فتق في الأطفال: الجراحة وإعادة التأهيل
جدار البطن الأمامي لديه عدد من نقاط الضعف( على سبيل المثال، حلقة السري، خط البطن الأبيض، حلقات الأربية، الخ) التي يمكن أن شكل الفتق.ما هو؟الفتق - خروج الأعضاء والأنسجة من مكان مكانها المعتاد من خلال فتحات شكلت بشكل طبيعي أو نتيجة لعمليات المرضية.إدسيولوغي من فتق السري
حدوث هذه الأمراض هو 4٪.يتم تشخيصه، كقاعدة عامة، في مرحلة الوليد.
لماذا هو الفتق السري شكلت؟السبب الرئيسي هو انتهاك لشفاء الجرح السري بعد الحبل السري قد سقطت.عادة، يجب أن الحلق السري إغلاق وإغلاق كامل للجرح.ومع ذلك، فإن خصوصيات هيكل هذه المنطقة تسهم في ظهور نتوء فتق.
الحلقة السرة مغلقة بشكل جيد فقط في الجزء السفلي، حيث تمرير الشرايين السري و القناة البولية.هذه البيانات التعليمية مطلوبة فقط في مرحلة التطور الجنيني، بعد الولادة يتم استبدالها عن طريق النسيج الضام الكثيف.
يمر الوريد السري من خلال الجزء العلوي من الحلقة السرية، والتي بعد الولادة يتم استبدالها أيضا عن طريق النسيج الليفي.ومع ذلك، الوريد واحد عادة لا يمكن ضمان تشكيل مثل هذا الموقع الكثيف واسعة من النسيج الضام، كما هو الحال في الجزء السفلي من الحلبة.وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك إجهاض من اللفافة البطنية، والتي عادة ما ينبغي تعزيز حلقة السري، الجزء العلوي منه يصبح مكانا يحتمل أن تكون مواتية لتشكيل الفتق.
كيف شكل الفتق؟المرضية
أي فتق على أساس التناقض بين قوة جدار البطن وزيادة الضغط في تجويف البطن، والتي تروج لأجهزة الخروج خارجها.تصبح الأماكن الضعيفة بوابة فتقية.
ما هو الشرط الأساسي لظهور الفتق السري لدى الأطفال؟
- الخداج.
- خفيفة الوزن.
- ضعف العضلات.
- الإمساك.
- السعال.
- السلوك لا يهدأ، صراخ متكررة.
الصورة السريرية والتشخيص
فتق أبيليكال - تشكيل مستدير في السرة.أبعاد يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا.عادة في موقف ضعيف، عندما يكون الطفل هادئا ولا يبكي، يختفي الفتق نفسه.في هذه الحالة، حلقة سرية مفتوحة يمكن ملمس.
عندما يجلس الطفل أو يقف، عندما يبكي، مما يثير زيادة في الضغط في تجويف البطن، والفتق يصبح مرة أخرى ملحوظا.
هذا المرض لا يسبب أي الأحاسيس غير سارة.المشكلة الرئيسية هي خلل مستحضرات التجميل.ومع ذلك، لا تنسى الخطر المستمر للانتهاك.على الرغم من ذلك، إذا كنا نتحدث عن الفتق السري، ومن بينها هذه المضاعفات أمر نادر الحدوث.
ماذا لو كان طفلي لديه فتق؟
كيف يتم علاج الفتق السري لدى الأطفال؟طرق التشغيل أو المحافظة - وهو الأفضل؟دعونا نحاول معرفة ذلك.
على الفور ينبغي أن يقال أنه في حوالي 60٪ من الحالات يتم حل المشكلة بشكل مستقل في عملية نمو وتطور الطفل.للأسف، هذا ليس هو الحال دائما.
هذا هو مشكلة شائعة جدا - الفتق السري في الأطفال، والعلاج من دون جراحة ممكنة، وعلاوة على ذلك، إذا تم تنفيذ التوصيات بشكل صحيح بما فيه الكفاية.وبطبيعة الحال، في سن معينة.
ما مدى صحة الفتق السري المعالج عند الأطفال؟العملية ليست بأي حال من الأحوال الطريقة الوحيدة.يجب أن تبدأ مع آخر تماما:
- التدليك اليومي والجمباز.فمن الضروري وضع الطفل على البطن.فمن الأفضل للقيام بذلك قبل التغذية.وهذا العمل البسيط يسمح لك للهروب من الأمعاء المتراكمة هناك الغازات وتحسين الهضم، وهو ما يعني أن الطفل سوف تكون أقل قلقا بسبب المغص المعوي.وبالإضافة إلى ذلك، في وضعية عرضة على البطن، يتم تحفيز زيادة في لهجة عضلات جدار البطن الأمامي، وهو أمر مفيد لعلاج فتق السرة.لا عمل أقل فعالية - السكتات الدماغية دائرية حول السرة في اتجاه عقارب الساعة.
- تثبيت كيس الفتق في الحالة المصححة.منذ وقت ليس ببعيد، أوصينا أن يكون عالقا على زر البطن مع الفرقة المساعدات لعدة أيام، بحيث تبقى محتويات الفتق في تجويف البطن، وليس جاحظ الخارج.ومع ذلك، فإن الجص لاصقة لديه خاصية مزعجة الجلد مع استخدام لفترات طويلة، وتسبب عموما عدم الراحة، مما يعني أن الطفل سوف تقلق باستمرار.فمن أكثر فعالية ومريحة لطفل لاستخدام ضمادة خاصة، وهو حزام مطاط مع سماكة المعاكس السرة.انها ليست واسعة جدا، لذلك لن يمنع الطفل من التحرك بنشاط وتعلم العالم، ويصوم على الفيلكرو، بسهولة إزالة ووضعها، إذا لزم الأمر، يمكن غسلها.مصنوعة الضمادات الحديثة من مواد هيبوالرجينيك، حتى أنها لا تهيج الجلد، على عكس الجص لاصق.
- يساعد السباحة أيضا على تقوية عضلات جدار البطن.
في أي عمر يتم تنفيذ العملية؟
عندما يتم تشخيص الفتق السري في الأطفال، ينبغي إجراء العلاج( بما في ذلك الجراحة) في الوقت المناسب وفي فترة عمرية معينة.حتى 5 سنوات، على سبيل المثال، يتم تطبيق فقط الأساليب المحافظة التي نوقشت أعلاه.يتم تنفيذ عملية لإزالة الفتق السري عند الأطفال في سن أكثر من 5 سنوات.هذا هو عندما يتعلق الأمر العلاج الجراحي المخطط.يجب ألا ننسى أبدا أن أي فتق، حتى السري، يمكن أن تنتهك، وخلق الحاجة إلى عملية طارئة( بطبيعة الحال، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ الأرواح، لا تؤخذ حدود العمر في الاعتبار).
7 سنوات هو متوسط العمر عندما يتم تنفيذ عملية فتق السرة في كثير من الأحيان للأطفال.يمكنك، بطبيعة الحال، في وقت لاحق.ولكن من الأفضل للقضاء على المشكلة عاجلا، لأنه مع تقدم العمر ومصالح جديدة والهوايات تبدأ في الظهور، والتي من أجل عدة أيام من البقاء في المستشفى هو أكثر صعوبة لتأجيل.وتؤجل العملية إلى أجل غير مسمى، في حين أن الفتق قد يصادف يوما ما ويحول من خلل تجميلي صغير إلى واحد يهدد الحياة.
ما هي أنواع التدخلات الجراحية الموجودة؟
هناك 2 مجموعات من العمليات المستخدمة في علاج الفتق السري:
- تمتد التقنيات، عندما يتم إغلاق بوابات الفتق مع الأنسجة المحلية( العمليات على مايو، سابزكو، ليكسيرو).
- استخدام الزرع الاصطناعي( شبكة) لإغلاق عيب جدار البطن.يشار إلى العملية لعلاج الفتق من الأحجام الكبيرة وفي مرحلة البلوغ، وبالتالي في هذه المقالة لن يتم النظر في هذه الطريقة.
فتق أبيليكال في الأطفال: عملية مايو
يتم تنفيذ شق في الاتجاه عرضية، متاخمة السرة.على نحو عرضي، يتم تشريح سفاق البطن المستقيمة.يتم فتح كيس الفتق، يتم مغمورة محتوياته في تجويف البطن، وأوراق من الصفاق الجداري تشكيل جدران الكيس وخياطة معا.
لتعزيز هذا المجال ومنع الانتكاس، يتم إنشاء الازدواجية( طبقة مزدوجة) من السفاق، أي يتم خيط صفائحها بحيث يتم وضع أقل واحد فوق السفاق.ثم يتم خياطة الجرح طبقة طبقة.وبالتالي يتم تشكيل تكرار في الاتجاه عرضية.
غالبا ما تستخدم هذه العملية بعد الوصول إلى مرحلة المراهقة وفتق كبير.عملية
ل سبيزكو
تقنية هذه العملية مشابهة لطريقة مايو.والفرق يكمن في حقيقة أن شق وتشكيل الازدواجية تتم في الاتجاه الطولي.من وجهة نظر مستحضرات التجميل للعرض، قد يكون أكثر جماليا، ولكن هذه الطريقة هي أقل شأنا في قوة لعمليات مايو.الازدواجية في الاتجاه العرضي هو أقل بكثير تتأثر بالضغط داخل البطن، مما يعني أن خطر الانتكاس بعد جراحة مايو أقل.
كيف يتم علاج الفتق السري لدى الأطفال؟العملية على مايو وسبيزكو - الطرق، ويفضل للبالغين.للقضاء على فتق في الأطفال الصغار، طريقة ليكسر هو الأكثر شيوعا.
فتق أبيليكال في الأطفال 7 سنوات من العمر.التشغيل على ليكسر
تحت نتوء فتق، يتم تنفيذ شق الهلالي.فتق الغيارات، يتم وضع الحبل السري على الحلبة السري وتشديد، وبالتالي القضاء على بوابات الفتق.الجرح هو مخيط طبقة طبقة.
هذه هي الطريقة التي يتم فيها علاج فتق السرة في الأطفال بشكل رئيسي.العملية، والتي هي إيجابية إلى حد ما( قطع قصيرة، انتعاش سريع)، - طريقة ليكسر المذكورة أعلاه.ولكن في الوقت الحالي، تكتسب الجراحة المنخفضة الصدمة أهمية متزايدة.
بالمنظار لإزالة فتق
هذا هو أحدث طريقة لإزالة الفتق السري، فضلا عن إنشاء شبكة الزرع، إذا لزم الأمر.في هذه الحالة، لا يتطلب أي شقوق كبيرة، يتم تنفيذ جميع التلاعب بها من خلال ثقب في جدار البطن باستخدام أدوات خاصة.
هذا الأسلوب لديه كفاءة عالية، نتيجة التجميل جيدة، انتعاش سريع للمريض بعد الجراحة.
مرحلة إعادة التأهيل
يجب على الطفل بعد عملية لإزالة الفتق السري أن يلتزم بدقة بجميع وصفات الطبيب المعالج لتجنب حدوث مضاعفات أو انتكاس للمرض.
- الامتثال لنظام غذائي، وخاصة في الأسبوع الأول.ويستبعد الغذاء الثقيل والثقيل.وتعطى الأفضلية للمرق والعصائر، والحلوى.يمكنك تنويع النظام الغذائي من الأسبوع الثاني، ولكن ينبغي أن يتم ذلك تدريجيا.
- تقييد النشاط البدني.المشاركة بنشاط في التربية البدنية يمكن أن يكون في وقت سابق من شهر بعد الجراحة.
- يرتدي ضمادة بعد العملية الجراحية في حالة معاناة الطفل من وزن الجسم الزائد.
- تدليك - كما للمواليد الجدد( ويرد وصف أعلاه).
تلخيص
يجب ألا ننسى أن العلاج في الوقت المناسب فقط هو الأكثر فعالية.في الأشهر الستة الأولى من الحياة، والقتال مع الفتق السري ليست مثالا أسهل من في السن عندما يبدأ الطفل الزحف بنشاط، لا يريد أن يكذب على بطنه ويقاوم التدليك.
بعد 5 سنوات، طرق العلاج المحافظة تصبح غير فعالة.إذا حافظت على الفتق السري في هذا العصر، يجب أن تفكر في العملية.