Volgens de statistieken zijn er in de Russische Federatie ongeveer 12 miljoen mensen met verschillende gehoorbeperkingen. Mensen met gehoorverlies en mensen met totaal gehoorverlies ervaren een aantal problemen in hun dagelijkse routine. Dit beperkt hun kansen en deelname aan het openbare leven. Vooral negatieve impact op de persoonlijkheid komt tot uiting in de mensen die zijn geboren met een normaal gehoor, en later als gevolg van bepaalde omstandigheden is volledig doof of horen sterk gedaald.
Hoortoestellen zijn ontwikkeld voor slechthorenden. De meeste patiënten gebruiken ze, maar soms geeft hun gebruik te weinig effect. In het geval van perceptief gehoorverlies kan een cochleair implantaat patiënten helpen. Om te begrijpen hoe het werkt, zullen we eerst begrijpen hoe het oor werkt en waarom we het horen, en we zullen ook kort ingaan op de soorten gehoorverlies.
Waarom horen we?
Geluid wordt uitgevoerd door het buiten- en middenoor. Een geluidsgolf leidt tot een trilling van het trommelvlies. Verder brengt het deze vibratie over naar een ketting die bestaat uit gehoorbeentjes - een hamer, een aambeeld en een stijgbeugel.
van de stijgbeugel, die zich aan het einde van de keten van gehoorbeentjes, de trillingen overgaan in de holte van het binnenoor. Het heeft de vorm van een slak en is gevuld met vloeistof. In deze holte bevinden zich gevoelige haarcellen, die mechanische trillingen omzetten in zenuwimpulsen. Deze impulsen komen de hersenen binnen via de gehoorzenuw, er is de vorming en perceptie van het geluidsbeeld dat we horen.
Waarom zijn slechthorenden?
Gehoorproblemen treden op als zich op enig moment in de vorming van geluidsoverlast heeft voorgedaan. Dus als onherstelbaar beschadigde haarcellen van het binnenoor als gevolg van een blessure of ziekte die volledige doofheid zich ontwikkelt. Het kan postlingvalnoy zijn als het kind al heeft geleerd om de tijd van doofheid of prelingvalnoy zeggen - als de toespraak die hij nog niet onder de knie heeft.
Typen gehoorverlies
Features gehoorverlies hebben hun eigen indeling, die bepaald wordt afhankelijk van de omvang, de locatie, en het begin van doofheid.
Volgens de mate van gehoorverlies zijn onderverdeeld in totaal doofheid en gehoorverlies, als er de perceptie van geluid, maar het is moeilijk. Doofheid kan voorkomen:
- sensorineural;
- is geleidend;
- gemengd. Perceptief
is gehoor- problemen als gevolg van overtredingen op het binnenoor en de gehoorzenuw geleiding. De mate van dergelijke aandoeningen varieert van lichte tot volledige doofheid.
Geleidende gehoorverlies optreedt als gevolg van problemen bij uitwendige of middenoor, waardoor geleiding geluidstrillingen en worden gebroken of vervormd ontvangen niet geleid naar het binnenoor. Het kan schade aan het trommelvlies, zwavelplug, enz. Zijn
Voor de leeftijd van het offensief kunnen deze problemen zijn:
- aangeboren;
- prelingual;
- postlingual.
Door lokalisatie kan doofheid zich uitbreiden naar één oor of beide, vervolgens wordt een dergelijke gehoorstoornis binauraal genoemd.
Indicaties voor cochleair implantaat cochleaire implantaten
getoond in de volgende gevallen:
- Dankzij diepgaande bilaterale perceptief doofheid.
- Met een lage waarnemingsdrempel bij gebruik van geluidsapparaten in binaurale hoorzorg.
- Bij het ontbreken van spraakverstaan in het geval van optimaal geselecteerde gehoorapparaten voor drie maanden, met een bilaterale diepgaande perceptief gehoorverlies.
- Bij afwezigheid van cognitieve problemen( psychische stoornissen van een andere aard).
- Bij afwezigheid van psychische problemen.
- Bij afwezigheid van verschillende soorten somatische ziekten.
Contra en beperkingen
Dit type implantaat effectief bij gehoorverlies die ontstaat als gevolg van neuritis van de gehoorzenuw of bloeding in de temporale kwab of de steel van de hersenen. Implantatie van cochleair in deze gevallen zal niet het gewenste resultaat opleveren.
Het heeft geen zin om de operatie uit te voeren bij cochleaire calcificaties( kalkafzettingen) of de ossificatie( bot ontkiemen).
Cochleaire implantatie heeft geen zin als patiënten met gehoorverlies al lange tijd( jarenlang) in absolute stilte leven. In dit geval zal de operatie niet het gewenste effect opleveren vanwege het feit dat bij langdurige afwezigheid van stimulatie, de takken van de gehoorzenuw worden geatrofieerd en niet kunnen worden hersteld.
Daarnaast zijn de contra-indicaties:
- Ontstekingsprocessen van het middenoor.
- Aanwezigheid van perforatie van het trommelvlies.
- Veiligheids- en arbeidsomstandigheden van haarcellen, die wordt bepaald door de methode van otoakoestische emissie.
- Met prelingual doofheid, is de leeftijd van het kind meer dan 6 jaar.
- Met postlinguele doofheid, een periode van doofheid die langer duurt dan een periode van normaal horen.
Wat is een cochleair implantaat?
Het systeem bestaat uit twee delen, die niet verbonden zijn door fysieke methoden. Een deel is bevestigd aan het buitenoor en bestaat uit een microfoon en een processor( in moderne modellen worden ze gecombineerd), evenals een zender die als een magneet op de huid is bevestigd. Het tweede deel is intern en is een ontvanger. Het zit vast in het slaapbeen. Eigenlijk wordt bij de installatie van de ontvanger en deze operatie besloten - cochleaire implantatie.
Hoe werkt het systeem?
De microfoon die is bevestigd aan het buitenoor vangt geluiden op en verzendt deze naar de spraakprocessor die zich op dezelfde plaats bevindt. In de processor worden de ontvangen geluiden gecodeerd en omgezet in elektrische pulsen. Vervolgens passeren ze de zender, gefixeerd op de huid, naar de ontvanger in het slaapbeen. Van daaruit komen ze in het slakkenhuis langs de elektrode en werken op het spiraalvormige ganglion van de gehoorzenuw. Zo krijgt de patiënt de mogelijkheid om geluiden waar te nemen.
Kosten van
De totale kosten van een cochleair implantaat, onderzoek, doorlopende chirurgie en postoperatieve correctie worden specifiek voor elke patiënt bepaald. Het aantal noodzakelijke onderzoeken hangt af van de anamnese van de patiënt en de algemene toestand. Dus, bijvoorbeeld, voor patiënten met een voorgeschiedenis van meningitis, is magnetische resonantie beeldvorming verplicht, wat de toestand van de temporele botten zal bepalen. De rest van de patiënten deze enquête kan niet worden uitgevoerd. Soms is( ook voor alle) raadpleging van een geneticus of neuroloog vereist. Dit heeft allemaal invloed op de kosten van cochleaire implantatie. De kosten bedragen ongeveer 1 miljoen 300 roebel. Maar voor burgers van de Russische Federatie kan een dergelijke operatie kosteloos op een quotum worden uitgevoerd.
De kosten van hospitalisatie en verblijf in een ziekenhuis worden apart betaald en zijn afhankelijk van de prijzen van de geselecteerde instelling.
Noodzakelijke onderzoeken en bediening
- Enquête van KNO-arts.
- Consult van de otoneuroloog.
- Raadpleging van de faculteit.
- Audiometrie.
- Impedantiemeting.
- Promotietest.
- Otoakoestische emissie.
- Evoked auditory potentials.
- Computertomografie van temporale botten.
- Standaard laboratoriumonderzoeken, zoals voor elke chirurgische ingreep( algemene bloed- en urineanalyse, bloedglucose, biochemische bloedtest).
De bewerking zelf duurt ongeveer 1,5 uur. Het implantaat wordt gefixeerd in het temporale bot van de zone achter het oor en de elektroden worden in de cochlea gestoken. Vervolgens worden gedurende 7-10 dagen verbanden gemaakt en worden naden verwijderd.
Het systeem kan na 3-5 weken worden ingeschakeld. De eerste instelling kan niet vroeger dan een maand na de bewerking worden gedaan. Het is heel belangrijk om het zorgvuldig uit te voeren en geen negatieve emoties van de patiënt te veroorzaken wanneer je hem terugbrengt naar de wereld van geluiden.
Enkeltraps cochleaire implantatie is mogelijk voor beide oren. Tegelijkertijd wordt aan elke zijde een afzonderlijk, onafhankelijk cochleair systeem geplaatst. Enquêtes en revalidatieperiode zijn hetzelfde als voor eenzijdige implantatie.
Rehabilitatie
Na de operatie "cochleaire implantatie" is revalidatie een onmisbare stap. Nadat de spraakprocessor is aangesloten, moet deze correct worden geconfigureerd en moet de patiënt worden geleerd geluiden waar te nemen en deze sensaties te herkennen, zodat hij de informatie die hij heeft ontvangen voor spraakontwikkeling kan gebruiken. Rehabilitatie neemt de belangrijkste, moeilijke en langdurige fase in beslag.
Een heel team van specialisten, waaronder ook chirurgen, surdopedagogenisten, audiologen, psychologen, helpen om de revalidatieperiode door te geven aan de patiënt. De lessen worden gegeven op speciale methoden en lange trainingssessies, evenals raadplegingen van al deze specialisten. In de toekomst is hun observatie noodzakelijk gedurende het hele leven van de patiënt. Bovendien moet de spraakprocessor periodiek opnieuw worden geprogrammeerd.
Hoortoestellen. Prijzen
Voor mensen met een lage waarneming van geluid, zijn veel apparaten ontwikkeld - gehoorapparaten die kunnen helpen om zich aan te passen in een sociale omgeving. Hoortoestellen bevinden zich achter het oor, die achter de oorschelp en in het oor worden bevestigd - ze bevinden zich in de gehoorgang van de patiënt en worden op bestelling gemaakt. Momenteel zijn er digitale modellen te koop.
Daarnaast zijn er ook deep-channel hoortoestellen. Ze bevinden zich in de gehoorgang, vrij klein en bijna onzichtbaar voor anderen. Maar dergelijke apparaten zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar oud.
De kosten van hoorapparaten zijn verschillend, maar het is relatief klein. Dit maakt het voor een groot aantal patiënten mogelijk om hoortoestellen te gebruiken. De prijzen zijn redelijk betaalbaar. Dus, AHO-modellen kunnen worden gekocht van 4,5 tot 17 duizend roebel. In-het-oor-apparaten kosten iets meer.
Behandeling met gehoorverlies
Als er minder gehoor is, hangt de behandeling af van de redenen die dit hebben veroorzaakt. Een van de opties is mogelijk:
- De zwavelplug verwijderen - dit gebeurt door spoelen, soms met behulp van een speciaal gereedschap.
- Gebruik van hoortoestellen. Naast achter het oor, in het oor en diep kanaal, kunnen hoortoestellen gemonteerd in een bril of zakframe, evenals een hoofdband en zelfs oorbellen worden gebruikt. Welke van hen past bij een bepaalde patiënt, zal de otolaryngoloog raadplegen.
- Cochleaire implantaten - deze zijn in dit artikel besproken.
Preventie van gehoorverlies
Gehoorverlies kan worden veroorzaakt door ziekte, werk in een lawaaierige omgeving of langdurig verblijf op een drukke plaats. Het gehoor kan afnemen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
Als het werk gerelateerd is aan productie met ruis, wordt het aanbevolen om een koptelefoon of andere apparaten op de werkplek te gebruiken om te beschermen tegen harde geluiden, bijvoorbeeld speciale oordopjes.
Controleer regelmatig het gehoor van alle mensen die zijn geassocieerd met een lang verblijf op een drukke plaats. Dit zal gehoorverlies in een vroeg stadium en in de tijd helpen detecteren, waardoor verder gehoorverlies en de ontwikkeling van gehoorverlies of doofheid worden voorkomen.
Vermijd te luide geluiden tijdens de vakantie en luister niet naar erg luide muziek of neem ten minste af en toe pauzes.