Minimāli invazīvā ķirurģija: klīnikas un centri

Medicīnas tehnoloģija nepaliek;to attīstība ievērojami paplašina iespējas - gan diagnostikas, gan terapijas stadijā.

Jo īpaši, sakarā ar aktīvu attīstību endoskopisko metožu ir plaši izplatās minimāli invazīvas operācijas. Apsveriet, kas tas ir, šajā rakstā.

Kāpēc minimāli invazīvām operācija

Visas detaļas šīs metodes, kuru mērķis ir mazināt traumatiskie ietekmi uz pacienta ķermeņa, kas ir neizbēgama jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās.

Tehnoloģiju piemēri ietver endoskopiju un laparoskopisku operāciju.

laparoskopija kombinācija ar alternatīviem veidiem, kā piekļūt iekšējos orgānus, var arī attiecināt uz minimāli invazīvas operācijas.

Metodes popularitāti ir viegli izskaidrot.

Šī metode atbilst gan pacientu intereses( iedarbība šo operāciju minimāls), kā arī sociāli ekonomiskās intereses( izmantojot minimāli invazīvas operācijas, ir iespējams ievērojami samazināt laiku, pacienta uzturēšanās slimnīcā

Laparoscopy ir plaši izmanto pediatrijas vēdera dobuma operācijas: . bērniem vairumuvēdera veikta, izmantojot laparotomija. laparoskopiskas operācijas, ir iespējams bērniem gandrīz jebkurā vecumā. Turklāt,strādāt ar jaunajiem visu vecumu pacientiem tiek sniegti instrumentu komplekti laparoskopijas, ir atšķirīgi diametri.

Grūtniecēm iespēja laparoskopiskās operācijas ir ļoti ierobežota.

Priekšrocības

• kaitējumu pacienta ķermeņa operācijas laikā, kas veikts saskaņā ar minimāli invazīvas operācijas, ir ievērojami zemāksnekā parasto operatīvu piekļuvi.
• In ilgstošas ​​bedrest pēc minimāli invazīvas operācijas nav nepieciešama.Šādas manipulācijas tiek veiktas specializētos klīnikās minimāli invazīvas operācijas( tā saukto vienas dienas klīnikām).
• Zema trauma operācija pacientiem ir labi panesama.
• līmenis traumatiski audi šīs manipulācijas ir ievērojami mazāks, jo, lai samazinātu dīkstāves laiku;un zems traumas līmenis var palielināt terapeitisko un kosmētisko efektu.

Piemēri no vēstures: kā tas viss sākās

laparokopicheskaya ļoti pirmā operācija tika veikta Francijā 80.gados 20.gadsimta. Vairākus gadus vēlāk šī metode jau ir ieviesta masveida pielietojumā.

Pēc sākuma sistemātisku šo metodi ir saņēmis strauju attīstību un salīdzinoši īsā laikā ir kļuvusi ļoti populāra.

Mīnusi minimāli invazīvām iejaukšanās

• Operācijas veikta, izmantojot endoskopiska metodes, neļauj palpē audos.
• jāinstalē augsto tehnoloģiju aprīkojumu slimnīcā vai izveidi īpašos centros minimāli invazīvas operācijas;augstas izmaksas par šādu aprīkojumu.
• Nepieciešamība iegūt medicīniskās personāla prasmes strādāt ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Laparoskopijas

Šis minimāli invazīvas operācijas veida var piemērot šādos gadījumos:

• sieviešu neauglību.
• Endometriozes ārstēšana.
• Olnīcu cistas.
• Dzemdes fibroids.Ārpusdzemdību grūtniecība.
• Žultspūšļa noņemšana.
• Iekšējo orgānu mazu izmēru noņemšana.
• limfmezglu noņemšana.
• Dažu asinsvadu patoloģiju ārstēšana.

Ķirurģija sākas ar to, ka vēdera priekšējā sienā, trīs vai četras punkcija. Pēc tam tai cauri uz ķermeņa tiek injicēts oglekļa dioksīdu kas nepieciešama, lai palielinātu apjomu dobuma un veidošanos pietiekami daudz vietas darbībai. Tālāk, izmantojot kādu no punkcijas ieviesto kamera, kurā tiek attēlota uz ekrāna darbības lauku, iekšējos orgānus un instrumenti, lai manipulācijas ievade caur atlikušajām punkcijas.

Mini-laparotomiju( mini-access)

Faktiski, šajā gadījumā parasto ķirurģiska operācija, bet ar daudz mazāku griezumu, kas ir iespējams, izmantojot īpašu rīku kopu. Tādā veidā var veikt daudzas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos.

Endoskopija

Šī metode tiek izmantota, lai pārbaudītu iekšējo orgānu, kam dobu struktūru, un veic, izmantojot īpašus instrumentus - endoskopu.

Endoskopiskā minimāli invazīvā ķirurģija, atšķirībā no laparoskopijas, neizmanto perforācijas vai iegriezumus;Medicīniskie instrumenti tiek ievietoti dobos orgānos caur dabiskām atverēm. Attiecīgi atgūšana pēc šādas manipulācijas ir daudz vieglāka.

Tādējādi, klīnikās un endoskopiska ķirurģija un minimāli invazīvas endoskopiskās slimnīcu nodaļās kompleksi pārbauda šādas institūcijas:

• barības vadu;
• kuņģī;
• zarnas;
• balsene;
• traheja;
• bronhi;
• urīnpūšļa.

papildinājums pārbaude, endoskopijas un dod iespēju ārstnieciskiem procedūrām, piemēram, kuņģa asiņošana apstāšanos, noņemot mazu izmēru kuņģa un zarnu audzēju.Šādas manipulācijas tiek veiktas gan parastajās medicīnas iestādēs, gan specializētās klīnikās( piemēram, koloproktoloģijas un minimāli invazīvas ķirurģijas klīnikā).

rehabilitācijas periods

Sakarā ar zemo līmeni traumatizācijai audu un orgānu darbību, ko veic saskaņā ar principiem, minimāli invazīvas operācijas, rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir minimālais ilgums un labi panesama pacientiem.

Ilgstošas ​​gultasvietas iecelšana ar zemas traumatiskas operācijas metodēm nav nepieciešama.

Sāpes daudz mazāka mazajos uzņēmumos, šis fakts ļauj izvairīties no narkotiku lietošanu, kas pieder grupai pretsāpju līdzekļiem, un tādējādi to blakusparādības.

Ja minimāli invazīvā ķirurģija nav piemērota

Neraugoties uz visām priekšrocībām, minimāli invazīvo ķirurģiju nevar izmantot visos gadījumos. Dažas ķirurģiskas iejaukšanās nevar tikt pārnestas uz zemu traumatiskām slimībām.

1. Lipa procesa klātbūtne vēdera dobumā.Šis apstāklis ​​ir šķērslis dažām no šīm darbībām.Īpaši nopietnas problēmas ir gadījumi, kad pacientam ir vairāki ķirurģiski iejaukšanās gadījumi, kas izraisīja adhēziju veidošanos. Tomēr dažos gadījumos, kad pacientam tiek atteikta laparoskopiska operācija vēdera orgānos saindēšanās dēļ, ķirurģisko iejaukšanos var veikt no tā saukto minimālo piekļuvi. Vienvērtīgs algoritms nepastāv;lēmums tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā.
2. Kardiovaskulārās sistēmas un plaušu slimības dekompensācijas stadijā.Tas ir saistīts ar faktu, ka laparoskopijai nepieciešams ievadīt vēdera dobumu oglekļa dioksīdu;un tas, savukārt, novedīs pie intraabdominālo spiediena palielināšanās un papildu spiediena uz diafragmas un, līdz ar to, krūšu dobuma orgānu. Pacientiem ar sirds un plaušu mazspēju šāda ietekme pasliktina stāvokli.
3. Strauja pacienta ķermeņa masas palielināšanās. Trešā un ceturtā pakāpes aptaukošanās var būt arī kontrindikācija laparoskopiskās operācijas veikšanai, jo šajos gadījumos piekļuve iekšējiem orgāniem var būt nepietiekama instrumentu garumā.Turklāt, pateicoties lielai priekšējās vēdera sienas masai, šādos gadījumos dažos gadījumos nav iespējams izveidot pneimoperitonu.
4. Oftalmīna hipertensija, jo īpaši ar glaukomu. Pneimopitoneum var izraisīt intraokulārā spiediena palielināšanos, šīs smagās slimības gaitas pasliktināšanos un komplikāciju rašanos( piemēram, tīklenes atslāņošanās).
5. Augsta miopijas pakāpe - virs sešiem dioptriju( to pašu iemeslu dēļ, lai novērstu tīklenes atdalīšanu).Tomēr dažos gadījumos izņēmumi ir iespējami, piemēram, īslaicīgas iedarbības gadījumā vai nelabvēlīgu laparoskopijas gadījumā, ja intraabdominālais spiediens nedaudz palielinās.
6. Asins sistēmas slimības, kurām raksturīga tā recēšanas spēja.Šādi apstākļi ir saistīti ar palielinātu asiņošanu, kas ir nepieņemami.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek reģistrēts viss apstākļu kopums, kas ir kontrindikācijas laparoskopiskajai ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai.Šādos gadījumos pacientiem tiek veikta operācija, izmantojot minimālas piekļuves metodi, kurai praktiski nav kontrindikāciju.