إندوتراشيل التخدير: ما هو، الأدلة، المخدرات

اليوم، لا أحد يفاجأ مثل هذه الطريقة من العلاج والتدخل الجراحي.ولكن قبل عدة قرون كانت العملية مساوية للوفاة: معظم المرضى ماتوا من صدمة الألم أو الإنتان.لفترة طويلة، وإدخال شخص في النوم الجراحي ظلت أصعب مهمة الطب.مع دراسة الكيمياء، ذهبت العملية بشكل أسرع.تم إنشاء مخاليط أفضل واستعدادات للتخدير، والتي، بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذها الآن بطرق مختلفة.واحد منهم هو التخدير داخل الرغامى.ما هو؟كيف يتم استخدامه وما هي الحالات الضرورية؟سيتم الرد على هذه الأسئلة وغيرها الكثير في هذه المادة.

من تاريخ التخدير القصبة الهوائية

المرة الأولى التي حاول هذا النوع من التخدير في القرنين الرابع عشر الخامس عشر، عندما قدم الطبيب باراسيلسوس السويسري إلى الرجل أنبوب القصبة الهوائية من أنقذ حياته.بعد ثلاثة قرون، تم إنقاذ الناس في مثل هذه الطريقة من نقص الهواء.في عام 1942، طبيب التخدير من كندا للمرة الأولى تستخدم مرخيات العضلات - المواد التي تقلل من لهجة العضلات والهيكل العظمي حتى الشلل الكامل.وبفضل هذا الاكتشاف، أصبح التخدير أكثر أمنا وأكثر كمالا، مما يسمح للمتخصصين بالتحكم الكامل في مسار النوم الجراحي أثناء العملية.

في منتصف القرن العشرين، بدأ التخدير داخل الرغامى يتطور بسرعة، وهو ما سهله الأطباء السوفيات.اليوم، وهذا هو الأسلوب الأكثر شيوعا من التخدير العام، وتستخدم في عملية معظم العمليات.

التخدير القصبي: ما هو؟

من أجل حماية الجسم من الإجهاد الهائل أثناء الجراحة، ويستخدم التخدير.ويمكن أن تكون محلية أو إقليمية أو عامة.ويسمى هذا الأخير التخدير.ويتميز "اغلاق" كاملة من وعي المريض مع بداية النوم الجراحي.في التخدير الحديث، يتم استخدام الوريد، قناع أو التخدير جنبا إلى جنب.هذا الأخير يجمع بين طريقتين: المواد تدخل كل من الدم والجهاز التنفسي.ويسمى هذا النموذج التخدير الرغامي.الاخصائيين

النظر عن حق أنه الأسلوب الأكثر آمنة وفعالة لتخفيف الألم: فهو يسمح لك بالتحكم الكامل لحالة المريض، لتحقيق نوم عميق الجراحية، والهيكل العظمي استرخاء العضلات وتجنب هذه المضاعفات غير سارة مثل الطموح وفشل في الجهاز التنفسي.مؤشرات

القصبة الهوائية التخدير يمنع المريض من صدمة الألم وفشل في الجهاز التنفسي، ويمكن استخدامه أثناء العمليات والعناية المركزة.من بين المؤشرات على التخدير مجتمعة قد تكون: جراحة

• على المنصف، البلعوم، الأذن الداخلية، تجويف الفم والرأس.تدخلات
• التي من الضروري استخدام مرخيات العضلات.
• الأعطال في الجهاز العصبي.
• متلازمة المعدة الكاملة.خطر
• من ضعف الهوائية.

التخدير العام الرغامي هو أكثر استخداما للعمليات طويلة الأجل التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة.ويمكن استخدامه في أي عمر لظروف مختلفة للمريض، لأنه لا يحمل القلب وهو أقل سمية بكثير لطرق أخرى من التخدير.موانع

العلاج الاختيارية الجراحية( على سبيل المثال، ورم منصفي جراحة إزالة) تليها دراسة متأنية لحالة المريض.الطبيب لديه الوقت الكافي لمراجعة التاريخ الطبي، وإدارة لحساب المخاطر المحتملة وتحديد موانع لطريقة معينة من التخدير.لا ينصح التخدير جنبا إلى جنب في الحالات التالية:

• الأمراض المعدية.
• أمراض الكبد والكلى.
• يشتبه احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الميزات الفسيولوجية للهيكل البلعوم.
• اضطرابات الغدد الصماء الشديدة.خطير بشكل خاص للاستخدام

التخدير القصبة الهوائية مع التهابات الجهاز التنفسي العلوي، تي. K. A مخاطر عالية من التهاب في الرئتين.

مراحل التخدير جنبا إلى جنب

لذلك، التخدير داخل الرغامى.ما هو هذا بالنسبة للطبيب؟يقوم طبيب التخدير بثلاث مراحل متتالية من العمل: مقدمة عن النوم الجراحي، والحفاظ على حالة مستقرة والصحوة.المرحلة الأولى تتكون من تنفيذ مخدر أولي خفيف.يتلقى المريض المخدرات عن طريق الوريد أو يستنشق خليط من الغازات.عندما تكون العضلات مريحة تماما، يدخل طبيب التخدير أنبوب التنبيب في تجويف القصبة الهوائية.أنه يوفر تهوية الرئتين مع الأكسجين والاستنشاق مع التخدير الغازية.

بعد اكتمال الجراحين عملهم، تأتي اللحظة المسؤولة لأخصائي التخدير - انسحاب المريض من التخدير.يتم تخفيض جرعة المخدرات تدريجيا.بعد استعادة التنفس المستقلة، ويتم تنفيذ الانتصاب - إزالة أنبوب التنبيب من القصبة الهوائية.يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، ومراقبة العلامات الحيوية وعملية الانتعاش بعد العملية الجراحية.

التخدير التمهيدي

التخدير الأولي خفيفة ضروري للتنبيب غير مؤلم وآمنة، والتي بدونها التخدير الرغامي غير ممكن.ولتحقيق هذه الحالة، يتم استخدام استنشاق أو أدوية ألم في الوريد.في الحالة الأولى، يتنفس المريض من خلال القناع مع "إتران"، "فورانا"، "الفلوروتان" أو غيرها من مخاليط مماثلة من التخدير.في بعض الأحيان هناك ما يكفي من أكسيد النيتروز مع الأكسجين.

كما الأدوية المستخدمة عن طريق الوريد، الباربيتورات والذهان( دروبيريدول، الفنتانيل) وتستخدم عادة.وهي تستخدم كحل( لا يزيد عن 1٪).يتم اختيار جرعة الدواء من قبل طبيب التخدير بشكل فردي لكل مريض.

بعد عمل التخدير الخفيف، تنبيب القصبة الهوائية.لهذا، يتم استخدام مرخيات العضلات لاسترخاء عضلات الرقبة.يتم حقن الأنبوب مع منظار الحنجرة، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى تهوية الرئة الاصطناعية.تبدأ مرحلة التخدير العميق.

دروبريدول: تعليمات

دروبريدول هو مضاد للذهان، وغالبا ما تستخدم في التخدير داخل الرغامى.من خلال التركيب الكيميائي، هذه المادة هي أمين ثالث.له تأثير مهدئ في وقت مبكر من 3 دقائق بعد الحقن.أنه يمنع مستقبلات الدوبامين، والذي يسبب تثبيط نيوروفجيتاتيف.وبالإضافة إلى ذلك، فقد عمل مضاد للقىء وانخفاض حرارة الجسم.التنفس يؤثر قليلا.

يوصف لهذا الدواء، التخدير التمهيدي، احتشاء عضلة القلب، حالة صدمة، الذبحة الصدرية الحادة، وذمة رئوية وأزمة ارتفاع ضغط الدم.فمن المستحسن كدواء يلغي الغثيان والقيء.ولها سمية منخفضة، مما يسمح لها أن تستخدم في جراحة الأطفال والتوليد.

الإجراء لاستخدام الذهان في إدخال التخدير

هناك عدة خيارات لأداء نيورولبتانالجيسيا.التخدير التمهيدي يتم عادة وفقا لهذا المخطط: دروبيريدول، الذي اعتبر من التعليمات أعلاه، في كمية من 2-5 مل مع 6-14 مل من الفنتانيل تدار عن طريق الوريد للمريض.في نفس الوقت، تطبيق قناع مع خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين في نسبة 2: 1 أو 3: 1.بعد الاكتئاب من الوعي، يتم حقن مرخيات العضلات ويبدأ التنبيب.

دروبريدول له تأثير مضاد للذهان لمدة 4-5 ساعات، لذلك تدار في بداية التخدير.حساب مع بدل لوزن الجسم: 0.25-0.5 ملغ / كغ.إعادة إدخال الدواء ضروري فقط لعمليات طويلة.

يتم حقن فنتانيل في كمية 0.1 ملغ كل 20 دقيقة وتوقف العرض قبل 30-40 دقيقة قبل نهاية الإجراء الجراحي.الجرعة الأولية هي 5-7 ميكروغرام / كغ.

التنبيب من

بعد اضطهاد الوعي تنفيذ التهوية الاصطناعية من الرئتين عن طريق الأكسجين مع مساعدة من قناع مخدر.ثم يقوم الطبيب التنبيب عن طريق الفم( أقل في كثير من الأحيان من خلال الأنف).رئيس يلقي مرة أخرى، يفتح الفم.إدخال منظار الحنجرة مع شفرة مستقيمة على طول الخط الأوسط بين السماء واللسان، والضغط على الأخير حتى.دفع الصك أبعد من ذلك، رفع الجزء العلوي من المزمار.يتم إدخال فجوة الصوت الذي يتم إدخال أنبوب التنبيب.وينبغي أن تذهب إلى القصبة الهوائية لمدة 2-3 سم.بعد التنبيب الناجح، يتم إصلاح أنبوب والمريض متصلا جهاز التنفس الصناعي.

منظار الحنجرة الأقل استخداما مع شفرة منحنية.يتم إدخاله بين قاعدة المزمار و جذر اللسان، مما دفع الأخير صعودا من نفسه.إذا لم يكن بالإمكان إدخال الأنبوب عن طريق الفم، استخدم ممر الأنف السفلي.على سبيل المثال، يتم تنفيذ عملية لإزالة الكيس عن طريق الفم.

الصيانة والانسحاب من التخدير

بعد التنبيب واتصال المريض إلى جهاز التنفس الصناعي، تبدأ الفترة الرئيسية.الجراحين العمل النشط، والتخدير يتبع عن كثب مؤشرات دعم الحياة.كل 15 دقيقة أنها تحقق من معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومراقبة النشاط القلب للمريض مع مساعدة من المراقبين.

يتم الحفاظ على التخدير العام مع مساعدة من جرعات إضافية من الذهان، مرخيات العضلات أو استنشاق مع خليط من التخدير.العملية تحت التخدير جنبا إلى جنب نوع يسمح التخدير للتكيف مع احتياجات الجسم في التخدير، وتوفير مستوى أمثل من السلامة.

بعد انتهاء العمليات الجراحية، وتأتي المرحلة الأخيرة - الطريق للخروج من النوم المخدر.قبل بداية هذه النقطة، يتم تخفيض جرعة المخدرات تدريجيا.لاستعادة التنفس، أدخل الأتروبين و بروسيرين مع فاصل زمني من 5 دقائق.بعد أن أقنعت أن المريض قادر على التنفس بشكل مستقل، ويتم تنفيذ الإبعاد.للقيام بذلك، تنظيف منطقة شجرة القصبة الهوائية.بعد إزالة الأنبوب، يتم إجراء إجراء مماثل مع تجويف الفم.

مراقبة ما بعد الجراحة

بعد مغادرة غرفة العمليات، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة، حيث يتم مراقبة حالة المريض بعناية.بعد التخدير العام الأحاسيس غير سارة تتطور، أقل في كثير من الأحيان المضاعفات.عادة، يشكو المرضى بعد العملية الجراحية: الألم

• .
• الشعور بعدم الراحة في الحلق.
• الغثيان.الضعف
• والتعب العضلي.
• النعاس.اضطراب
• .قشعريرة
• .
• العطش وانعدام الشهية.

تحدث هذه الأعراض عادة خلال أول 2-48 ساعة بعد الجراحة.للقضاء على الألم، ويشرع المسكنات.

لذلك، دعونا تلخيص.التخدير داخل الرغامى - ما هو؟هذه هي طريقة إدخال الشخص إلى حلم جراحي، والذي يسمح بإجراء عمليات معقدة، والسيطرة على نشاط الجهاز التنفسي.التخدير جنبا إلى جنب هو أقل سمية، وعمق التخدير يتم التحكم بسهولة خلال كامل فترة التدخل.تحت التخدير الرغامي، التنبيب هو أولا ومن ثم توصيله إلى جهاز التنفس الصناعي.في هذه الحالة، يتم استخدام كل من استنشاق وتخدير المخدرات، والتي عادة ما تكون مجتمعة.