Rusya Federasyonu'nda istatistiklere göre çeşitli işitme engelli yaklaşık 12 milyon insan var.İşitme kaybı olan ve işitme kaybı olan kişilerin günlük rutinde zorluklar yaşar. Bu onların fırsatlarını ve kamusal yaşama katılımını sınırlar.Özellikle kişiliğe olumsuz etkisi nedeniyle bazı koşullara daha sonra normal işiten doğar ve bu kişilerin kendini gösterir tamamen sağır veya işitme hızla düştü.
İşitme engelli insanlar için işitme cihazları geliştirildi.Çoğu hasta bunları kullanır, ancak bazen kullanımı çok az etkiye sahiptir. Sensorinöral işitme kaybı durumunda, bir koklear implant hasta yardımcı olabilir. Nasıl çalıştığını anlamak için, öncelikle kulağın nasıl çalıştığını ve neden duyduğumuzu anlarız ve ayrıca işitme engellilerin tiplerini kısaca tartışırız.
Neden duyuyoruz?
Ses, dış ve orta kulak yoluyla iletilir. Ses dalgası, kulak zarının titreşimine neden olur. Dahası, bu titreşimi işitme kemiğinden oluşan bir zincire, bir çekiç, bir örs ve bir zımbaya iletir.
Orta kulak kemiklerinin zincirinin ucundaki zımbadan osilasyonlar iç kulak boşluğuna geçer. Bir salyangoz şeklindedir ve sıvı ile doludur. Bu oyukta, mekanik titreşimlerin sinir uyarılarına dönüştüğü hassas saç hücreleri vardır. Bu dürtüler beyine işitsel sinir yoluyla giriyor, duyduğumuz ses imgesinin oluşumu ve algılanışı var.
İşitme engelli neden?
İşitme sorunları, ses bozukluklarının oluşumunda bir aşamada oluşursa ortaya çıkar. Bu nedenle eğer bir tür travma veya hastalık sonucu iç kulaktaki hassas saç hücreleri geri döndürülemez şekilde hasar görürse, sağır sağlığı gelişir. Konuşma henüz hakim olmadığı takdirde, sağırlık zamanında çocuğun konuşmaya ya da prellektüel öğrendiği çoktan konuşma sonrası olabilir.kayıp
Özellikleri işitme işitme kaybının
Türleri kendi ölçüde, yere bağlı olarak belirlenir sınıflandırma, ve sağırlık başlangıcını var.
İşitme kaybı derecesine göre, ses algısı ortaya çıkarsa, tam sağırlık ve işitme bozukluğuna bölünürler, ancak zor olur. Sağırlık olabilir:
- sensorineural;
- iletken;
- karışık.
Sensine, işitme sinirlerinin iç kulağında veya iletiminde bir ihlali nedeniyle oluşan bir işitme probleminden kaynaklanmaktadır. Bu gibi rahatsızlıkların derecesi hafif ila toplam sağırlık arasında değişir.
iletim tipi işitme kaybı nedeniyle iletkenlik ses titreşimleri ve kırık veya iç kulağa yapılan etmez alınan çarpılmış olan bağlı dış veya orta kulak karşılaşılan sorunlar meydana gelir. Kulak zarına, kükürt fişine vs. zarar verebilir.
Saldırı yaşı için bu sorunlar olabilir:
- konjenital;
- prelingual;
- dil sonrası.
Yerelleştirme ile sağırlık bir kulağa ya da her ikisine de yayılabilir, o zaman böyle bir işitme bozukluğuna binaural denir.koklear implant koklear implant için
Endikasyonları
aşağıdaki durumlarda gösterilen: Derin taraflı sensorinöral sağırlık ile
- .
- Binoral işitme bakımında ses cihazları kullanıldığında düşük bir algı eşiği ile.
- En iyi seçilmiş üç aylık işitme cihazlarında konuşma algılamasının yokluğunda, bilateral derin sensorinöral işitme kaybıyla.
- Bilişsel sorunların yokluğunda( farklı zekâ bozuklukları).
- Zihinsel sorunların yokluğunda.
- Çeşitli somatik hastalıkların yokluğunda.
Kontrendikasyonlar ve sınırlamalar implant Bu tip işitme sinirinin nörit sonucu meydana gelen işitme kaybı ya da beynin şakak veya kök lobunda kanama durumunda etkisizdir
.Bu durumlarda koklear implantasyonu istenilen sonuçları getirecektir.
Bu koklear kireçlenme( kireçlenme) ya da ossifikasyon( kemik çimlenmesi) durumunda operasyon gerçekleştirmeyi hiçbir mantıklı.
İşitme kaybı olan hastalar uzun süre sessiz kaldıklarında( yıllarca) koklear implantasyon mantıklı değil. Bu durumda operasyon, uyarının uzun sürmesiyle, işitme sinirinin dallarının atrofik hale gelmesi ve onarılmasının mümkün olmaması nedeniyle arzu edilen etkiyi sağlayamaz.
Buna ek olarak, kontrendikasyonlar şunlardır:
- Orta kulaktaki iltihaplanma süreçleri.
- Timpanik membranın perforasyon varlığı.
- Saçak hücrelerinin emilim ve çalışma koşulları, otoakustik emisyon yöntemi ile belirlenir.
- Prelüel sağırlıkla birlikte çocuğun yaşı 6 yıldan fazladır.
- Postlingual sağırlıkla birlikte, normal işitme döneminden daha uzun süre devam eden bir sağırlık süresi.
Koklear implant nedir?
Sistem, herhangi bir fiziksel yöntemle bağlı olmayan iki parçadan oluşur. Bir kısmı dış kulağa bağlıdır ve bir mikrofon ve bir işlemci( birleştirilen modern modellerde) yanı sıra cebe bir mıknatıs gibi bağlanan bir vericiden oluşur.İkinci bölüm iç kısımdır ve bir alıcıdır. Geçici kemikte sabittir. Aslında, alıcının kurulumunda bu işlem sona erdi - koklear implantasyon.
Sistem nasıl çalışıyor?
Dış kulağa bağlı mikrofon sesleri yakalar ve aynı yerde bulunan konuşma işlemcisine gönderir.İşlemcide, alınan sesler kodlanır ve elektrik darbelerine dönüştürülür. Daha sonra, temporal kemikte bulunan alıcıya, cilde sabitlenmiş verici aracılığıyla geçer. Buradan elektrot boyunca kokleaya girerler ve işitme sinirinin sarmal ganglionunda hareket ederler. Böylece, hasta sesleri algılama fırsatı buluyor.
Maliyeti Bir koklear implant, muayene, devam eden cerrahi ve postoperatif düzeltme toplam maliyeti her hasta için özel olarak belirlenir. Gerekli muayene sayısı hastanın anamnezi ve genel durumuna bağlıdır.Örneğin, menenjit öyküsü olan hastalar için, temporal kemiklerin durumunu belirleyecek olan manyetik rezonans görüntüleme zorunludur. Geri kalan hastalar bu anketi yapamazlar. Ayrıca bazen( hepsi değil) bir genetikçi veya nörolog danışmaya ihtiyaç duyar. Bu, tümü koklear implantasyonun maliyetini etkiler. Maliyeti yaklaşık 1 milyon 300 ruble. Fakat Rusya Federasyonu vatandaşları için böyle bir operasyon kota üzerinde ücretsiz olarak yapılabilir.
Hastaneye kaldırma ve hastanede kalma masrafları ayrı olarak ödenir ve seçilen kurumun fiyatlarına bağlıdır.
Gerekli muayene ve muayene
- KBB anketi.
- Otoneurolog danışması.
- Fakültede danışma.
- Odyometrisi. Empedans ölçümü.
- Tanıtım testi.
- Otoakustik emisyon.
- Uyarılmış işitsel potansiyelleri.
- Temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi.
- Herhangi bir cerrahi müdahale için standart laboratuvar muayeneleri( genel kan ve idrar analizi, kan şekeri, biyokimyasal kan testi).
İşlemin kendisi yaklaşık 1.5 saat sürer.İmplant kulak-arkası bölgesinin geçici kemiğine sabitlenir ve elektrotlar kokleaya sokulur. Daha sonra 7-10 gün boyunca pansuman yapılır ve dikişler çıkarılır.
Sistem 3-5 hafta içinde devreye sokulabilir.İlk ayar, ameliyattan sonraki bir aydan önce yapılabilir. Dikkatli bir şekilde yürütmek ve onu ses dünyasına geri getirirken hastanın olumsuz duygulara neden olmaması çok önemlidir.
Her iki kulakta da tek aşamalı koklear implantasyon mümkündür. Aynı zamanda, her iki taraf ayrı bir bağımsız koklear sisteme konur. Anketler ve rehabilitasyon periyodu tek taraflı implantasyon ile aynıdır.
Rehabilitasyon
"Koklear implantasyon" ameliyatından sonra rehabilitasyon vazgeçilmez bir aşamadır. Konuşma işlemcisi bağlandıktan sonra düzgün yapılandırılmalı ve konuşma gelişimi için aldığı bilgileri kullanabilmesi için hastaya sesleri algılaması ve bu duyuları tanıması öğretilmelidir. Rehabilitasyon, en önemli, zorlu ve uzun süren aşamayı gerektirir.
hasta otohirurgi, surdopedagogs, odyologlar, psikologlar içerir uzmanlardan oluşan bir bütün ekibi, yardımcı bir rehabilitasyon dönemi geçirirler. Sınıflar özel yöntemlerle ve uzun eğitim oturumlarında ve bu uzmanların hepsiyle istişarelerde bulunur. Gelecekte, gözlemleri hastanın yaşamı boyunca gereklidir. Buna ek olarak, periyodik olarak konuşma işlemcisinin yeniden programlanması gerekecektir.
İşitme yardımcıları.Fiyatlar
Düşük bir ses algılaması olan kişiler için, birçok ortam - bir sosyal çevrede uyum sağlamaya yardımcı olabilecek işitme cihazları geliştirildi.İşitme cihazları, kulak arkasında tutturulan kulağın arkasında bulunurlar ve kulak kepçesinde - hastanın kulak kanalına yerleştirilir ve sipariş verilir.Şu anda, satılık dijital modeller var.
Ek olarak, derin kanallı işitme cihazları da vardır.İşitsel kanalda bulunurlar, oldukça küçük boyutta ve başkalarına neredeyse görünmez durumdadırlar. Ancak bu tür cihazlar 12 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.
İşitme cihazlarının maliyeti farklıdır ancak oldukça küçüktür. Bu, çok sayıda hastanın işitme cihazlarını kullanmasını mümkün kılar. Fiyatları oldukça makul. Yani, BTE modelleri 4,5 ila 17 bin ruble arasında satın alınabilir. Kulak içi cihazların maliyeti biraz daha fazladır.
İşitme kaybı ile tedavi
İşitme azalması varsa, tedavi sebeplerine bağlı olarak değişir. Seçenekler arasında mümkündür:
- Kükürt tapasını çıkarma - bu bazen özel bir alet kullanarak durulama ile yapılır.
- İşitme cihazlarının kullanılması.Bundan başka kulak arkası, ITE ve glubokokanal'nykh, işitme kullanılabilir, bir gözlük çerçevesine veya cep gibi bir baş bandı olarak monte edilir ve hatta küpe formunda uygulanabilir. Hangisi belirli bir hastaya uyacak ise, kulak burun boğaz uzmanı danışacaktır.
- Koklear implantlar - bunlar bu yazıda tartışılmıştır.
İşitme kaybının önlenmesi
İşitme kaybına hastalık, gürültülü bir ortamda çalışma veya gürültülü bir yerde uzun süre kalış neden olabilir. Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle işitme azalabilir.
İş gürültülü üretimle ilgiliyse, yüksek seslerden korunmak için işyerinde kulaklık veya başka cihazlar kullanılması önerilir, örneğin özel kulaklıklar.
Gürültülü bir yerde uzun süre kalışla ilişkili herkesin duruşmasını düzenli olarak kontrol edin. Bu, erken bir aşamada ve zamanında önlemlerin alınması için işitme engelliğinin tespit edilmesine yardımcı olur, böylece daha fazla işitme kaybı ve işitme kaybı veya sağırlığın gelişimini önler.
Tatil sırasında çok yüksek seslerden kaçının ve çok yüksek sesle müzik dinlemeyin veya en azından düzenli olarak mola vermeyin.