ارتجاع المريء: الأعراض، التشخيص، والعلاج الميزات
الألمانية الطبيب، جراح وعالم هاينريش كوينكي في عام 1879 وصفت عملية الفسيولوجية التي تحدث في الجهاز الهضمي للإنسان بعد أخذ الطعام، ودعا له الجزر المعدي المريئي( تخفيض GER في).مرادف هذا المصطلح تحدث الصعب - الجزر المعدي المريئي.كلمة "ارتداد" هو اللاتينية ل "تدفق مرة أخرى"، ويسمى هذا المصطلح حركة الدواء في الاتجاه المعاكس بالمقارنة مع التقدم الطبيعي للمحتويات أي حركة من الهيئات جوفاء.إذا وضعت هذا التشخيص، وأنه ليس من الضروري أن يكون مفاجأة، لأن في حد ذاته مرض GER ليست كذلك، و لا يتطلب العلاج.لكن في بعض الأحيان آليات العمليات الفيزيولوجية وفشلها، والغذاء، والعودة من المعدة إلى المريء، ويبدأ لتناول الطعام بعيدا في الخلايا الظهارية لها، والشخص الذي لديه تجربة غير سارة للغاية.في هذه الحالات، يشير إلى تشخيص ارتجاع المريء مع - مرض خطير بما فيه الكفاية التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء.
آلية المعدي الجزر
نحن نعلم من دروس التشريح الذي سحق في الفم عند البلع الطعام إلى المريء، وهو أنبوب مجوف.تقتصر مهامها على سرعة تسليم قطعة من الطعام في المعدة، حيث يبدأ يتم هضمها.طول المريء في معظم الناس هو 30 سم. الجزء السفلي من ألياف العضلات جدرانه مرتبة بحيث تعمل الجزء صمام( العضلة العاصرة).عندما مقطوع من حركة الطعام الذي الاسترخاء للسماح له في المعدة، ومن ثم ضغطها، ومنع خروج المواد الغذائية مرة أخرى إلى المريء.إذا تم حظر مرور بما فيه الكفاية، ومحتويات المعدة( الغذاء والمعدة حامض) تحركت جزئيا مرة أخرى إلى المريء، وهذا هو، هناك المعدي المريئي الجزر.تعتمد أعراض وعلاج هذه الحالة على مدى كفاءة آليات الدفاع في المريء.
بالنسبة لمعظم الناس، وهذه العملية لا يسبب أي الأحاسيس غير سارة أو مؤلمة، وبالتالي، لا تتطلب العلاج.ومع ذلك، بعض من عودة الطعام الى الوراء من المعدة إلى المريء يرافقه مشقة مؤلمة أو عادل.في هذه الحالات، والتشاور الطبيب والعلاج ضروري. كآلية دفاع
لماذا العمل في بعض الحالات هو ارتجاع المعدة والأمعاء غير ضارة من المواد الغذائية وغيرها خطير؟والحقيقة أن المرء لشخص ما "مبرمجة" بطبيعتها لاجراء اتصالات فقط مع وسط قلوي، التي هي لالطعام الممضوغ القادمة في فمه.المعدة يتلقى ليس مجرد كتل المواد الغذائية، فإنه يبدأ الهضم، والذي يتم إنتاجه عصير المعدة - خليط السائل من الإنزيمات، والمخاط، والمكون الرئيسي - حمض الهيدروكلوريك.مرة واحدة في المريء، فإنه يبدأ ب "هضم" الخلايا الظهارية من الجدران، وكذلك أجزاء من المواد الغذائية.إذا كان الشخص لديه ضد آليات الحماية الحمضية العدوانية، وارتداد الطعام ليس فظيعا.هذه الآليات هي:
- لهجة عالية بما فيه الكفاية من العضلة العاصرة للمريء الذي يمنع الطعام تتجاوز منطقة المعدي.
- إزالة جيد( التخليص السريع من المريء من محتويات المعدة واردة)؛
- المقاومة المريء الخلايا الظهارية للحمض الهيدروكلوريك.
- السيطرة على حموضة عصير المعدة.الأعراض 
من GERD، ليس
المرض نعتبر أن عمل يمكن اعتبار العادي الفسيولوجيا البشرية الجزر المعدي المعوي المواد الغذائية.أعراض هذه العملية غير مؤذية في الجهاز الهضمي هي كما يلي:
- الشخص لا يشعر بأي انزعاج( هذه هي واحدة من الصفات السائدة)؛
- رمي الطعام الى المريء من المعدة لوحظ فقط مباشرة بعد وجبة الطعام.
- الجزر يستمر لمدة قصيرة ويحدث عدة مرات في اليوم؛
- في الليل أثناء ارتجاع النوم لا يحدث.
وتجدر الإشارة إلى أن الجزر الفسيولوجية الطعام من المعدة إلى المريء يحدث في الناس من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال.
منع الضرر GER
وحتى في الحالات التي لا ارتجاع المريء المعدي يسبب مشاكل، يمكنك أن تأخذ بعض الجهد البسيط لمساعدة أجسامهم تعمل القناة الهضمية.الحد من ظهور الجزر هي هذه الخطوات البسيطة:
- لا تذهب إلى الفراش للراحة مباشرة بعد وجبة الطعام.
- عدم المضي قدما في العمل البدني، خصوصا فيما يتعلق المنحدر، أنهى بالكاد الأكل.
- لا تبالغ؛
- للحد من استهلاك الأغذية( الشوكولاته، والكحول، وبعض الصلصات الخاصة)، والاسترخاء العضلة العاصرة للمريء.
- لا تبدأ تناول الطعام عن كثب، مع حزام ضيق.
- تقليل كمية الحصص، وزيادة عدد الوجبات.
علامات جير، وهو علم الأمراض من
المرض هو ارتجاع معدي مع التهاب المريء.يحدث ذلك عندما تفشل الآليات الوقائية للمريء ولا يمكن أن تحمي الخلايا الظهارية من تآكل حمض الهيدروكلوريك.هذا المرض له نوعان من الأعراض.
1. المريء. المرضى الإبلاغ عن هذه الأحاسيس غير سارة:
- حرقة.
- طعم الحامض في الفم.
- إروكتاتيون( ومعظمهم من الحامض).
- عسر البلع( أكل ممكن الاختناق).
- ألم في الصدر( تميل إلى الزيادة مع إمالة والاستلقاء، ويمكن أن تمتد إلى الذراعين والرقبة).
2. غير المريء. قد يكون لدى المرضى جميع أو بعض الأعراض التالية:
- مشاكل الأسنان( تسوس الأسنان، عيوب المينا)؛
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الحنجرة.
- التهاب البلعوم.
- السعال.
- ألم في القلب.
وبسبب هذه المظاهر، غالبا ما تشخص خطأ في معدل وفيات المريء وعلاج الناس من الأمراض غير الموجودة.
أسباب
قد يحدث الارتجاع المعدي المعدي للأسباب التالية:
- أوبيسيتي؛
- الكحول، التدخين.
- فتق هياتال.
- التغذية غير المتوازنة؛
- الأدوية التي تقلل من لهجة العضلة العاصرة.
- التقيؤ الوفير( يحدث مع التسمم)؛
- تصلب الجلد النظامية.
هو أنبوب أنفي معدي.
ارتجاع معدي عند الرضع
في الأيام والأشهر الأولى من الحياة، ما يقرب من 80٪ من الرضع تجربة قلس بعد الرضاعة.في معظم الأحيان، ارتجاع المريء للطفل ليس علم الأمراض وينشأ من النقص في نظام جيت.أيضا، قلس يحمي الطفل من الإفراط في تناول الطعام ودخول الهواء في أمعاءه.
يمكن للوالدين ببساطة عقد الفتات عموديا لمدة 10 دقائق بعد التغذية، حتى أن قلس لا يحدث.ويشار إلى مشاكل أكثر خطورة مع المعدة والمريء من قبل هذه العلامات:
- البكاء المستمر والقلق من الطفل.
- التجشؤ.
- القيء( لا ينبغي الخلط مع قلس) بعد التغذية.
- رفض تناول الطعام.
- هيكو؛
- السعال السببية.
- الطفل لا ينام جيدا ويضيف القليل من الوزن.
وفقا للمؤشرات، يمكن للطبيب أن يصف لمخاليط الطفل مع مكثفات والأدوية "سيسابريد"، "دومبيريدون"، "ميتوكلوبراميد"، "سيميتيدين".إذا كان الارتجاع سببه أمراض في بنية الجهاز الهضمي، التدخل الجراحي ممكن.
الجزر المعدي في الأطفال الأكبر سنا من السنة
اختفى معظم الأطفال تماما من 12-18 شهرا من قلس بعد الرضاعة.الأطفال الصغار يكبرون صحية ولا تواجه أي إزعاج بعد تناول الطعام.ولكن بعض الأطفال لديهم شكاوى أخرى تشير إلى مشاكل في المعدة أو المريء:
- حرقة( يشرح الطفل هذه الأعراض بأنها "النار" أو "النار")؛
- الحامض إروكتاتيون.
- ألم في القص.
- الغثيان.
- الإحساس من راسبيرانيا في البطن.
- قلس في الليل أثناء النوم( وهذا يمكن أن ينظر إليه على خطى على وسادة).
غالبا ما يشير الجزر المعدي المريئي في الأطفال الذين يعانون من أعراض لا علاقة لها تماما لأجهزة الجهاز الهضمي:
- السعال.
- صوت أجش؛
- مقطوع والتهاب الحلق.
- التنفس الثقيل.
- ضيق في التنفس.
- صعوبة في البلع.
- الالتهاب الرئوي المتكرر.
عادة، تبدأ هذه الأعراض لعلاج البرد، ولكن مع جير مثل هذا العلاج لا يعطي النتائج.
التشخيص
إذا كان المريض يعاني من أعراض غير سارة أو مؤلمة من مرض الجزر المعدي المريئي، يجب أن يتم تنفيذ التشخيص باستخدام المختبرات الحديثة وأساليب مفيدة.في المرحلة الأولى للطبيب أمراض الجهاز الهضمي يجمع التاريخ، بما في ذلك معلومات عن هذه الأمراض في أقارب المريض، ومدة وشدة أعراض الجزر.
المرحلة الثانية هي إجراء الدراسات المختبرية، مثل:
- اختبار الدم( البيوكيميائية والعامة).
- كوبروغرام؛
- تحليل البول.
وتشمل المرحلة الثالثة من التشخيص دراسات مفيدة:
- قياس حجم المريء.
- إهدس( المريء المريء).
هو اختبار استفزازي.
- التصوير باستخدام تعليق الباريوم.
- الموجات فوق الصوتية.
العلاج إذا تشخيص مرضي مرض الجزر المعدي المريئي، ويتم العلاج في ثلاثة اتجاهات:
خالية من المخدرات 1.. تشمل هذه العناصر:
- تصحيح الوزن.
- النظام الغذائي( لا يمكنك الشوكولاته، والكحول، الدهنية، حار، القهوة والثوم والحمضيات).
- طلب الطعام.
- استبعاد من خزانة الملابس الضيقة، والأحزمة الضيقة.
- رفع اللوح الأمامي 20 سم
2. المخدرات:
مثبط لمضخة البروتون( خفض إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة "Rapeprazol" "أوميبرازول").
- مضادات الحموضة( هذه الأدوية تحييد حمض الهيدروكلوريك "فوسفالوجيل"، "الماغيل")؛
- بروكينيتيكش( تسريع حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء "ميتوكلوبراميد").
3. الجراحية. ينطبق إذا كان النوعان السابقان لا يوفران تحسينات مرئية.
إذا تركت دون علاج، وحمض الهيدروكلوريك، إلى المريء، فإنه يمكن أن يسبب تأليب جدران ثقب، والنزيف، ودعا المريء باريت، الذي هو 10 مرات يزيد من خطر بدء الورم الخبيث.