خوارزمية سير.تنفيذ سير في الأطفال: خوارزمية.الإنعاش القلبي الرئوي للنساء الحوامل.خوارزمية سير لوقف التنفس لدى البالغين
يجب على الأطباء من أي تخصص أن يعلموا الآخرين ويقومون بالتلاعب بأنفسهم، ويرتبطون برعاية الطوارئ وإنقاذ حياة المريض.هذا هو أول شيء يسمعه طالب الطب في إحدى الجامعات.ولذلك، يولى اهتمام خاص لدراسة تخصصات مثل التخدير والإنعاش.كما لن يتم منع الأشخاص العاديين غير المرتبطين بالطب من معرفة بروتوكول الإجراءات في حالة تهدد الحياة.الذي يعرف متى قد تأتي في متناول اليدين.
الإنعاش القلبي الرئوي هو إجراء لتوفير الرعاية في حالات الطوارئ، تهدف إلى استعادة والحفاظ على الوظائف الحيوية للكائن الحي بعد ظهور الموت السريري.وهو يتضمن عدة خطوات إلزامية.تم اقتراح خوارزمية سر من قبل بيتر صفر، وعلى شرفه سميت واحدة من الطرق لإنقاذ المريض.
المسألة الأخلاقية من
ليس سرا أن الأطباء يواجهون باستمرار مع مشكلة اختيار ما هو أفضل لمريضهم.وكثيرا ما يصبح حجر عثرة لمزيد من التدابير العلاجية.وينطبق الشيء نفسه على الإنعاش القلبي الرئوي.يتم تعديل الخوارزمية اعتمادا على شروط الرعاية، وإعداد فريق الإنعاش، وعمر المريض والوضع الحالي.
كانت هناك مناقشات كثيرة حول ما إذا كان من المفيد توضيح مدى تعقيد حالتهم لألطفال والمراهقين، نظرا ألنهم ال يتمتعون بالحق في اتخاذ قرارات بشأن عالجهم.وأثير سؤال عن التبرع بالأعضاء من الأشخاص المتضررين الذين أجريت معهم عملية الإنعاش القلبي الرئوي.وينبغي تعديل خوارزمية الإجراءات في هذه الظروف إلى حد ما.
عندما لا يتم تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي؟
في الممارسة الطبية، هناك حالات عندما لا يتم الإنعاش، كما أنه لا معنى له بالفعل، وإصابات المريض ليست متوافقة مع الحياة.
- عندما تكون هناك علامات الموت البيولوجي: مورتيس صارمة، والتبريد، والعيوب الجاذبة.
- علامات الموت في الدماغ.
- المراحل النهائية للأمراض المستعصية.
- المرحلة الرابعة من الأمراض السرطانية مع ورم خبيث.
- إذا كان الأطباء على يقين من أنه بعد توقف التنفس والدورة الدموية، مرت أكثر من خمسة وعشرين دقيقة.
أعراض الموت السريري
هناك علامات أساسية وثانوية.أهمها:
- عدم وجود نبض على الشرايين الكبيرة( السباتي، الفخذ، العضدي، الزماني).
- عدم وجود التنفس.
- التلاميذ المتوسعين باستمرار.
وتشمل العلامات الثانوية فقدان الوعي، والشحوب مع مسحة مزرق، وعدم وجود ردود الفعل والحركات الطوعية ونبرة العضلات، وهو موقف غريب، غير طبيعي من الجسم في الفضاء.
مراحل
تقسم خوارزمية سلر تقليديا إلى ثلاث مراحل كبيرة.وكل واحد منهم، بدوره، فروع إلى مراحل.
يتم تنفيذ المرحلة الأولى على الفور، والحفاظ على الحياة على مستوى الأوكسجين المستمر والممرات مجرى الهواء للهواء.ويستثنى من ذلك استخدام المعدات المتخصصة، والحياة مدعومة فقط بجهود فريق الإنعاش.
المرحلة الثانية هي المتخصصة، وهدفها هو الحفاظ على ما قام به رجال الانقاذ غير المهنية وضمان استمرار الدورة الدموية والوصول إلى الأكسجين.ويشمل تشخيص وظيفة القلب، واستخدام الرجفان، واستخدام الأدوية.
يتم إجراء المرحلة الثالثة بالفعل في وحدة العناية المركزة( إيكو).ويهدف إلى الحفاظ على وظائف الدماغ، واستعادتها وعودة شخص إلى حياة طبيعية.
إجراء
في عام 2010، تم تطوير خوارزمية شاملة للإنعاش القلبي الرئوي للمرحلة الأولى، والتي تتكون من عدة مراحل.
- A - مجرى الهواء - أو الهواء المباح. يفحص المنقذ الجهاز التنفسي الخارجي، ويزيل كل ما يتداخل مع مرور الهواء العادي: الرمل والقيء والطحالب والمياه.للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء استقبال الثلاثي صفر: إمالة الرأس، ودفع الفك السفلي وفتح الفم.
- في - التنفس - التنفس. في وقت سابق كان من المستحسن لتنفيذ تقنية التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف"، ولكن الآن بسبب زيادة خطر العدوى، والهواء إلى الشخص المصاب يحصل من خلال حقيبة أمبو فقط.
- C - الدورة الدموية - الدورة الدموية أو تدليك القلب غير المباشر. من الناحية المثالية، يجب أن يكون إيقاع الضغط على الصدر 120 نبضة في الدقيقة، ثم الدماغ سوف تتلقى الجرعة الدنيا من الأوكسجين.لا ينصح الانقطاعات، لأنه أثناء حقن الهواء، ونظام الدورة الدموية يتوقف مؤقتا.
- D - الأدوية هي أدوية المستخدمة في مرحلة الرعاية المتخصصة لتحسين الدورة الدموية، والحفاظ على إيقاع القلب، أو خصائص الدم الريولوجية.
- E - الكهربائي. ويجرى لرصد عمل القلب والتحقق من فعالية الأنشطة.
الغرق
هناك بعض ميزات سير عند الغرق.تتغير الخوارزمية إلى حد ما، مع التكيف مع الظروف البيئية.أولا وقبل كل شيء، يجب على المنقذ العناية للقضاء على تهديد حياته الخاصة، وإذا كان هناك مثل هذه الفرصة، لا تذهب الى البركة، ولكن في محاولة لتقديم الضحية على الشاطئ.
إذا كان كل نفس المساعدة تظهر في الماء فإن المنقذ ملزم بأن نتذكر أن الغرق لا يشرف على الحركات، ولذلك فمن الضروري أن تسبح من الخلف.والشيء الرئيسي هو عقد رأس الشخص فوق الماء: عن طريق الشعر، والتقاط تحت الإبطين أو تراجع على ظهره.
أفضل شيء يمكن للحارس القيام به لشخص الغرق هو بدء تهب الهواء مباشرة في الماء، دون انتظار النقل إلى الشاطئ.ولكن من الناحية الفنية هذا هو متاح فقط لشخص قوي جسديا وإعدادها.
بمجرد إزالة الضحية من الماء، يجب التحقق من وجود نبض وتنفس ذاتي.إذا لم تكن هناك علامات على الحياة، يجب أن يبدأ الإنعاش الفوري.يجب أن تتم وفقا للقواعد العامة، لأن محاولات إزالة المياه من الرئتين عادة ما تؤدي إلى تأثير معاكس وتفاقم الضرر العصبي بسبب المجاعة الأكسجين في الدماغ.
ميزة أخرى هي الفترة الزمنية.لا تركز على 25 دقيقة المعتادة، كما هو الحال في عمليات المياه الباردة تبطئ، وتلف الدماغ يحدث أكثر ببطء.خاصة إذا كان الضحية طفلا.
من الممكن وقف الإنعاش فقط بعد استعادة التنفس العفوي والدورة الدموية، أو بعد وصول فريق الإسعاف، والتي سوف تكون قادرة على تقديم الدعم المهني للحياة.
تمديد سير، الخوارزمية التي يتم تنفيذها باستخدام الأدوية، وتشمل استنشاق الأكسجين 100٪، تنبيب الرئتين والتهوية.وبالإضافة إلى ذلك، وتستخدم مضادات الأكسدة، ضخ السوائل لمنع انخفاض الضغط النظامية والسكتة القلبية، مدرات البول لاستبعاد وذمة رئوية، والاحترار النشط للشخص المتضرر بحيث يتم توزيع الدم بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.
توقف التنفس
تتضمن خوارزمية سير لوقف التنفس لدى البالغين جميع مراحل الدم من تدليك القلب غير المباشر.وهذا يسهل عمل رجال الانقاذ، لأن الجسم نفسه سيوزع الأوكسجين واردة.
هناك طريقتان لتهوية الرئة الاصطناعية دون وسائل مرتجلة:
- الفم إلى الفم.
- الفم إلى الأنف.
لتحسين وصول الهواء، فمن المستحسن لإمالة رأس الضحية، ودفع الفك السفلي وإطلاق الجهاز التنفسي من المخاط والقيء والرمال.كما يجب على المنقذ القلق بشأن صحته وسلامته، لذلك فمن المستحسن لتنفيذ هذا التلاعب من خلال منديل نظيفة أو الشاش، من أجل تجنب ملامسة الدم أو اللعاب للمريض.
إنقاذ المنقذ أنفه، يمسك بإحكام شفاه الضحية و إكساليس الهواء.في هذه الحالة، تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت المنطقة شرسوفي تضخم.إذا كان الجواب بالإيجاب، فهذا يعني أن الهواء يدخل المعدة، وليس إلى الرئتين، وليس هناك أي فائدة في هذا الإنعاش.بين الزفير تحتاج إلى أخذ فواصل في بضع ثوان.
أثناء عملية التهوية الميكانيكية التي تتم بشكل نوعي، لوحظت رحلة الصدر.
توقف الدورة الدموية
من المنطقي أن تتضمن خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي للانقباض كل شيء آخر غير التهوية.إذا كان الضحية يتنفس نفسه، لا تضعه في نظام اصطناعي.وهذا يعقد عمل الأطباء في المستقبل.
حجر الزاوية في تدليك القلب الصحيح هو تقنية وضع على اليدين والعمل المنسق للجسم المنقذ.يتم ضغط من قبل قاعدة من النخيل، وليس من المعصم، وليس من قبل الأصابع.الأيدي يجب إعادة تقويمها، ويتم الضغط بسبب المنحدرات من الجسم.تقع الأيدي عمودي على القص، ويمكن أن تؤخذ إلى القلعة أو النخيل تكذب الصليب( في شكل فراشة).الأصابع لا تلمس سطح الصدر.خوارزمية لأداء الإنعاش القلبي الرئوي هي كما يلي: لمدة ثلاثين الضغوط، اثنين من الاستنشاق، شريطة أن يتم إنعاش شخصين.إذا كان المنقذ هو واحد، ثم يتم إجراء خمسة عشر ضغط ونفس واحد، لأن كسر كبير دون الدورة الدموية يمكن أن تضر الدماغ.
الإنعاش من
الحوامل ملامح سير هي حامل.الخوارزمية تنطوي على توفير ليس فقط الأم، ولكن أيضا الطفل في رحمها.يجب على الطبيب أو الشاهد العرضي الذي يقدم الإسعافات الأولية لأم المستقبل أن نتذكر أن هناك العديد من العوامل التي تفاقم التشخيص البقاء على قيد الحياة:
- زيادة استهلاك الأوكسجين والاستخدام السريع للأكسجين.
- انخفاض حجم الرئتين بسبب ضغط الرحم الحوامل.
- احتمال كبير من طموح محتويات المعدة.
- منطقة مخفضة للتهوية الميكانيكية، حيث يتم توسيع الغدد الثديية ورفع الحجاب الحاجز بسبب البطن الموسع.
إذا لم تكن طبيبا، فالشيء الوحيد الذي يمكنك القيام به للمرأة الحامل لإنقاذ حياتها هو وضعها على جانبها الأيسر بحيث ظهرها في زاوية حوالي ثلاثين درجة.ونقل بطنها إلى اليسار.هذا سوف يقلل الضغط على الرئتين وزيادة تدفق الهواء.تأكد من بدء تدليك القلب غير المباشر ولا تتوقف حتى وصول فريق الإسعاف أو وصول بعض المساعدة الأخرى.
إنقاذ الأطفال
ملامح لها سير في الأطفال.الخوارزمية تشبه شخص بالغ، ولكن نظرا لخصائصه الفسيولوجية، فإنه من الصعب إجراء، وخاصة بالنسبة للمواليد الجدد.يمكنك تقسيم إنعاش الأطفال حسب العمر: تصل إلى سنة وحتى ثماني سنوات.ويحصل جميع كبار السن على نفس مقدار المساعدة التي يحصل عليها البالغون.
- تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بعد خمس دورات غير ناجحة من الإنعاش.إذا كان المنقذ لديه مساعدين، فمن المفيد أن يوجه لهم على الفور.ولا تعمل هذه القاعدة إلا في حالة شخص واحد يعاد تنظيمه.
- ينبغي إلقاء الرأس مرة أخرى حتى إذا كان هناك اشتباه في إصابة الرقبة، لأن التنفس هو أولوية.
- بدء التهوية مع حقنتين من كل ثانية واحدة.
- في دقيقة واحدة، ما يصل إلى عشرين تهب يجب أن تنفذ.
- عندما يتم حظر مجرى الهواء من قبل جسم غريب، يتم صفع الطفل على ظهره أو ضرب على الصدر.
- يمكن التحقق من وجود نبض ليس فقط على السباتي، ولكن أيضا على عضدي والشرايين الفخذ، وذلك لأن جلد الطفل هو أرق.
- عند إجراء تدليك القلب غير المباشر، يجب أن يكون الضغط مباشرة تحت خط الحلمة، لأن القلب أعلى قليلا من البالغين.
- اضغط على القص مع قاعدة نخلة واحدة( إذا كان المراهق المصاب) أو بإصبعين( إذا كان طفلا).
- قوة الضغط هي ثلث سمك الصدر( ولكن ليس أكثر من النصف).
القواعد العامة
يجب على جميع البالغين معرفة كيفية تنفيذ سير الأساسي.خوارزمياتها هي بسيطة جدا أن نتذكر وفهم.يمكن أن ينقذ حياة شخص ما.
هناك العديد من القواعد التي يمكن أن تسهل إجراء عمليات الإنقاذ من قبل شخص غير مستعد.
- بعد خمس دورات من سير، يمكنك ترك الضحية للاتصال خدمة الإنقاذ، ولكن فقط إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة هو واحد.
- يجب ألا يستغرق الكشف عن علامات الموت السريري أكثر من 10 ثوان.
- يجب أن يكون التنفس الاصطناعي الأول ضحلة.
- إذا بعد استنشاق الأولى لم يكن هناك حركة في الصدر، فمن الضروري لإمالة رأس الضحية مرة أخرى.
تم عرض التوصيات المتبقية التي تم تنفيذ خوارزمية سير لها أعلاه.نجاح إنعاش وزيادة أثرت على نوعية الحياة تعتمد على مدى سرعة شهود توجيه، وإلى أي مدى سوف تكون قادرة على مساعدة.ولذلك، لا ينبغي للمرء أن يخجل من الدروس التي تصف سلوك سير.الخوارزمية بسيطة جدا، خاصة إذا كنت حفظ على الأبجدية( أبك)، كما يفعل العديد من الأطباء.
في كثير من الكتب المدرسية مكتوبة ضرورة وقف CPR، بعد أربعين دقيقة من الإنعاش ناجحة، ولكن في الواقع علامات فقط من الموت البيولوجي قد يكون معيارا موثوق به للغياب الحياة.تذكر: في حين كنت ضخ القلب، والدم لا يزال لإطعام الدماغ، مما يعني أن الشخص لا يزال على قيد الحياة.الشيء الرئيسي هو الانتظار لسيارات الإسعاف أو رجال الإنقاذ قادمة.صدقوني، وسوف أشكركم على هذا العمل الشاق.