Kussmaulovo dihanje je kaj?

Kussmaulovo dihanje je znak bolnega hudega stanja. Večina bolnikov s tem simptom je v komi. Ta vrsta dihalnega gibanja kaže na acidozo - resno kršitev kislinsko-baznega ravnovesja.

Zgodovinski podatki

To dihanje se imenuje po nemškem zdravniku Adolfu Kussmaulu. Ta simptom je opisal v študiji leta 1874.Kussmaul je verjel, da se v hiperglikemični komi pri diabetiki pojavi hrupno in redko dihanje in kaže na skorajšnjo smrt.

Pojasniti je treba pomen koncepta "dihanja Kussmaul".Ta izraz ne moremo imeti nobene vrste pljučne motnje prezračevanja pri acidozi. Na primer, pri dihalnih obolenjih je možna kršitev kislinsko-baznega ravnovesja in respiratorne funkcije, vendar je to popolnoma drugačen simptom.

Opis patološkega dihanja

Dihanje Kussmaula je zelo redko, globoko in hrupno. Obstaja globok vdih in trdo izdihavanje.Človek diha in se širi. V bolj blagih primerih je dihanje plitvo in pogosto.

Bolnik je praviloma v stanju koma. Dihanje Kussmaula pravi, da je pacientovo življenje v veliki nevarnosti, zato je potrebna nujna pomoč.

Mehanizem nastanka patološkega dihanja

S acidozo se kislinsko-bazna bilanca premakne proti povečani kislosti. V telesu nastane prekomerna količina ogljikovega dioksida. Za izravnavo tega stanja bolnik najprej začne dihati pogosto in površno, da odstranjuje ogljikov dioksid iz telesa. To povzroči hiperventilacijo pljuč, dihalni center pa je razdražen z acetoacetičnimi in beta-hidroksimasičnimi kislinami. Ker se motnje v presnovi poslabšajo, bolnik začne dihati redko in globoko. Tako Kussmaul diha. To se zgodi neprostovoljno, ker je bolnik navadno v nezavestnem stanju.

Če je pri poškodbi glave ugotovljeno patološko dihanje Kussmaula, je to povezano s poškodbo dela možganskega stebla( pnevmatike).V tem primeru zdravniki govorijo o nevrogični hiperventilaciji pljuč.S poškodbami glave se hrupno dihanje Kussmaula nadaljuje tudi, ko se stopnja ogljikovega dioksida v krvi vrne v normalno stanje. V takih razmerah zdravljenje s kisikom ne pomaga, saj je regulacija dihalne funkcije zaradi možganskega debla slabša.

Pod kakšnimi pogoji se pojavi patološko dihanje?

Če bolnik doživi dihanje Kussmaula, je to vedno znak stanja terminala in kaže na nevarnost za življenje. Ta simptom se pojavi v naslednjih patologijah:

• hiperglikemična( ketoacidoza) koma;
• travmatična možganska poškodba;
• uremic coma;
• Vnetje peritoneja;
• jetrna koma;
• kap;
• zastrupitev z metanolom

Dihanje Kussmaul je najpogostejše v hiperglikemični komi. Ta bolezen se pojavlja pri diabetikih z izrazitim povečanjem ravni glukoze in pomanjkanjem insulina. Alkalnost krvi se zmanjša in se acidoza poveča. To se lahko zgodi, če se pacient ne sčasoma vnese injekcijo insulina. Poleg dihalnih motenj lahko opazite vonj acetona pred usti, nastanek gub in praskanje kože, padec krvnega tlaka. Pred izgubo zavesti oseba čuti žejo, slabost, šibko, dremavost in pomanjkanje apetita.

S hipoglikemično komo se Kussmaulovo dihanje ne opazi. Nizka koncentracija glukoze v krvi ne povzroča nepravilnosti v kislinsko-bazni ravnovesju in dihalna funkcija ni oslabljena.

Kakšni so simptomi nenormalnega dihanja?

Pacient razvije znake perikarditisa. Cervikalne žile vdihnejo pri vdihavanju. To kaže na pomanjkanje desnega prekata srca. Ta manifestacija v medicini se imenuje simptom Kussmaul.

Zaradi nenormalnosti v dihalni funkciji je peristalizem v želodcu moten. V trebuhu stene v epigastričnem območju in levem hipohondriju. Tak znak se imenuje Bouvrejev simptom.

Med navdihom se srčni utrip zniža, pulz postane bolj redek.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco, ki so v uremični komi, lahko vonj amoniaka pride iz telesa.

Lahko povzroči pljučnico, kolitis, gastrointestinalno krvavitev. Pri analizi urina najdemo beljakovine, bele krvničke in valje.

Zdravljenje patološkega dihal

Če je bolnik nezavesten in dihanje postane redka in hrupno, je treba poklicati rešilca. Tu je nesprejemljivo, saj ta pogoj ogroža človeško življenje. Pred prihodom zdravnikov morali prvo pomoč:

1. položaju bolnika, tako da njegova dihanje ni omejila.
2. Preprečevanje degradacije jezika.
3. Če bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni, uvedite insulin.

Nadaljnja terapija se izvaja v bolnišnici. KUSSMAUL dihanje je simptom različnih bolezni, zato smo zdravljenje osnovne bolezni:

1. Ko je kome posledica sladkorne bolezni, je insulin dajemo s kapalko in da fiziološke raztopine za zmanjšanje ketoacidozo.
2. Pri uremični komi se izvaja hemodializa. Ko
3. prikazano jetrne kome obdelamo infuzijske raztopine glukoze in natrijevega klorida.Če
4. komo jih zastrupitve z metanolom povzročil, potem dajemo protistrup in izvajajo razstrupljanja dejavnosti. V hudih primerih se uporablja hemodializa.
5. Za odpravo metabolične acidoze v travmatskih možganskih poškodb predstavljajo kapalko z raztopino glukoze in natrijevega bikarbonata.
6. Za normalizacijo dihanja se izvajajo vdihavanja s kisikom( zdravljenje s kisikom).

Zdravljenje takšnih stanj se vedno izvaja v reanimacijskih pogojih. Glavni cilj terapije je boj proti acidozi. Dihanje se normalizira po prekinitvi simptomov kislinsko-baznega ravnovesja.

Treba je biti pozoren na stanje osebe, ki trpi zaradi kroničnih obolenj. Ob najmanjšem znaku oslabitve je treba poklicati zdravnika. Bolnik nikoli ne sme pozabiti jemati predpisanih zdravil.Še posebej se nanaša na bolnike z diabetesom mellitusom. Pozabljivost pri jemanju insulina se lahko spremeni v težko komo z acidozo in dihanjem Kussmaula.