أمر رقم 720: الوقاية من عدوى المستقيم( لفترة وجيزة).حالة الأمر رقم 720
تحدث إصابات داخل المستشفى بسبب اجتماع مصدر العدوى مع الكائن الحي المعرض للمريض في ظل ظروف انتقال المرض.وتنظم تدابير الوقاية من العدوى بموجب الأمر رقم 720 بشأن الوقاية من العدوى المخاطية، التي أصدرتها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1978.وتهدف هذه الوثيقة إلى تحسين توفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من آفات قيحية الجراحية وتكثيف التدابير ضد العدوى المستقيمة.
لا تزال التعليمات لترتيب العاملين في المجال الطبي تستخدم.النظام 720 يساعد الموظفين من المؤسسات الطبية والوقائية ومحطات الأوبئة الصحية تنظيم ورصد إجراءات للوقاية غير محددة من الالتهابات المستشرية.
إلغاء الأوامر والتعليمات
تصدر أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي قوة قانونية أكبر بالمقارنة مع نظام سانبينز، والتي يتم إدخالها وإلغائها بشكل دوري.وافق مرسوم كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في عام 2010 على نظام سانبين مع المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تقوم بأنشطة طبية.وقد حلت الوثيقة محل نظام سانبين 2.1.3.1375-03 بشأن المتطلبات الصحية لتشغيل المستشفيات ودور الأمومة والمستشفيات.
القواعد الصحية 3.1.2485-09 على الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات الجراحة و سانبين المقابلة 2.1.3.2524-09 على تسجيل الأسنان أيضا.
في إقليم أوكرانيا، ألغي الأمر 720 المتعلق بالوقاية من العدوى بالمستشفيات على أساس أمر وزارة الصحة رقم 178 لعام 1998.ومع ذلك، يمكن اعتباره عملا بناء على أمر من وزارة الصحة رقم 229، حيث لا تستخدم الوثيقة لتنظيم النظام الصحي المضادة للوباء في المستشفيات التوليدية.
النقاط الرئيسية للوثيقة
إن الأمراض المعدية التي يتم الحصول عليها في مرفق صحي هي عدوى داخل المستشفى.النظام 720 يصف بالتفصيل حالات العدوى في الجراحة، والتي تتضح التحسن والإنتان.مسببات الأمراض الرئيسية: المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية، كولاي، بروتيوس، المبيضات، الكلبسيلة، السراتية - لم تتغير، ولكن قد تصبح أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.مصادر العدوى تصبح المرضى الذين يعانون من أمراض صديدي التفسخ أو الموظفين مع شكل كامن من العدوى.مسببات الأمراض تنتشر عن طريق قطرات المحمولة جوا أو من خلال الاتصال مع الغسيل واليدين والأدوات.
وتشمل أساليب الوقاية:
- عزل مصدر العدوى.
- مسيرات إرسال الفواصل.
يتم تحديد مسببات الأمراض والمرضى الذين يعانون من العدوى في الوقت المناسب ومعزولة، والتعقيم اليد، والتعقيم من الكتان، ويتم الأدوات بها.النظام القديم 720 على الوقاية من عدوى مستشفي يصف لفترة وجيزة ملامح قسم الجراحة، تدابير للصرف الصحي، وطرق الفحص البكتريولوجي والكشف عن عدوى المكورات العنقودية.
قواعد الوقاية من العدوى
الطبيب رئيس ورئيس قسم الجراحة هي المسؤولة عن مكافحة المضاعفات نوسوكميال.جنبا إلى جنب مع الممرضات، فإنها تنظم ورصد تنفيذ الأنشطة.النظام 720 ينظم إجراء الفحوص الطبية، وعلاج تسوس، والتحقق من الالتهابات العنقودية مرة واحدة في الربع، وتوجيه الموظفين.تحديد العدوى هو مناسبة لفحص غير عادي.
النظام السوفيتي 720 على الوقاية من الالتهابات نوسوكميال بمثابة تعليمات لتنظيم نظام صحي وصحية.الأنشطة في الإدارات تؤثر على تطهير السباتول، الأرائك، أيدي الأطباء، في اتصال مع المرضى والآفات الجلدية صديدي - الصرف الصحي.وتتعلق التعليمات باستخدام حلول المطهرات، واستبدال ومعالجة اللوفر، والفرش والمناشف للموظفين الطبيين.
يتعلق الأمر بالتنظيف الرطب مرتين في اليوم، واستخدام المطهرات في الكشف عن الالتهابات المخاطية وفي العنابر مع مضاعفات صديدي والأمراض.يتم تحديد متطلبات تناول الطعام في الإدارات الثابتة، وتخزين المواد الغذائية من التحويلات المنزلية، وكذلك التحقق منها وفقا لمتطلبات النظام الغذائي للمريض.
التعليمات والنظافة في الجراحة
طلب 720 "الوقاية من عدوى مستأصل" يحتوي على متطلبات للتنظيم والتطهير في قسم الجراحة بدلا من سانبين.وحدة التشغيل جنبا إلى جنب مع الإنعاش، وأجنحة ما بعد الجراحة هي مجالات اهتمام خاص من منظور انتشار العدوى.مصادر العدوى هي أيضا المرضى القادمين والعناية بهم البنود والضمادات والأدوات والأشياء مباشرة من الغرف.
في الإدارات الجراحية نظام صحي وصحي صارم من المتوخى: يتم عزل المرضى
- مع آفات صديدي - الصرف الصحي.يتم تطهير عناصر العناية
- ، السرير والجدول السرير.
- في أجنحة تشمل الأشعة فوق البنفسجية المشع.
- التفتيش والرعاية يحدث في خلع الملابس العباءات والأقنعة والقبعات، والتي يجب أن تتغير.لا يمكن للمرضى
- الذهاب بحرية إلى غرف ومكاتب أخرى؛
- دائما تغيير السرير والملابس الداخلية مرة واحدة في الأسبوع.العلاج
- يخضع للأحذية من المرضى بعد التفريغ.
يوصف المرضى الذين يعانون من بؤر الصرف الصحي في غرفة منفصلة.قواعد
الصحية وحدة تشغيل منظمة الوحدة العملية
للحد من مخاطر عدوى المستشفيات:
- بالضرورة الدهليز جود مع irradiator للأشعة فوق البنفسجية.تركيب
- من أنظمة التهوية مع المرشحات البكتيرية.
- باستخدام إعادة تدوير الهواء المحمول التنظيف؛تقسيم
- من غرفة العمليات لعمليات صديدي ونظيفة أو تطهير شامل بعد تنفيذ عمليات قيحية في يوم واحد.و
- يتوافق مع قاعدة خط أحمر بشأن الملابس الداخلية المعقمة، الضمادات الشاش وأغطية الأحذية.في
وحدات وحدات العناية المركزة والإدارات وخلع الملابس بعد العملية الجراحية، والقواعد الصحية التالية العاملة: gurneys معالجة
- والأجهزة ومطهر جهاز.إعداد
- من الجدول مع أدوات معقمة.جمع
- الضمادات المستخدمة في حاويات منفصلة، فصلها نظيفة وصديدي.
- استخدام وتطهير المئزر المئزر من قبل الممرضات خلال خلع الملابس للمرضى الذين يعانون من عمليات صديدي.
تحتوي التعليمات على متطلبات تنظيف وحدة التشغيل، الغرف.
قواعد إعداد وتشغيل وتعقيم أداة
اكتمال القواعد يوضح الدور الذي لعبته 720 "الوقاية من عدوى المستأصل".ويقوم الموظفون الطبيون بإلغاء الوثيقة أو عدم إلغائها، وبالتالي تجنب العدوى.ولا تزال قواعد الإدارات الجراحية دون تغيير، لأنها تتعلق:
- من التعامل مع أيدي الموظفين المشاركين في العملية، وإعداد محلول مطهر.
- قبل التعقيم أدوات المعالجة والتحكم في جودتها.
- أدوات التعقيم والضمادات والقفازات والملابس الداخلية الجراحية.
- جهاز التعقيم لدورة التداول الاصطناعي.
النظام 720 يحدد بشكل منفصل قواعد النظافة في جناح مع المرضى الذين لديهم الغرغرينا الغازية.
يتم النظر في أنظمة وطرق التعقيم بالتفصيل: بخار
- .
- الهواء( التدفئة).
- الكيميائية( بيروكسيد الهيدروجين و ديزوكون)، وأيضا مع مساعدة من أكسيد الإيثيلين.
يتم وصف مراحل التنظيف قبل التعقيم، وطرق إعداد الحل وميزات تطهير الأجسام المختلفة للقسم الجراحي.وترد في الملحق رقم 4 من هذا القرار المزيد من التفاصيل بشأن تطهير وحدات التهوية الاصطناعية في الرئة وحل استنشاقها.
السيطرة البكتيرية من
التذييلان رقم 2 و 3 مكرسان للتحكم البكتريولوجي الذي تقوم به المختبرات ومحطات التطهير.تم وصف طريقة البحوث البكتريولوجية بالتفصيل، وقائمة بالأشياء التي ستدرس، وتعطى قواعد لتنفيذ المحاصيل وتسجيل نتائجها.
الملحق №3 مخصصة لتحديد عدوى المستشفيات المكورات العنقودية، وإجراء إصلاح بأمر من 720. ويصف أساليب لدراسة الجهاز التنفسي العلوي للاختبار التلقيح البكتيرى وإعادة تنظيم العوامل المعدية.ويولى اهتمام خاص للمكورات العنقودية الذهبية، 40٪ من سلالات منها ليست حساسة للعلاج.يتم وصف طرق المضادات الحيوية.
ترتيب أوضاع 720
ترتيب 720 "منع العدوى المكتسبة من المستشفيات"، ووضع الأمر الذي يثير العديد من التساؤلات، وتستخدم في الممارسة العملية، رئيسة الممرضات لعدة أغراض:
- يساهم في الوقاية من عدوى المستشفيات.
- يسمح لك لإثبات قضيتك في حالة من الحالات المثيرة للجدل.
- هو الأساس لإعداد تعليمات للممرضين المبتدئين.
- يحل محل عمل طبيب الأوبئة في المستشفى للممرضات.
لا تزال تصدر 720 من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ولكن ألغيت عمليا من خلال إصدار لوائح صحية جديدة.وعلى الرغم من أن الأمر، كقانون تشريعي، هو فوق القواعد، مما يدل على عدم كفاءة إلغاءه.المواد المتعلقة بالطرق والحلول ومرافق التطهير المستخدمة عفا عليها الزمن.ولكن النظام يصف بمزيد من التفصيل علاج التخدير والمعدات التنفسية، والتي ليست في الوثائق اللاحقة.
وأود أن أشير إلى أمر
قانونيا إذا كنت تفهم تعقيدات القانونية للإفراج عن تشريع جديد، وترتيب 720، "منع العدوى المكتسبة من المستشفيات" تم إلغاء قرار رئيس الدولة الصحية طبيب من الاتحاد الروسي في عام 2009، عندما SP قواعد الصحية والوبائية الجديدة تمت الموافقة 3.1.2485-09.في عام 2010، كان هناك صراع، لأن الحكم أعلن باطلة بسبب ظهور واحد جديد.و سانبين الحالي 2.1.3.2630-10 و سانبين 2.1.3.2630-10 هي الآن بديلا عن 720 النظام.