Minimalt invasiv kirurgi: klinikker og sentre

Medisinsk teknologi står ikke stille;deres utvikling utvider mulighetene - både diagnostisk og terapeutisk stadium.

Spesielt på grunn av den aktive utvikling av endoskopiske teknikker er vidt spredt minimal invasiv kirurgi. Tenk på hva det er, i denne artikkelen.

Hvorfor minimal invasiv kirurgi

Alle detaljer om denne teknikken for å minimere de traumatiske effekter på kroppen til pasienten, som er uunngåelig i noen kirurgiske inngrep.

Eksempler på teknikker inkluderer endoskopi og laparoskopisk kirurgi.

laparoskopi kombinasjon med alternative måter å få tilgang indre organer kan også tilskrives minimal invasiv kirurgi.

Populariteten til metoden er lett å forklare.

Denne teknikken møter både av hensyn til pasientene( effekten av disse operasjonene er minimal), og sosioøkonomiske interesser( gjennom bruk av minimal invasiv kirurgi, er det mulig å betydelig redusere tiden pasientens opphold på sykehus

Laparoskopi har vært mye brukt i pediatriske abdominal kirurgi: . Barn fleste operasjonerabdominal utført ved hjelp av laparotomi. laparoskopisk kirurgi er mulig for barn i nesten alle aldre. Videreå jobbe med unge pasienter i alle aldre er gitt verktøysett for laparoskopi, har ulik diameter.

Hos gravide kvinner mulighet for laparoskopisk kirurgi er svært begrenset.

Fordeler

• skade på pasientens kropp under operasjonen, utført i samsvar med minimal invasiv kirurgi, betydelig lavereenn konvensjonelle operativ tilgang.
• etter langvarig sengeleie etter minimal invasiv kirurgi er ikke nødvendig. Slike manipulasjoner utføres i spesialiserte klinikker av minimal invasiv kirurgi( såkalt en-dagers klinikker).
• Lavtraumkirurgi tolereres godt av pasientene.
• nivå traumatiske vev i disse manipulasjoner er vesentlig lavere på grunn redusere responstid;og et lavt nivå av traumer kan øke terapeutiske og kosmetiske effekter.

Eksempler fra historien: hvordan det hele begynte

laparokopicheskaya aller første operasjonen ble utført i Frankrike på 80-tallet i det 20. århundre. Flere år senere har denne metoden allerede blitt innført i massepåføring.

Etter starten av systematisk bruk av denne teknikken har fått rask utvikling og på relativt kort tid har blitt svært populære.

Negativt minimalt invasive inngrep

• operasjoner utført ved bruk av endoskopiske teknikker, tillater ikke palpering av vev.
• må installere høyteknologisk utstyr på sykehuset eller etablering av spesielle sentre for minimal invasiv kirurgi;høy pris på slikt utstyr.
• Nødvendighet for å få medisinsk personell ferdigheter i å jobbe med høyteknologisk utstyr.

Laparoskopi

Denne type minimal invasiv kirurgi kan brukes i følgende situasjoner:

• Kvinne infertilitet.
• Behandling av endometriose.
• ovariecyster.
• Uterine fibroids. Ektopisk graviditet.
• Fjerning av galleblæren.
• Fjerning av liten størrelse av neoplasmer av indre organer.
• Fjerning av lymfeknuter.
• Behandling av visse vaskulære patologier.

Surgery begynner med det faktum at i den fremre bukveggen, gjøre tre eller fire punktering. Deretter derigjennom inn i kroppen blir injisert karbondioksydet som er nødvendig for å øke volumet av hulrommet og dannelsen av et tilstrekkelig plass for drift. Deretter via en av punkteringer innført kamera, som viser på monitoren operasjonsfeltet, indre organer og verktøy for manipulering inngang gjennom de resterende punkteringer.

Mini-laparotomi( mini-tilgang)

I utgangspunktet utføres en normal kirurgisk operasjon, men gjennom et mye mindre snitt som muliggjøres ved bruk av et spesielt sett med instrumenter. På denne måten kan mange kirurgiske inngrep på bukorganene utføres.

Endoskopi

Denne teknikken brukes til undersøkelse av indre organer som har en hul struktur og utføres ved hjelp av spesialverktøy - endoskoper.

Endoskopisk minimal invasiv kirurgi, i motsetning til laparoskopi, bruker ikke punkteringer eller snitt;Medisinske instrumenter settes inn i hul organer gjennom naturlige åpninger. Følgelig er gjenoppretting etter slik manipulering mye lettere.

I klinikker med endoskopisk og minimal invasiv kirurgi og endoskopiske avdelinger på sykehuskomplekser undersøkes følgende organer:

• esophagus;
• mage;
• tarmen;
• strupehode;
• luftrør;
• bronchi;
• urinblære.

I tillegg til undersøkelse gir endoskopi også muligheter for terapeutiske prosedyrer, for eksempel å stoppe gastrisk blødning, fjerne en liten størrelse av mage og tarmtumorer. Slike manipulasjoner utføres både i vanlige medisinske institusjoner og i spesialiserte klinikker( for eksempel klinikk for koloproktologi og minimalt invasiv kirurgi).

rehabilitering periode

På grunn av det lave nivå av traumatisering av vev og organer i operasjoner som utføres i samsvar med prinsippene for minimalt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden etter en slik operasjon har en minimumsvarighet og godt tolerert av pasienter.

Ved utnevnelse av langvarig sengestøtte med bruk av lavt traumatiske kirurgiske operasjoner er ikke nødvendig.

Pain betydelig mindre uttalt ved små operasjoner, gjør dette faktum det mulig å unngå bruk av narkotika, som tilhører gruppen av smertestillende midler, og følgelig deres bivirkninger.

Når minimal invasiv kirurgi ikke er egnet

Til tross for alle fordelene, kan ikke minimalt invasiv kirurgi brukes i alle tilfeller. Noen kirurgiske inngrep kan ikke overføres til kategorien lavtraumatiske.

1. Tilstedeværelsen av limprosess i bukhulen. Denne omstendigheten er et hinder for noen av disse operasjonene. Spesielt alvorlige problemer er tilfeller når pasienten har en historie med flere kirurgiske inngrep som førte til dannelsen av adhesjoner. Imidlertid, i noen tilfeller, når pasienten blir nektet laparoskopisk kirurgi på mageorganene på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner, kan kirurgisk inngrep gjøres fra den såkalte mini-tilgangen. En enkeltverdig algoritme eksisterer ikke;Beslutningen gjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt.
2. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet og lungene i dekompensasjonsstadiet. Dette skyldes det faktum at laparoskopi krever innføring av kullsyre i bukhulen;og dette vil i sin tur føre til økning i intra-abdominal trykk og opprettelse av ytterligere trykk på membranen og som en konsekvens på organene i thoracic hule. Hos pasienter med kardiopulmonal svikt fører en slik effekt til en forverring av tilstanden.
3. Skarpt økt pasientens vekt. Fedme i tredje og fjerde grad kan også være en kontraindikasjon for å utføre laparoskopisk kirurgi på grunn av at tilgang til indre organer i disse tilfellene kanskje ikke er tilstrekkelig for instrumentets lengde. I tillegg er det i slike tilfeller på grunn av den høye massen av den fremre bukveggen, i noen tilfeller ikke mulig å opprette en pneumoperitoneum.
4. Oftalmisk hypertensjon, spesielt med glaukom. Pneumoperitoneum kan provosere en økning i intraokulært trykk, forverring av løpet av denne alvorlige sykdommen og utvikling av komplikasjoner( for eksempel retinal detachment).
5. Høy grad av nærsynthet - over seks dioptre( av samme grunner - for å unngå losning av netthinnen).I noen tilfeller er imidlertid unntak mulig, for eksempel ved kortvarig eksponering eller en malologisk laparoskopi, når intra-abdominal trykk stiger noe.
6. Sykdommer i blodsystemet, preget av et brudd på dets evne til å koagulere. Slike forhold er fulle av økt blødning, noe som er uakseptabelt.

Hos de eldre registreres ofte et kompleks av forhold som er kontraindikasjoner for laparoskopisk kirurgisk inngrep. I slike tilfeller gjennomgår pasienter en operasjon ved hjelp av mini-tilgangsteknikken, som praktisk talt ikke har noen vanlige kontraindikasjoner.