Cisto de pilonidal: causas, sintomas, prevenção e tratamento

Às vezes, uma pessoa pode viver a metade da vida sem sequer suspeitar de que ameaças ocultas podem ocultar em seu corpo, por exemplo, um teratoma, uma anomalia no desenvolvimento do rim ou cisto de cóccix. O último não se manifesta de forma alguma até um certo tempo, e os médicos não podem dizer exatamente o que é devido à aparência dos sintomas clínicos. Em algum momento, essa formação começa a se tornar inflamada, o pus é formado, derretendo os tecidos moles e o problema torna-se óbvio.

Definição de

O cisto piloidal é uma anomalia do desenvolvimento da pele na região sacrococcígea. Os sinônimos para este diagnóstico são o seio pilonidal ou a passagem cíclica epitelial. Pensar sobre esta doença pode ser a presença de emaranhados cutâneos na dobra inter-salina. Depois de traumatizar o cóxis ou o super-resfriamento desta área, o curso fistuloso torna-se inflamado e inflamado. Depois de algum tempo, de alguma forma abre, formando outras passagens e aberturas fistuladas. Se você não recorrer a cuidados médicos, a doença é recorrente.

Cisto pilonidal( ICD 10)

A classificação internacional de doenças da décima revisão tem uma seção sob a letra L, que, entre outras coisas, coleta doenças da pele e tecido subcutâneo. O cisto é pilonidal codificado sob o código L05, inclui a fístula do seio coccígeo e pálonidal. Existem dois subgrupos:
- L05.0 - cisto com abscesso;
- L05.9 - cisto sem abscesso.

Esta seção também inclui touros, dermatite, eczema, urticária, doenças dos apêndices da pele e outros.

Razões para a formação do cisto

Como é sabido, o embrião sofre estágios evolutivos durante o crescimento. Ele tem uma cabeça grande, um coração de três câmaras, membranas e até uma cauda. A maioria dos médicos e patologistas acredita que o cisto de coxis pilonidal é um defeito congênito da folha embrionária externa. Isto não se deve ao fim dos músculos e ligamentos reduzidos desta mesma cauda, ​​que aparece nas primeiras semanas de gestação e deve desaparecer após a oitava semana.

Existe outra opinião sobre esta questão. Alguns especialistas acreditam que a doença ocorre devido a cabelos encravados na gordura subcutânea. Aderentes a esta teoria indicam a presença de passagens epiteliais entre os dedos dos cabeleireiros, no culto de um membro amputado, na região axilar.

Mais de uma centena de anos atrás, os neurologistas propuseram uma teoria de que o caminho coccígeo epitelial é formado durante a involução dos segmentos finais da medula espinhal. Outra explicação de como o cisto pylonidal é formado está em sintonia com a anterior: as vértebras coccígeas, que formam uma cauda em animais, se dissolvem e, em seu lugar, permanecem um ligamento rudimentar. Se esse processo não for completo completamente, então, um movimento cego é formado neste site, que pode se tornar inflamado.

Sintomas de

A principal idade dos pacientes com diagnóstico de "cisto piloidal" - de dezesseis a vinte e cinco anos. Os representantes das nacionalidades do sul são mais freqüentemente afetados. A doença não é praticamente encontrada na raça Negroid. Os mais comuns são os homens que dirigem muito ou fazem longas caminhadas, como soldados ou camionistas.

O movimento epitelial está localizado ao longo da linha média na dobra inter-salina, termina cegamente no tecido adiposo e se abre sobre a pele sob a forma de uma ferida. Na seção é um tubo estreito de até três a quatro centímetros de comprimento. Dentro do revestimento do epitélio, que secreta muco. Qualquer trauma mecânico ou infecção pode levar a um atraso na saída de secreção epitelial e inflamação. O cisto pilonidal não é mais que uma fístula inflamada, que, com um alto grau de probabilidade, pode entrar em um abscesso. Em casos negligenciados, atinge um valor considerável e pode abrir-se espontaneamente, derretendo a pele. Este é um processo muito doloroso, o que pode complicar significativamente a vida.

Distinguir a passagem coccígea epitelial complicada e complicada. No primeiro caso, como regra geral, não há queixas.Às vezes, há dores aborrecidas na região do cóccix, mas não causam problemas para o paciente e surgem apenas com lesões prolongadas ou leves. Raramente, o cisto pilonidal é acompanhado de coceira e secreções na dobra interanual.

Se o curso da doença é complicado, observa-se uma inflamação aguda ou crônica do curso epitelial, aumento da temperatura corporal, dor intensa no abscesso, alterações cicatriciais no local da fístula cicatrizante. Isso geralmente preocupa os pacientes e os obriga a consultar um cirurgião.

Diagnóstico

É importante para o médico corretamente e em detalhes coletar a anamnese. Na maioria das vezes, os pacientes são tratados após uma lesão ou quando a dor é pronunciada. A presença de buracos na área interanual, inflamação no local da cicatriz, um curso recorrente constante de abcessos torna o diagnóstico bastante fácil.

Para descobrir quantos buracos existem e até onde a passagem fistulosa se aprofunda, o médico injeta um tinte dentro dele, mais frequentemente azul de metileno, e depois observa onde o líquido fluirá.Este método permite que você visualize todos os depósitos de pus e remova-os completamente durante a operação.

Tratamento de um cisto não complicado

Um cisto pilonidal sem abcessos requer um tratamento cirúrgico de rotina, cujo tempo e método são escolhidos individualmente para cada paciente. A regra geral é apenas uma: a intervenção deve ocorrer durante a remissão da doença. A operação radical é necessária no caso de a descarga purulenta ter aparecido a partir da abertura externa. O cirurgião realiza a excisão da aba da pele juntamente com o tecido subcutâneo, até a fáscia sacrococcígea. A fim de facilitar o acesso, as passagens epiteliais são coradas com iodo, fucorcina ou azul de metileno. A ferida é suturada camada por camada firmemente ou( com uma lesão profunda ou extensa), cercando as bordas da ferida ao seu fundo. As suturas são removidas após duas semanas, não há defeitos estéticos significativos no local da incisão. Com cuidado, a doença é completamente curada.

Tratamento de um cisto complicado

Um cisto pilonidal com um abscesso requer uma abordagem ligeiramente diferente ao tratamento. Se a inflamação não ultrapassa a dobra interanual, tem um diâmetro não superior a três centímetros e está localizada estritamente no canal, é possível realizar uma intervenção radical de um estágio e remover completamente o foco da inflamação. No caso de disseminação do infiltrado, é necessária uma terapia anti-inflamatória antes da operação.

Quando o abscesso( ou seja, rompendo espontaneamente através do conteúdo do abscesso), também é preferível realizar a terapia antiinflamatória primeiro, de modo que a região interanual esteja disponível para cirurgia e também para reduzir o risco de complicações pós-operatórias. O estágio radical atrasado possui várias vantagens:
- corte econômico na pele;
- aproximação máxima das bordas da ferida.

Mesmo que o infiltrado se espalhe para os lados, o objeto principal permanece o cisto de coxis pilonidal. A operação é feita ao longo da linha média do abscesso. Após o acesso, o cirurgião inspeciona a ferida para remover todas as massas necróticas e separar as teias de tecido, se houver. A prevenção da recaída consiste em um exame aprofundado do campo operacional, a remoção de todos os detritos necróticos, a excisão dos traços e inchaço. A inflamação repetida é possível se a intervenção cirúrgica não for suficientemente radical, permanecendo os remanescentes da passagem epitelial, a cicatrização de cabelo ou ferida não ocorreu completamente.

Serviço no exército

Durante a passagem do projecto de comissão, o cirurgião descobre uma atração pontual ao longo do ânus com o cabelo que se projeta. No especialista isso causa certos medos, então o jovem tem perguntas principais: se a sua coceira está preocupada, se houver corrimento purulento, se houve inflamações. Se as respostas são negativas, o médico dá recomendações sobre higiene e observa que o soldado é bom para o serviço.

Mas se pelo menos uma das perguntas for positiva, então é necessário um tratamento cirúrgico, porque não há terapia conservadora. A intervenção é realizada de forma planejada, se não houver indicação de ação de emergência.

Recomendações para Pacientes

O cisto piloidal requer cuidados pós-operatórios delicados, pelo que os pacientes devem seguir as recomendações abaixo:
- três semanas após a cirurgia, não é permitido sentar e levantar pesos;
- é necessário tomar um banho quente e higiênico diariamente com a lavagem da área interanual;
- dentro de seis meses após a operação, cada duas semanas, a depilação na zona de corte deve ser realizada;
- use roupas íntimas macias e sem compressão, sem costuras salientes.

A abordagem correta evitará a recaída da doença e facilitará a realização de auditorias no futuro.

Complicações de

Como regra, o cisto pilonidal, que é tratado apenas prontamente, tem um prognóstico favorável, muitas vezes ocorre uma cura completa. Infelizmente, às vezes são possíveis complicações, tais como:

- abscessos repetidos( se a auditoria não foi realizada completamente);
- recorrência da doença( se o paciente não seguir recomendações para a realização de tratamento pós-operatório);
- sepse e septicopiaemia( quando uma infecção bacteriana secundária se junta);
- degeneração de tecidos de tecido epitelial em carcinoma de células escamosas.

A última complicação é extremamente rara, mas os cirurgiões gostam de se proteger neste caso e os tecidos remotos são enviados para exame histológico para excluir a patologia oncológica.