V Ruski federaciji je po statističnih podatkih približno 12 milijonov ljudi z različnimi sluhovnimi motnjami. Ljudje z izgubo sluha in ljudmi s popolno izgubo sluha imajo v vsakodnevni rutini številne težave. To omejuje njihove priložnosti in sodelovanje v javnem življenju.Še posebej negativen vpliv na osebo je prikazan pri tistih, ki so bili rojeni z običajnim sluhom, pozneje pa so zaradi kakršnih koli okoliščin popolnoma oglušeni ali pa so se njihovi sluh močno zmanjšali.
Slušni pripomočki so bili razviti za osebe z motnjami sluha. Večina bolnikov jih uporablja, včasih pa njihova uporaba premalo vpliva. V primeru senzorineuralne izgube sluha lahko bolnik pomaga bolnikom s kohlearnim vsadkom. Da bi razumeli, kako deluje, bomo najprej razumeli, kako uho deluje in zakaj slišimo, in tudi na kratko razpravljamo o vrstah motenj sluha.
Zakaj slišimo?
Zvok poteka skozi zunanje in srednje uho. Zvočni val vodi k vibracijam bobniča. Nadalje, te vibracije prenaša v verigo, sestavljeno iz slušnih kostanj - kladiva, nakovala in stapov.
Iz stapes, ki se nahaja na koncu verige srednjega ušesa koščice, vibracije preide v votlino notranjega ušesa. Ima obliko polža in je napolnjena s tekočino. V tej votlini so občutljive lasne celice, ki se mehanske vibracije pretvorijo v živčne impulze. Ti impulzi vstopajo v možgane skozi slušni živec, nastaja in zaznava zvočne slike, ki jo slišimo.
Zakaj je slušno prizadet?
Težave s sluhom se pojavijo, če se je v določeni fazi nastanka zvočnih motenj pojavil. Torej, če so občutljive lasne celice notranjega ušesa nepopravljivo poškodovane zaradi neke vrste travme ali bolezni, se razvije popolna gluhost. Lahko je postlingualno, če se je do časa gluhosti otroka že naučil govoriti ali preglingualno - če ga še ni obvladal.
Vrste izguba sluha
Funkcije izgubo sluha imajo svojo klasifikacijo, ki se določi glede na obseg, lokacijo in začetek gluhost.
Po stopnji okvare sluha so razdeljeni v popolno gluhost in gluhost, če zaznava zvok pride, vendar je težko. Gluhost se lahko zgodi:
- sensorineural;
- je prevoden;
- mešan.
Sensorine je zaradi težav s sluhom, ki se pojavi kot posledica krvavitve v notranjem ušesu ali vodenja slušnih živcev. Stopnja takih motenj se giblje od blaga do popolne gluhosta.
Prevodna izguba sluha nastane zaradi težav, s katerimi se srečujejo v zunanjem ali srednjem ušesu, zaradi katere se prevodnost zvočne vibracije in pokvarjenih ali izkrivljene prejeli ne vodi v notranje uho. Lahko se poškoduje bobna, žveplo, itd.
Za starost žaljiveža so te težave lahko:
- prirojeno;
- prelingual;
- postlingual.
Z lokalizacijo se lahko gluha bolezen razširi na eno uho ali oboje, taka motnja sluha se imenuje binaural.
Indikacije za polžev vsadek polževi vsadki
prikazano v naslednjih primerih:
- Z globokim dvostranskega senzorinevralna gluhost.
- Z nizkim pragom percepcije pri uporabi zvočnih naprav v binauralni slušni negi.
- V odsotnosti zaznave govora v primeru optimalno izbranih slušnih pripomočkov za tri mesece, z dvostransko globoko senzorično izgubo sluha.
- V odsotnosti kognitivnih težav( duševne motnje drugačne narave).
- V odsotnosti duševnih težav.
- V odsotnosti različnih vrst somatskih bolezni.
Kontraindikacije in omejitve
Ta tip vsadka je neučinkovita v primeru izgube sluha, ki so nastale kot posledica nevritis v slušnega živca ali krvavitev v časovno ali izhajajo režnja možganov. Implantacija kohlearja v teh primerih ne bo prinesla želenih rezultatov.
Nima smisla, da izvede operacijo v primeru polževim kalcifikacije( vodnega kamna) ali svoje okostenelosti( kosti kalitev).
Kohlearna implantacija nima smisla, če bolniki z izgubo sluha dolgo živijo v absolutnem tišini( leta).V tem primeru operacija ne bo prinesla želenega učinka zaradi dejstva, da z daljšo odsotnostjo stimulacije veje slušnega živca postanejo atrofirane in jih ni mogoče obnoviti.
Poleg tega so kontraindikacije:
- Vnetni procesi srednjega ušesa.
- Prisotnost perforacije bupolne membrane.
- Varnost in delovno stanje lasnih celic, ki se določi z metodo otoakustične emisije.
- S predglavno gluhostjo je starost otroka več kot 6 let.
- S postglingualno gluhostjo, obdobje gluhosta traja več kot obdobje normalnega sluha.
Kaj je kohlearni implantat?
Sistem je sestavljen iz dveh delov, ki niso povezani s fizičnimi metodami. En del je pritrjen na zunanje uho in je sestavljen iz mikrofona in procesorja( v sodobnih modelih so kombinirani), kot tudi oddajnik, ki je na koži pritrjen kot magnet. Drugi del je notranji in je sprejemnik. Določen je v časovni kosti. Pravzaprav je pri vgradnji sprejemnika in ta operacija sklenjen - kohlearna implantacija.
Kako deluje sistem?
Mikrofon, pritrjen na zunanje uho, zajema zvoke in jih prenaša v govorni procesor, ki se nahaja na istem mestu. V procesorju so prejeti zvoki kodirani in pretvorjeni v električne impulze. Nato potujejo skozi oddajnik, pritrjen na kožo, do sprejemnika, ki se nahaja v časovni kosti. Od tam vstopajo v kohlejo vzdolž elektrode in delujejo na spiralni gangliji slušnega živca. Tako bolnik dobi priložnost, da zazna zvoke.
Stroški
Skupni strošek kohlearnega vsadka, pregled, tekoča kirurgija in postoperativna korekcija se določi posebej za vsakega bolnika.Število potrebnih pregledov je odvisno od bolnikove anamneze in splošnega stanja. Tako je na primer pri bolnikih, ki so imeli anamnezo meningitisa, slikanje z magnetno resonanco obvezno, kar bo določalo stanje časovnih kosti. Preostalih bolnikov ta raziskava ni mogoče izvesti. Prav tako včasih( ne vsi) potrebujejo posvetovanje z genetikom ali nevrološcem. Vse to vpliva na količino kohlearne implantacije. Njena cena je približno 1 milijon 300 rubljev. Toda za državljane Ruske federacije se lahko taka operacija brezplačno opravi v kvoti.
Stroški hospitalizacije in bivanja v bolnišnici se plačujejo ločeno in so odvisni od cen izbrane ustanove.
Potrebni pregledi in delovanje
- Anketa zdravnika ENT.
- Posvetovanje z otoneurologom.
- Posvetovanje fakultete.
- Audiometrija.
- Merjenje impedance.
- Promocijski test.
- Otoakustična emisija.
- Povzročal slušne potenciale.
- Računalniška tomografija temporalnih kosti.
- Standardni laboratorijski pregledi, kot pri vsakem kirurškem posegu( splošna analiza krvi in urina, glukoza v krvi, biokemijski test krvi).
Sama operacija traja približno 1,5 ure. Vsadek je fiksiran v časovni kosti cone za ušesom, in elektrode se vstavijo v luknjo. Nato v sedmih in desetih dneh naredimo prelive in odstranimo šive.
Sistem lahko vklopite v 3-5 tednih. Prva nastavitev se lahko opravi ne prej kot en mesec po operaciji. Zelo pomembno je, da ga pazljivo vodite in ne povzročite pacientu negativnih čustev, ko ga vrnete v svet zvokov.
Enostopenjska kohlearna implantacija je možna na obeh ušesih. Hkrati je vsaka stran postavljena v ločen neodvisni kohlearni sistem. Ankete in obdobje rehabilitacije so enake kot pri enostranski implantaciji.
Rehabilitacija
Po operaciji "kohlearna implantacija" je rehabilitacija nepogrešljiva faza. Ko je priključen govorni procesor, ga je treba pravilno nastaviti in poučiti pacienta, da zazna zvoke in prepozna te občutke, tako da lahko uporablja informacije, ki jih je prejela za razvoj govora. Rehabilitacija je najpomembnejša, težka in dolgotrajna faza.
Celotna ekipa strokovnjakov, vključno z otho kirurgi, surdopedagogi, audiologi, psihologi, pomaga bolniku prenesti rehabilitacijsko obdobje. Razredi potekajo po posebnih metodah in dolgotrajnih usposabljanjih, pa tudi pri posvetovanjih vseh teh strokovnjakov. V prihodnosti je njihovo opazovanje potrebno v celotnem življenju bolnika. Poleg tega bo treba občasno reprogramirati govorni procesor.
Slušni pripomočki. Cene
Za ljudi z nizko stopnjo percepcije zvoka je bilo razvitih veliko naprav - slušnih pripomočkov, ki lahko pomagajo pri prilagajanju v družabnem okolju. Slušni pripomočki so za ušesom, ki so pritrjeni za ušesom in v ušesu - nahajajo se v ušesnem kanalu bolnika in so narejeni po naročilu. Trenutno so v prodaji digitalni modeli.
Poleg tega obstajajo tudi globoka kanalna slušna sredstva. Nahajajo se v slušnem kanalu, precej majhne in skoraj nevidne za druge. Toda takšne naprave so kontraindicirane za otroke, mlajše od 12 let.
Stroški slušnih pripomočkov so različni, vendar so sorazmerno majhni. To omogoča velikemu številu bolnikov, da uporabljajo slušne pripomočke. Cene so precej dostopne. Torej, modeli BTE lahko kupite od 4,5 do 17 tisoč rubljev. Naprava za ušesa stane nekaj več.
Zdravljenje z izgubo sluha
Če se sluha zmanjša, bo zdravljenje odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Med možnostmi je možno:
- Odstranjevanje žveplovega čepa - to se opravi z izpiranjem, včasih z uporabo posebnega orodja.
- Uporaba slušnih pripomočkov. Poleg ušesnega, ušesnega in globokega kanala se lahko uporabljajo slušni pripomočki, nameščeni v spektakelu ali žepnem okvirju, pa tudi trak za glavo in celo uhani. Kateri od njih bo ustrezal določenemu bolniku, se bo posvetoval z otolaringologom.
- Cochlear vsadki - o teh je bilo obravnavano v tem članku.
Preprečevanje izgube sluha
Izguba sluha lahko povzroči bolezen, delo v hrupnem okolju ali daljše bivanje na hrupnem mestu. Slušbe se lahko zmanjšajo zaradi sprememb, povezanih s starostjo.
Če je delo povezano s hrupno proizvodnjo, priporočamo uporabo slušalk ali drugih naprav na delovnem mestu za zaščito pred glasnimi zvoki, na primer posebnimi ušesnimi čepki.
Redno preverjajte sluh vseh ljudi, povezanih z dolgotrajnim bivanjem na hrupnem mestu. To bo pripomoglo k odkrivanju okvare sluha v zgodnji fazi in pravočasno za ukrepanje, s čimer bi preprečili nadaljnjo izgubo sluha in izgubo sluha ali gluhost.
Izogibajte se preglasnim zvokom med počitnicami in ne poslušajte zelo glasne glasbe ali vsaj občasno preletite.