إيسد 10. التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج

وفقا ل إيسد 10، التهاب المفاصل الروماتويدي ينتمي إلى فئة M: اعتلال مفصليات الأعصاب الالتهابية.وبالإضافة إلى ذلك، وهذا يشمل جرا( الأحداث، أو التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث)، والنقرس وغيرها.لم يتم بعد توضيح أسباب هذا المرض بشكل كامل.هناك العديد من النظريات حول تطورها، ولكن الإجماع لم يتم تشكيله بعد.ويقترح أن العدوى يسبب اضطرابات في تنظيم الجهاز المناعي في الناس الذين هم على استعداد لذلك.ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الجزيئات التي تدمر أنسجة المفاصل.ضد تقترح هذه النظرية أن( ICD كود - 10 M05) التهاب المفاصل الروماتويدي، معاملة سيئة مع أدوية مضادة للجراثيم.

تاريخ المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض قديم.تم العثور على الحالات الأولى من ذلك في دراسة هياكل عظمية من الهنود، الذي كان عمره حوالي أربعة ونصف ألف سنة.في الأدب، وصف را يحدث من عام 123 م.تم طبع الأشخاص الذين يعانون من أعراض مميزة للمرض على لوحات روبنز.وحدات nosologic

وصف التهاب المفاصل الروماتويدي أولا الطبيب ندروم-بوفيه في أوائل القرن التاسع عشر، وأطلق عليها اسم "النقرس واهنة".وقد أعطيت اسمها الحالي للمرض بعد نصف قرن، في عام 1859، خلال ذكر في أطروحة عن طبيعة وعلاج النقرس الروماتيزمية.لكل مائة ألف شخص، يتم تشخيص خمسين شخصا، ومعظمهم من النساء.وبحلول عام 2010، توفي أكثر من أربعين ألف شخص في العالم من الاتحاد الإقليمي.

المسببات المرضية من RA

- مرض شائع جدا لدرجة انها ساهمت الفصل في التهاب المفاصل ICD 10. التهاب، فضلا عن الأمراض الأخرى التي تصيب المفاصل، بسبب العوامل التالية:

1. الوراثة:

- الميل إلى أمراض المناعة الذاتية في الأسرة؛

- وجود فئة معينة من الأجسام المضادة من التوافق النسيجي.

2. الالتهابات:

- الحصبة والنكاف( النكاف)، عدوى المخلوي التنفسي.

- التهاب الكبد B؛

- عائلة كاملة من الفيروسات الهربس، سمف( الفيروس المضخم للخلايا)، إبشتاين-بار؛

- الفيروسات القهقرية.

3. عامل الزناد:

- سوبركولينغ؛

- التسمم.

- الإجهاد، تناول الأدوية، الفشل الهرموني.

التسبب في المرض يكمن في استجابة غير طبيعية من خلايا الجهاز المناعي إلى وجود المستضدات.الخلايا الليمفاوية تنتج المناعي ضد أنسجة الجسم، بدلا من تدمير البكتيريا أو الفيروسات.

عيادة

وفقا ل إيسد 10، يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في ثلاث مراحل.في المرحلة الأولى، يلاحظ تورم الحقائب المفصلية، والذي يسبب الألم، ترتفع درجة الحرارة ويتغير شكل المفاصل.في المرحلة الثانية من خلية الأنسجة، والتي تغطي المفصل من الداخل، تبدأ في تقسيم بسرعة.لذلك، يصبح غشاء الزليلي كثيفة وجامدة.في المرحلة الثالثة، تطلق الخلايا الالتهابية الإنزيمات التي تدمر الأنسجة المشتركة.وهذا يسبب صعوبات في الحركات التعسفية ويؤدي إلى عيوب جسدية.

التهاب المفاصل الروماتويدي( إيسد 10 - M05) لديه بداية تدريجية.تظهر الأعراض تدريجيا، يمكن أن يستغرق شهورا.في حالات نادرة للغاية، يمكن أن تبدأ العملية بشكل حاد أو تحت الحاد.حقيقة أن متلازمة المفصل( ألم، ديفوغوراتيون والحمى المحلية) ليست أعراض باثونومونيك، فإنه يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.وكقاعدة عامة، تصلب الصباح( عدم القدرة على جعل الحركات في المفاصل) تستمر حوالي نصف ساعة، ويكثف عند محاولة التحرك بنشاط.نذير هذا المرض هو الألم في المفاصل مع تغير الطقس و ميتوسنزيتيفيتي العامة.

المتغيرات التطور السريري

هناك عدة أنواع من هذا المرض، والتي ينبغي أن توجه الطبيب في العيادة.

1. كلاسيكي ، عندما تلف المفاصل هو متناظرة، ويتطور المرض ببطء وهناك كل من مبشراته.

2. أوليغورثريتيس مع آفة المفاصل الكبيرة بشكل استثنائي، وعادة مفاصل الركبة.فإنه يبدأ بشكل حاد، وجميع المظاهر هي عكسها في غضون شهر ونصف من بداية المرض.في هذه الحالة، وألم في المفاصل هي متقلبة في الطبيعة، على صورة شعاعية أي تغييرات وعلاج المسكنات( غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) المرضية لها تأثير إيجابي.

3. يتم تشخيص متلازمة فيلي إذا الطحال الموسع مع نمط مميز من التغيرات في الدم ينضم إلى المرض المشترك.

4. التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ( رمز على إيسد 10 - M08).ميزة مميزة هي أنهم الأطفال المرضى دون سن 16 سنة.هناك نوعان من هذا المرض:

- مع متلازمة أليرغوسبتيك.

- شكل مشترك الحشوية، والذي يتضمن التهاب الأوعية الدموية( التهاب المفاصل)، وأمراض القلب صمامي والكلى والجهاز الهضمي، فضلا عن الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.

تصنيف

كما هو الحال مع وحدات الأمراض الأخرى التي تظهر في التصنيف الدولي للأمراض 10، التهاب المفاصل الروماتويدي لديه العديد من التصنيفات.

1. على المظاهر السريرية:

- في وقت مبكر جدا، عندما تستمر الأعراض تصل إلى ستة أشهر.

- في وقت مبكر إذا كان المرض يستمر لمدة تصل إلى سنة.

- نشر - تصل إلى 24 شهرا.

- في وقت متأخر - مع مدة المرض لأكثر من عامين.

2. مراحل الأشعة السينية:

- الأولى. هناك سماكة وتوحيد الأنسجة الرخوة من مفصل، بؤر واحدة من هشاشة العظام.

- ثانيا. عملية هشاشة العظام يلتقط إبيفيسيس بأكمله من العظام، وتضييق الفجوة المشتركة، وتظهر تآكل على الغضروف.

- ثالثا. تشوه في عظم العظام، والاختلالات المعتادة والتخثرات.

- رابعا. أنكيلوسيس( غياب كامل للمساحة المشتركة).

3. توصيف المناعي:

بواسطة عامل الروماتويد:

- التهاب المفاصل الروماتويدي مصليا( ICD10 - M05.0).وهذا يعني أن يتم الكشف عن عامل روماتويد المريض في الدم.

- التهاب المفاصل الروماتويدي سيرونيغاتيف.بواسطة الأجسام المضادة

tsitrullinovomu إلى الببتيد دوري( المضادة للCCP):

- مصليا التهاب المفاصل الروماتويدي.

- التهاب المفاصل الروماتويدي المصل( إيسد 10 - M06).

4. الفئة الوظيفية:

• أول - يتم تخزين كافة الأنشطة.
• الثاني - يتم تعطيل النشاط المهني.
• الثالث - يحتفظ بالقدرة على الخدمة الذاتية.
• الرابعة - تنتهك جميع الأنشطة.

التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى الأطفال الأحداث التهاب المفاصل ICD 10 كفئة منفصلة - ومرض المناعة الذاتية للأطفال الصغار.وفي معظم األحيان، يصبح األطفال مريضين بعد عدوى خطيرة، أو تطعيم أو صدمة مشتركة.الغشاء الزليلي تطوير التهاب العقيم الذي يؤدي إلى تراكم مفرط للسوائل في تجويف المفصل، والألم، وفي نهاية المطاف - إلى الجدار سماكة من الكبسولة المشتركة والشائكة في الغضروف.بعد فترة من الوقت يتم تدمير الغضروف، ويصبح الطفل معاقا.

العيادة تميز مونو -، أوليغو - والتهاب المفاصل.عندما يتأثر فقط مشترك واحد، فمن، وفقا لالتهاب المفاصل.إذا كانت التغيرات المرضية عرضة لمدة تصل إلى أربعة المفاصل في وقت واحد، ثم وهذا هو التهاب المفاصل.يتم تشخيص التهاب المفاصل عندما تتأثر تقريبا جميع المفاصل.هناك أيضا التهاب المفاصل الروماتويدي النظامية، عندما تتأثر الأجهزة الأخرى إلى جانب الهيكل العظمي.

التشخيص لإجراء التشخيص، فمن الضروري جمع سوابق المريض، وإجراء اختبارات الدم البيوكيميائية بشكل صحيح وكامل، لجعل الأشعة السينية من المفاصل، وكذلك تشخيص مصلي.

في تحليل الدم، والطبيب يدفع الانتباه إلى معدل الترسيب كرات الدم الحمراء، والعامل الروماتويدي، وعدد من عناصر الدم.الأكثر تقدما في الوقت الراهن هو الكشف عن مكافحة كب، الذي صدر في عام 2005.هذا هو مؤشر محدد للغاية، والذي هو دائما تقريبا موجودة في دم المرضى، على النقيض من عامل الروماتويد.

علاج

إذا كان المريض قد أصيب بالعدوى أو في العتاد العالي، ثم يظهر العلاج المضاد للبكتيريا محددة.عند اختيار الأدوية الالتفات إلى شدة متلازمة المشتركة.وكقاعدة عامة، فإنها تبدأ مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وفي الوقت نفسه إدراج الستيرويدات القشرية في المفصل.وبالإضافة إلى ذلك، منذ را هو مرض المناعة الذاتية، والمريض يحتاج إلى البلازما للقضاء على جميع المجمعات المناعية من الجسم.

العلاج، كقاعدة عامة، طويلة ويمكن أن يتأخر لسنوات.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المخدرات يجب أن تتراكم في الأنسجة.واحدة من النقاط الرئيسية للعلاج هو علاج هشاشة العظام.لهذا، يطلب من المريض اتباع نظام غذائي خاص مع نسبة عالية من الكالسيوم( منتجات الألبان واللوز والجوز والبندق)، وأيضا تناول الكالسيوم وفيتامين D.