Na Federação Russa, de acordo com as estatísticas, existem aproximadamente 12 milhões de pessoas com várias deficiências auditivas. Pessoas com perda auditiva e pessoas com perda auditiva total experimentam uma série de dificuldades em sua rotina diária. Isso limita suas oportunidades e participação na vida pública. A influência especialmente negativa sobre a pessoa é mostrada nas pessoas que nasceram com uma audição normal e, mais tarde, devido a circunstâncias completamente ensurdecadas, ou a audiência diminuiu drasticamente.
Foram desenvolvidos aparelhos auditivos para deficientes auditivos. A maioria dos pacientes os usa, mas às vezes seu uso dá muito pouco efeito. No caso da perda auditiva neurossensorial, um implante coclear pode ajudar os pacientes. Para entender como funciona, primeiro entenderemos como funciona a orelha e por que ouvimos, e também discutimos brevemente os tipos de deficiência auditiva.
Por que ouvimos?
O som é conduzido através da orelha externa e média. Uma onda sonora leva a uma vibração do tímpano. Além disso, transmite esta vibração para uma corrente que consiste em ossículos auditivos - um martelo, uma bigorna e um estribo.
A partir do estribo, que está no final da cadeia dos ossículos da orelha média, as oscilações passam para a cavidade da orelha interna. Tem a forma de um caracol e está cheio de líquido. Nesta cavidade existem células ciliadas sensíveis, que vibrações mecânicas são convertidas em impulsos nervosos. Esses impulsos entram no cérebro através do nervo auditivo, há a formação e percepção da imagem sonora que ouvimos.
Por que está com deficiência auditiva?
Problemas auditivos ocorrem se, em algum estágio na formação de distúrbios sonoros, ocorresse. Então, se as células ciliadas sensíveis da orelha interna são irreversivelmente danificadas como resultado de algum tipo de trauma ou doença, então o surdo completo se desenvolve. Pode ser pós-escolar, se, no momento da surdez, a criança já aprendeu a falar, ou pré-lingual - no caso de a fala ainda não dominar.
Tipos de deficiência auditiva
As deficiências auditivas têm sua própria classificação, determinada pelo grau, localização e momento de surdez.
Por grau de deficiência auditiva, eles são divididos em surdez completa e surdez, se a percepção do som ocorrer, mas é difícil. A surdez pode acontecer:
- sensorineural;
- é condutor;
- misturado.
Sensorina é devido a um problema de audição que ocorre como resultado de uma violação na orelha interna ou condução dos nervos auditivos. O grau de tais distúrbios varia de surdez leve a total.
A deficiência auditiva condutiva ocorre devido a problemas na orelha externa ou média, devido ao qual a condutividade das vibrações sonoras é perturbada e são distorcidas ou não são transportadas para a orelha interna. Pode causar danos ao tímpano, ao enxofre de enxofre, etc.
Para a idade da ofensiva, estes problemas podem ser:
- congênita;
- prelingual;
- pós-escolar.
Por localização, a surdez pode se espalhar para uma orelha ou ambas, então uma desordem auditiva é chamada de binaural.
Indicações para implante coclear
A implantação coclear é indicada nos seguintes casos:
- Com surdez bilateral sensório-neural.
- Com um baixo limiar de percepção no caso de usar dispositivos de som em aparelhos auditivos binaurais.
- Na ausência de percepção da fala no caso de próteses auditivas selecionadas otimamente por três meses, com perda auditiva neurossensorial profunda profunda.
- Na ausência de problemas cognitivos( transtornos mentais de natureza diferente).
- Na ausência de problemas mentais.
- Na ausência de vários tipos de doenças somáticas.
Contra-indicações e limitações
Este tipo de implantação é ineficaz em caso de perda auditiva que ocorre como resultado de neurite do nervo auditivo ou hemorragia nos lobos temporais ou do caule do cérebro. A implantação da coclear nesses casos não trará os resultados desejados.
Não faz sentido executar a operação em casos de calcificação da cóclea( deposição de sais de cálcio) ou sua ossificação( germinação óssea).
A implantação coclear não faz sentido se os pacientes com perda auditiva tenham vivido em silêncio absoluto por um longo período de tempo( por anos).Neste caso, a operação não trará o efeito desejado devido ao fato de que, com ausência prolongada de estimulação, os ramos do nervo auditivo se tornam atrofiados e não podem ser restaurados.
Além disso, as contra-indicações são:
- Processos inflamatórios do ouvido médio.
- Presença de perfuração da membrana timpânica.
- Segurança e condição de funcionamento das células ciliadas, que é determinada pelo método de emissão otoacústica.
- Com surdez pré-lingual, a idade da criança é superior a 6 anos.
- Com surdez pós-escolar, um período de surdez que dura mais de um período de audição normal.
O que é um implante coclear?
O sistema consiste em duas partes, que não estão conectadas por nenhum método físico. Uma parte é anexada à orelha externa e consiste em um microfone e um processador( em modelos modernos que são combinados), bem como um transmissor que está ligado à pele como um ímã.A segunda parte é interna e é um receptor.É fixado no osso temporal. Na verdade, na instalação do receptor e esta operação é concluída - implante coclear.
Como funciona o sistema?
O microfone ligado à orelha externa captura sons e transmite-os para o processador de fala localizado no mesmo local. No processador, os sons recebidos são codificados e convertidos em pulsos elétricos. Em seguida, eles passam através do transmissor, fixado na pele, ao receptor localizado no osso temporal. A partir daí, eles entram na cóclea ao longo do eletrodo e agem sobre o gânglio espiral do nervo auditivo. Assim, o paciente recebe a oportunidade de perceber sons.
Custo de
O custo total de um implante coclear, exame, cirurgia em curso e correção pós-operatória é determinado especificamente para cada paciente. O número de exames necessários depende da anamnese e condição geral do paciente. Assim, por exemplo, para pacientes que tiveram história de meningite, a ressonância magnética é obrigatória, o que determinará o estado dos ossos temporais. O resto dos pacientes esta pesquisa não pode ser realizada. Também às vezes( nem todos) requerem consulta de um geneticista ou neurologista. Isso afeta o quanto a implantação coclear custará.Seu custo é de aproximadamente 1 milhão de 300 rublos. Mas para os cidadãos da Federação Russa, tal operação pode ser realizada gratuitamente em uma cota.
O custo da internação hospitalar e hospitalar é pago separadamente e depende dos preços da instituição selecionada.
Exames e operações necessárias
- Survey of ENT doctor.
- Consulta do otoneurólogo.
- Consulta da faculdade. Audiometria
- .
- Medição de impedância.
- Teste promocional.
- Emissão otoacústica.
- Potenciais auditivos evocados.
- Tomografia computadorizada de ossos temporais.
- Exames de laboratório padrão, como para qualquer intervenção cirúrgica( análise geral de sangue e urina, glicemia, exame bioquímico de sangue).
A operação em si leva aproximadamente 1,5 horas. O implante é fixado no osso temporal da zona de trás do ouvido e os eletrodos são inseridos na cóclea. Em seguida, durante 7-10 dias, os pensos são feitos e as costuras são removidas.
O sistema pode ser ligado em 3-5 semanas. A primeira configuração pode ser feita não antes de um mês após a operação.É muito importante conduzi-lo com cuidado e não causar emoções negativas do paciente ao devolvê-lo ao mundo dos sons.
O implante coclear de estágio único é possível em ambas as orelhas. Ao mesmo tempo, cada lado é colocado um sistema autônomo independente de coclear. Os levantamentos e o período de reabilitação são os mesmos que para a implantação unilateral.
Reabilitação
Após a operação "implantação coclear", a reabilitação é uma etapa indispensável. Depois que o processador de fala estiver conectado, ele precisa ser configurado corretamente e ensinou o paciente a perceber sons e reconhecer essas sensações para que ele possa usar a informação que recebeu para o desenvolvimento de fala. A reabilitação leva o estágio mais importante, difícil e longo.
Toda uma equipe de especialistas, incluindo outros cirurgiões, surdopedagogistas, audiologistas, psicólogos, ajuda a passar o período de reabilitação ao paciente. As aulas são realizadas em métodos especiais e longas sessões de treinamento, bem como consultas de todos esses especialistas. No futuro, sua observação é necessária ao longo da vida do paciente. Além disso, periodicamente, o processador de fala precisará ser reprogramado.
Aparelhos auditivos. Preços
Para pessoas com baixo nível de percepção de som, muitos dispositivos foram desenvolvidos - aparelhos auditivos que podem ajudar a se adaptar em um ambiente social. Os aparelhos auditivos estão atrás do ouvido, que estão presos atrás da aurícula e no ouvido - eles estão localizados no canal auditivo do paciente e são feitos sob encomenda. Atualmente, existem modelos digitais à venda.
Além disso, também há aparelhos auditivos de canais profundos. Eles estão localizados no canal auditivo, de tamanho bastante pequeno e quase invisíveis para os outros. Mas esses dispositivos são contra-indicados para crianças menores de 12 anos.
O custo dos aparelhos auditivos é diferente, mas é relativamente pequeno. Isso permite que um grande número de pacientes use aparelhos auditivos. Os preços são bastante acessíveis. Então, os modelos BTE podem ser comprados de 4,5 para 17 mil rublos. Os dispositivos intra-auriculares custam um pouco mais.
Tratamento com perda auditiva
Se houver uma diminuição na audição, o tratamento dependerá dos motivos que a causaram. Entre as opções é possível:
- Removendo o plug de enxofre - isso é feito por enxágüe, às vezes usando uma ferramenta especial.
- Uso de aparelhos auditivos. Além de canais de ouvido, de ouvido e de profundidade, aparelhos auditivos montados em um espetáculo ou moldura de bolso, bem como uma fita adesiva e brincos uniformes podem ser usados. O qual deles atenderá a um paciente particular, o otorrinolaringologista consultará.
- Implantes cocleares - estes foram discutidos neste artigo.
Prevenção da perda auditiva
A perda auditiva pode ser causada por doença, trabalho em ambiente ruidoso ou uma longa permanência em local ruidoso. A audição pode diminuir devido a mudanças relacionadas à idade.
Se o trabalho estiver associado à produção ruidosa, recomenda-se a utilização de fones de ouvido ou outros dispositivos no local de trabalho para proteger contra sons altos, por exemplo, tampões especiais.
Verifique regularmente a audiência de todas as pessoas associadas a uma longa estadia em um local ruidoso. Isso ajudará a detectar deficiências auditivas em um estágio inicial e a tempo de tomar medidas, impedindo assim a perda auditiva e o desenvolvimento de perda auditiva ou surdez.
Evite barulhos demais altos durante os feriados e não ouça música muito alta ou, pelo menos periodicamente, faça pausas.