مونوسيت إرليشيوسيس في البشر: التشخيص والعلاج

إرليشيوسيس الوحيدات البشرية هو مرض معد نادر تسببه البكتيريا من عائلة إرليشيا.علم الأمراض يمكن أن يتجلى من خلال ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، والصداع، وآلام في العضلات( ألم عضلي)، قشعريرة، والتعب غير المبررة، وضعف.تظهر أعراض الأعراض بعد عدة أسابيع من العدوى الأولية.وعلاوة على ذلك، في كثير من الحالات، نتيجة الفحوصات المخبرية كشفت انخفاض في عدد الصفائح الدموية في تعميم الدم( الصفيحات) جنبا إلى جنب مع انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء( نقص الكريات البيض)، وزيادة غير طبيعية في مستويات بعض انزيمات الكبد( ناقلة كبدي).في بعض الحالات، تقدم الأعراض ويتم التعبير عنها في الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وفقدان الوزن، وفقدان التوجه في الفضاء.إذا كان المريض لديه إرليشيوسيس أحادي من شخص، وينبغي أن يتبع العلاج مباشرة بعد التشخيص، لأنه في غياب العلاج المناسب المرض يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الفشل الكلوي أو الجهاز التنفسي.ناقلات العدوى هي القراد.

علامات وأعراض

تم اكتشاف إرليشيوسيس وحيد الخلية للإنسان، الذي ليس من الصعب الخلط بين أعراض وعلامات الأمراض المعدية الأخرى، وتم التحقيق فيه مؤخرا نسبيا.وكقاعدة عامة، فإن علم الأمراض يتجلى حوالي ثلاثة أسابيع بعد لدغة القراد - الناقل للبكتيريا من إهرليشيا الأسرة.في البداية، المرضى يعانون من علامات نموذجية من العدوى، بما في ذلك زيادة حادة في درجة حرارة الجسم والضعف العام.في بعض الحالات، يتم إضافة طفح جلدي إلى هذا العرض.مع العدوى الشديدة، والمريض يفقد الشهية، ويفقد بسرعة الوزن ويتعرض لخطر فقدان الشهية.في بعض الأحيان هناك أيضا علامات نادرة أكثر من إرليشيوسيس - مثل السعال والإسهال والتهاب الحلق( البلعوم) وآلام في البطن.

في معظم الحالات، عندما يشتبه إرليشيوسيس مونوسيتيس الإنسان، ويشمل التشخيص اختبارات الدم.نتائج هذه الفحوص( مزيج من ليوكو والصفيحات في وقت واحد مع زيادة غير طبيعية في مستوى انزيمات الكبد) تسمح للمريض لتشخيصها بشكل صحيح.في بعض الحالات، يعاني المريض أيضا من التهاب الكبد( التهاب الكبد).

في غياب العلاج الكافي، يتطور إرليشيوسيس حاد وحيد للشخص.أعراض المرض في هذه المرحلة تختلف عن المظاهر القياسية للعدوى ويمكن التعبير عنها في الظواهر والشروط التالية:

• ضيق في التنفس( ضيق التنفس، وضيق التنفس).اضطراب النزيف
• ( اعتلال كواغولوباثي)، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف في الجهاز الهضمي.اضطرابات عصبية
• بسبب إصابة الدماغ والحبل الشوكي( الجهاز العصبي المركزي).

إذا اجتاحت إصابة الجهاز العصبي المركزي، والمريض مع تشخيص "ehrlichiosis الوحيدات البشري" الكشف عن الأنسجة غير الطبيعية( ورم) في الدماغ.وبالإضافة إلى ذلك، في عدد من الحالات، والتهاب السحايا تطور، والتهاب الأغشية غشاء واقية من الدماغ والحبل الشوكي.السائل النخاعي يمكن أيضا أن تتأثر العدوى.

المظاهر العصبية من

الأعراض العصبية للمرض ما يلي: فقدان

• من التوجه في الفضاء.
• الحساسية المرضية للضوء( رهاب الضوء).
• تصلب الرقبة.
• نوبات من النشاط الكهربائي غير المنضبط في الدماغ( المضبوطات).
• غيبوبة.
• في حالات نادرة،
• لديها ردود الفعل رد الفعل المفرط مكثفة( فرط المنعكسات).
• انتهاك تنسيق الحركات الطوعية( ترنح)؛
• فقدان جزئي من قدرة المحرك من عضلات الوجه بسبب الأضرار التي لحقت واحد( أو أكثر) من اثني عشر أزواج من الأعصاب المرتبطة الدماغ( شلل العصب القحفي).

مونوسيت إرليشيوسيس و أنابلاسموسيس المحببة في غياب العلاج المهني هي الأمراض التي تهدد الحياة.

أسباب

جميع أنواع الأمراض التي يتم تحليلها هي سببها البكتيريا التي تنتمي إلى عائلة إرليشيا.يعتبر العامل المسبب للإحتقان البشري أحادي الخلية سلبيا للغرام.

ويعتقد أن السبب الرئيسي للعدوى هو لدغة القراد.بعض هذه الحشرات هي ناقلات مسببات الأمراض.

الدخول إلى جسم الإنسان من خلال الدم، ينتشر إرليشيا من خلال الدم والأوعية الليمفاوية.اللمف هو السائل الجسدي الذي يحمل الخلايا المصممة لمكافحة الأمراض المعدية.البكتيريا يستغرق الإقامة في بعض الخلايا( وحيدات الضامة)، والتي تلعب دورا لا يقدر بثمن في الحفاظ على أداء مستقر للنظام المناعي.هذه الخلايا تمتص وتجهيز الكائنات الحية الدقيقة( وهي عملية تسمى البلعمة)، بما في ذلك البكتيريا والعناصر الأجنبية الأخرى.ومع ذلك، الإيرليخية اختراق عمق يبدأ الدفاع المناعي الطبيعي للنمو في فجوات - تسوس الأسنان، محاط بغشاء.يؤثر هذا المرض ليس فقط وحيدات الضامة في الدم، ولكن أيضا أنواع معينة من الأنسجة الجسدية( بما في ذلك نخاع العظم، والعقد اللمفاوية والكبد والطحال والكلى والرئتين والسائل الشوكي).

Differentsiatsialnaya التشخيص: المحببات أعراض anaplasmosis

من الأمراض المعدية يمكن أن يكون الخلط بسهولة مع أعراض أمراض أخرى.التشخيص التفريقي الأكثر شيوعا لتكون ehrlichiosis الوحيدات وanaplasmosis المحببات البشري.

خلافا ماخ، anaplasmosis المحببات التي تسببها البكتيريا مع الاسم المناسب Anaplasma.تؤثر الكائنات الحية الدقيقة التي تحملها القراد على بعض خلايا الدم البيضاء الحبيبية - المحببات العدلة.وتشارك هذه الخلايا في عملية البلعمة وعادة ما تكون مسؤولة عن تدمير الميكروبات الضارة.عندما المصابين تظهر عليهم اعراض Anaplasma تتجلى عادة في غضون أسبوع بعد لدغة القراد - البكتيريا نقل.دائما تقريبا، فإن المريض يعاني من الحمى والقشعريرة وآلام في العضلات( عضلي)، الضعف العام، والتعب، والصداع.في بعض الأحيان هناك أيضا السعال والقيء و / أو فقدان التوجه في الفضاء.وعلاوة على ذلك، المحببات anaplasmosis مماثل للإصابة مثل ehrlichiosis الوحيدات البشري، من حقيقة أن نتائج اختبارات الدم وكشفت نفس الزيادة لبعض انزيمات الكبد( ناقلة كبدي).في كثير من الأحيان تشخيص وفقر الدم، والناجمة عن انخفاض المرضي في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم المتداولة.في غياب العلاج المناسب، هناك خطر من الفشل الكلوي.في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تسجيل حالات أنابلاسموسيس المحببة في معظم الأحيان في الولايات الشمالية الشرقية والغربية.

حمى السينتسوية

الوحيدات ehrlichiosis البشري( ماخ) لتمييزها أيضا من الحمى السينتسوية - سيئة للغاية معروفة ونادرة جدا الأمراض المعدية التي تنتمي إلى نوع فرعي من ehrlichiosis البشرية التي تسببها البكتيريا والمسماة بشكل مناسب - الإيرليخية السينتسوية.وبعد أسابيع قليلة من العدوى الأولية تظهر أعراض مماثلة لعلامات مشتركة ماخ: زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، والصداع، وآلام في العضلات( عضلي).بعض المرضى يعانون من الغثيان والقيء وفقدان الشهية حتى فقدان الشهية.وعلاوة على ذلك، فإن نتائج اختبارات الدم يمكن أن ينظر إلى خفض مستوى خلايا الدم البيضاء( نقص الكريات البيض) وزيادة مرضية في حجم انزيمات الكبد.ولم يتم بعد تحديد الناقل( أو الناقل) لحمى سينيت بدقة؛بعض العلماء تشير إلى أنه يمكن أن يكون العث إكسوديد، في حين يدعي باحثون آخرون أن هذا المرض يمكن أن يصاب بعد تناول الأسماك الخام.في الوقت الحاضر، لم تظهر سوى العدوى في شرق اليابان وماليزيا.

بورليوسيس ليم

بورليوسيس لايم هو مرض معد تسببه بكتيريا سبيروشيت من عائلة بوريليا.حاملي الميكروبات الضارة هي العث الأسود القدمين.في معظم الحالات، ويتضح هذا المرض في المقام الأول من ظهور ورم أحمر على الجلد، والتي تبدو في البداية مثل بقعة دائرية مرتفعة من حجم صغير( حطاطية).يبدأ بابولا في النمو بسرعة ويصل في النهاية إلى ما لا يقل عن خمسة سنتيمترات في القطر.بعد ذلك، هناك أعراض، الذي يميز أيضا إرلشيوسيس مونوسيتيس من شخص.احتمال العدوى مع لايم بورليوسيس هو أقل بكثير من خطر اصطياد ميك، ومع ذلك، لا يزال التشخيص التفريقي مرحلة لا غنى عنها في تحديد العدوى.المرضى الذين يعانون من مرض لايم أيضا غالبا ما يشكون من حمى( وليس كما حاد وخطير، كما هو الحال في ماخ)، قشعريرة، ألم عضلي، صداع، ضعف، والتعب، والألم أو تصلب في المفاصل الكبيرة( التهاب المفاصل المعدي)، وعادة فيالركبتين.يمكن أن تأخذ الأعراض شكل دورات متكررة.في الحالات الشديدة، في غياب العلاج في الوقت المناسب، ويلاحظ اضطرابات عصبية وأمراض عضلة القلب.ووفقا للاحصاءات، في معظم الأحيان لايم بورليوسيس وجدت في الولايات الشمالية الشرقية الولايات المتحدة.ومع ذلك، هناك حالات العدوى في بلدان أخرى، بما في ذلك الصين واليابان واستراليا وبعض الدول الأوروبية.

داء البابسيات ehrlichiosis البشري

الوحيدات شخص، من فرصة الإصابة بالمرض وهو أعلى نسبيا من خطر العدوى بالبكتيريا أخرى، ليست الأمراض المعدية فقط يحتمل أن تكون خطرة يحمله القراد.شخص داء البابسيات( وبعبارة أخرى - البابيزيا) - عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية من عائلة بابيزيا.في معظم الأحيان هذا المرض يؤثر على الحيوانات، ولكن من وقت لآخر هناك حالات العدوى من الناس.على وجه الخصوص، ويعتقد أن العث إيكسوديد هي ناقلات بابيسياس، قادرة على التطفل على جسم الإنسان.داء البابسيات مثل الوحيدات على الأعراض الأولى شخص ehrlichiosis: المرضى الذين يشكون من حمى وقشعريرة وصداع وآلام في العضلات، والغثيان، والتقيؤ.وعلاوة على ذلك، هناك مثل هذه الظواهر الشاذة عن الدمار المبكر للخلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية( الدم الانحلالي فقر الدم)، وانخفاض غير طبيعي في أعدادهم( الصفيحات)، وانخفاض في إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء( نقص الكريات البيض)، وتضخم الطحال( تضخم الطحال).في الأشخاص الذين يعانون من حالة مرضية عامة من الصحة، وأعراض المرض قد تكون خفيفة أو غير موجودة.ويلاحظ الحالات الشديدة من البيروبلازما البشرية في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الطحال( استئصال الطحال) أو الذين لديهم ضعف نظام المناعة.في معظم الأحيان، يتم تشخيص بابيسيوسيس الرجل في شمال الولايات المتحدة الأمريكية، ولكن حالات الكشف عنها هي أيضا معروفة في البلدان الأوروبية.

الأمريكية القراد التيفوس

الوحيدات ehrlichiosis البشري ينبغي تمييزها عن ricketsiosis التجزئة الأمريكية - مرض معد تسببه بكتيريا نادرة للعائلة الريكتسية.ناقلات العدوى هي نفس الحشرات التي يمكن أن تصيب البشر مع إرليشيوسيس مونوسيتيس.في ريكيتسيوسيس، هناك الرأس الشديد وآلام العضلات، والحمى، قشعريرة، وفقدان التوجه في الفضاء.في معظم الحالات، بعد يومين إلى ستة أيام بعد لدغة القراد، يظهر طفح جلدي، يغطي في المقام الأول النخيل، والرسغين، وباطن القدمين والكاحلين والساعدين.في وقت لاحق ينتشر الطفح الجلدي على الوجه والجذع والساقين.في بعض الأحيان هناك الغثيان والقيء وآلام في البطن.في بعض الحالات، وعندما لا يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب، أو في حالة عدم وجود العلاج المناسب، وأعراض ricketsiosis الولايات المتحدة المنقولة عن طريق القراد قد تهدد الحياة.يتم تسجيل تفشي وباء هذا المرض في مناطق مختلفة من الولايات المتحدة.

التشخيص

تشخيص ehrlichiosis الوحيدات البشري، والعدوى التي هي قادرة على أن تسبب أعراض يحتمل أن تكون خطرة، تحتاج إلى استخدام فحص طبي شامل، وتحليل اختبارات خالية من الأمراض والمختبرات المتخصصة.غالبا ما تشير اختبارات الدم مظاهر نموذجية من ehrlichiosis الوحيدات البشرية: انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء( الصفيحات)، والحد من الأبيض معين عدد خلايا( نقص الكريات البيض)، وزيادة متزامنة في مستوى الكبد إنزيمات معينة( على سبيل المثال، المصل الألانين اسبارتاتي والألانين ألانين).في بعض الحالات، نتيجة الاختبارات المعملية وجد السائل النخاعي المرضية.وبالإضافة إلى ذلك، الصدر بالأشعة السينية قد كشف عن تغيرات غير طبيعية في الرئتين( مثل تتسرب الرئوية أو تراكم السوائل الزائدة).

دراسة مسحة الدم تحت شعاع الإلكترون المجهر يمكن الكشف عن تراكم البكتيريا في فجوات من خلايا معينة( خاصة وحيدات)، ولكن في المراحل المبكرة من العدوى مثل هذه التجمعات غير مرئية دائما.في بعض الحالات، هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات المخبرية المتخصصة لتحديد نوع معين من العدوى أو تأكيد التشخيص.

هذه الاختبارات المتخصصة وتشمل، على سبيل المثال، طريقة المناعي غير المباشر للكشف عن الأمراض، والتي تشتمل على دراسة مصل أنتجت على أساس من دم المريض.الأجسام المضادة - البروتينات التي تنتجها بعض خلايا الدم البيضاء - مساعدة الجسم على مكافحة السموم والكائنات الدقيقة الضارة.عند استخدام تلطيخ المناعي غير المباشر من الاجسام المضادة المحددة الإنسان المسمى مع الأصباغ الفلورية، وضعت المصل تحت الأشعة فوق البنفسجية وفحصها تحت المجهر لتحديد الأجسام المضادة رد فعل متبادل للميكروبات معينة.

علاج إذا تم تأكيد التشخيص، "رجل ehrlichiosis الوحيدات" من لعلاج هذا المرض؟في معظم الأحيان، يصف الأطباء جرعة قياسية من المضادات الحيوية التتراسيكلين.بدلا من ذلك، يستخدم العلاج القائم على الدوكسيسيكلين في بعض الأحيان.وفي الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى إشراف مهني في المستشفى.بالإضافة إلى المضادات الحيوية، فمن الممكن أن تأخذ أي أدوية يسمح بها الطبيب للتخفيف من الأعراض النموذجية للعدوى.

منع

إذا كنت تعيش في منطقة جغرافية، والتي يسكنها القراد يمكن أن تكون خطرة، بما في ذلك حاملة للعائلة البكتيريا إرليخ، فمن المستحسن أن تأخذ الاحتياطات المناسبة.إذا كنت مغادرة البلاد، وتذكر أنك بذلك تزيد من مخاطر الإصابة بمرض خطير مثل شخص ehrlichiosis الوحيدات.وأكد صور العث حاملة للبكتيريا، سوف تظل يقظة، ومع ذلك، لمعرفة عدو محتمل في مواجهة ليست كافية.ارتداء السراويل الطويلة والقمصان والقمصان ذات أكمام طويلة.ومن المهم أن ارتداء القبعات، وأفضل - القبعات عريضة الحواف، كما يعيش كثير من العث في الأشجار.اختيار الملابس من ظلال خفيفة، كما أنه من الأسهل أن نرى الحشرات.استخدام العلاجات طارد خاص وتأكد من فحص الجلد والملابس في كثير من الأحيان ممكن.معظم لدغات القراد تقع على فروة الرأس والرقبة.