nel canale uditivo del paziente e sono fatti su ordinazione. Attualmente, ci sono modelli digitali in vendita.
Inoltre, ci sono anche apparecchi acustici a canale profondo. Si trovano nel canale uditivo, di dimensioni piuttosto ridotte e quasi invisibili agli altri. Ma tali dispositivi sono controindicati per i bambini sotto i 12 anni.
Il costo degli apparecchi acustici è diverso, ma è relativamente piccolo. Ciò consente a un gran numero di pazienti di utilizzare apparecchi acustici. I prezzi sono abbastanza abbordabili. Quindi, i modelli BTE possono essere acquistati da 4,5 a 17 mila rubli. I dispositivi intrauricolari costano un po 'di più.
Trattamento con perdita dell'udito
Se c'è una diminuzione dell'udito, il trattamento dipenderà dai motivi che l'hanno causato. Tra le opzioni è possibile:
- Rimozione dello zolfo plug - questo è fatto da risciacquo, a volte utilizzando uno strumento speciale.
- Uso di apparecchi acustici. Oltre all'orecchio dietro l'orecchio, nell'orecchio e nel canale profondo, si possono usare apparecchi acustici montati su uno spettacolo o un telaio tascabile, oltre a una fascia e persino orecchini. Quale di loro soddisferà un particolare paziente, l'otorinolaringoiatra si consulterà.Protesi cocleari
- - queste sono state discusse in questo articolo.
Prevenzione della perdita dell'udito
La perdita dell'udito può essere causata da malattia, lavoro in un ambiente rumoroso o lunga permanenza in un luogo rumoroso. L'udito può diminuire a causa di cambiamenti legati all'età.
Se il lavoro è correlato a una produzione rumorosa, si consiglia di utilizzare cuffie o altri dispositivi sul posto di lavoro per proteggersi da rumori forti, ad esempio auricolari speciali.
Controllare regolarmente l'udito di tutte le persone associate a una lunga permanenza in un luogo rumoroso. Ciò aiuterà a rilevare i danni all'udito in una fase iniziale e in tempo utile per prendere misure, prevenendo così ulteriori perdite uditive e lo sviluppo di perdita dell'udito o sordità.
Evitare rumori troppo forti durante le vacanze e non ascoltare musica molto rumorosa o almeno fare pause periodiche.