إبيدورال تخدر: العواقب، موانع، المضاعفات، استعراض
كل يوم يتم تنفيذ عدد كبير من العمليات في العيادات الطبية.الجراحة مستحيلة دون التخدير المناسب، وهذا هو، التخدير ضروري، وإلا فإنه سيكون لا يطاق لتحمل مثل هذا الألم.هناك العديد من أنواع التخدير.في هذه المادة سوف نفهم ما هو إيبيدورال التخدير، في ما الحالات التي يمكن استخدامها، ما إذا كان هناك موانع.
ما هو التخدير فوق الجافية
هذا النوع من التخدير هو واحد من أساليب التخدير الإقليمي.التخدير فوق الجافية هو إدخال المخدرات مباشرة في الفضاء فوق الجافية من العمود الفقري من خلال القسطرة.في سياق هذا التخدير، يتم تحقيق النتائج التالية:
- فقدان حساسية الألم.
- تنخفض الحساسية العامة أو تختفي.
- استرخاء العضلات.
يرتبط آلية عمل التخدير فوق الجافية حقيقة أن المخدرات تخترق من خلال وصلات دورال في الفضاء تحت العنكبوتية، ونتيجة لذلك يتم حظر مرور نبضات العصب.
مبدأ التخدير فوق الجافية
في البشر، العمود الفقري والنهايات العصبية على الرقبة هي في الأم الجافية.تقع المنطقة فوق الجافية حول الغشاء ويمر على طول العمود الفقري.الأعصاب في اتجاه الرقبة والذراعين والكتفين عبره، والتهابهم يؤدي إلى ألم في المنطقة فوق الجافية.
المخدرات أدخلت في هذه المنطقة، ويسبب فقدان حساسية وبملة من الألم.يتم حظر انتقال نبضات العصب، مما يعطي مثل هذا التأثير.
عند استخدام التخدير فوق الجافية
نظرا لأن هذا النوع من التخدير يستخدم أثناء الجراحة في مناطق مختلفة من الجسم، يمكن القول أن خطر الاستخدام يمكن أن يكون أكبر أو أقل.على سبيل المثال، تخدير الثدي إيبيدورال، منطقة الأربية والساقين والبطن هو أقل خطورة من تسكين في الرقبة والذراعين.استخدام مثل هذا التخدير للرأس مستحيل، لأن التعصيب من هذا الجزء من الجسم يتم تنفيذه بمساعدة من نظام كرانيوسيربرال.
غالبا ما يستخدم التخدير فوق الجافية:
- كمخدر موضعي إذا لم يكن من المتوقع الجراحة، على سبيل المثال، أثناء المخاض.
- بالإضافة إلى التخدير العام، فمن الممكن للحد من عدد المواد الأفيونية المستخدمة.
- التخدير إيبيدورال غالبا ما تستخدم في العملية القيصرية.
- في فترة ما بعد الجراحة لإزالة متلازمة الألم.
- لعلاج آلام الظهر.في هذه الحالة، يتم حقن الأدوية الستيرويد والمسكنات في المنطقة فوق الجافية.
ما هو التخدير المفضل، التخدير العام أو فوق الجافية، يقرر الطبيب في كل حالة.
طرق التخدير فوق الجافية
كل عام في ترسانة الأطباء يبدو المزيد والمزيد من الوسائل الجديدة لتنفيذ هذا النوع من التخدير.عندما يكون الأطباء لديهم خيار: التخدير العام أو فوق الجافية، ثم، إذا كان ذلك ممكنا، واختيار هذا الأخير.وهناك مجموعة كبيرة من الأدوية لسلوكها يسمح لك لاختيار الخيار الأنسب لكل مريض.
بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الأدوية للتخدير، وهناك طرق مختلفة لهذا التخدير:
- المستمر.في هذه الحالة، يتم حقن مخدر في الفضاء النخاعي بشكل دائم.بهذه الطريقة يمكنك تحقيق إزالة الألم لفترة كاملة من العملية، وسوف تكون هناك حاجة إلى الدواء في هذه الحالة أقل.
- مقدمة دورية.لا يتم استلام الدواء إلا عندما تكون هناك حاجة ملحة لذلك.
- التخدير عند الطلب.عند استخدام هذا الأسلوب، والمريض لديه زر تحت يديه.إذا كان هناك حاجة للتخدير، عند الضغط عليه في منطقة فوق الجافية، ويعطى جزء من الدواء.
الأطباء لديهم مثل هذه الأدوية التي تتوقف تماما متلازمة الألم، ولكن الاحتفاظ بالتنقل، ويترك الوعي واضحة.
عندما يظهر التخدير فوق الجافية
، ويعتبر معظم الجراحين أن طريقة التخدير هي الأنسب أثناء العمليات على الساقين.انها تسمح ليس فقط لإزالة متلازمة الألم والاسترخاء العضلات بقدر الإمكان، ولكن أيضا للحد من فقدان الدم.
مؤشرات لاستخدام التخدير فوق الجافية يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة، على سبيل المثال:
- هذا الأسلوب هو آمن تماما للكلى والبروستاتا.
- مناسبة لأعضاء البطن والحوض.
- تستخدم على نطاق واسع خلال الجراحة على المعدة والأمعاء.
- يمكن استخدامها لعيوب القلب والسكري.
ولكن هذا لا يعني أن التخدير فوق الجافية يستخدم دائما في مثل هذه الأمراض.كل شيء تقرر في كل حالة على حدة.
موانع للاستخدام
تخدير إبيدورال من موانع له ما يلي: الفئوية والنسبية.وتشمل الفئة الأولى:
- وجود التهاب الفقار السل أو مضاعفاته.
- العملية الالتهابية على الظهر.
- حالة الصدمة بسبب الإصابة.
- في وجود فرط الحساسية للأدوية المستخدمة.
- أمراض الجهاز العصبي.
- إذا كان العمود الفقري مشوه بشدة.
- يتم كسر عملية تخثر الدم.
- هناك أمراض خطيرة من تجويف البطن.
- انسداد معوي.
موانع النسبية هي أكثر شمولا بكثير، وهذه تشمل:
- زيادة الوزن.
- حالة سيئة من الجسم.
- الأمراض المزمنة في العمود الفقري.
- عمر الطفل.
- الأمراض العصبية.
- انخفاض ضغط الدم الشديد وغيرها الكثير.
نوعية التخدير فوق الجافية سوف تعتمد ليس فقط على علم الأمراض الموجودة وحالة صحة المريض، ولكن أيضا على إعداد التي سيتم استخدامها.
التخدير إيبيدورال مع عملية قيصرية
عندما تكون هناك جميع المؤشرات لإجراء عملية قيصرية، وغالبا ما يستخدم فوق الجافية بدلا من التخدير العام.يتم اختيار هذه الطريقة مقدما، لأنها تتطلب بعض التحضير.
تتم إدارة الدواء في مكان معين على مستوى الخصر، حيث النهايات العصبية من الحبل الشوكي يخرج.يتم حقن الدواء من خلال أنبوب خاص القسطرة، أثناء العملية في أي وقت يمكنك إضافة الدواء.
نتيجة لهذا التخدير، يبقى الوعي واضحا، وتختفي حساسية أقل من الخصر.يمكن للمرأة أن ترى وتسمع الأطباء، ولكن لا يشعر الألم.
عندما يكون هناك خيار - إيبيدورال أو التخدير العام للعمليات القيصرية - يجدر النظر في مؤشرات وموانع للتخدير.
مؤشرات لتخدير مماثل
غالبا ما يستخدم التخدير فوق الجافية:
- إذا بدأ نشاط العمل قبل الموعد المحدد، على سبيل المثال، في 36-37 أسابيع.هذا التخدير يريح عضلات الحوض، ورئيس الطفل يختبر أقل الأحمال الثقيلة أثناء الحركة على طول قناة الولادة.
- ارتفاع ضغط الدم الشديد.
- ديسكوارياتيون العمل، عندما أقسام مختلفة من العقد الرحم مع كثافة متفاوتة.التخدير الجافية يمكن أن تقلل من كثافة الانكماش.
- مع العمل لفترات طويلة، عندما لا يكون هناك الاسترخاء الكامل لفترة طويلة.هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في العمل، لذلك يستخدمون التخدير فوق الجافية لجعل المرأة اكتساب القوة.
الاستطباب بالإضافة إلى ذلك، في حالة الولادة القيصرية هي أيضا موانع لمثل هذا التخدير، وتشمل: وجود
- من التهاب في موقع ثقب.
- الأمراض المعدية.
- رد فعل تحسسي للأدوية.
- إذا كان هناك ندبة على الرحم.
- إذا تم وضع الطفل بشكل عرضي أو في وضع منحرف.
- الحوض الضيق للمرأة أثناء الولادة.
- الوزن الكبير للطفل.
- إذا كانت المرأة نفسها لا تريد هذا النوع من التخدير، ثم الأطباء لا يمكن استخدامه ضد إرادتها.
قبل تطبيق التخدير فوق الجافية، ينبغي النظر في العواقب والعيوب والفوائد.
مزايا إيبيدورال التخدير في عملية قيصرية
مزايا هذا النوع من التخدير تشمل:
- المرأة واعية طوال العملية، ليس هناك خطر التنبيب أو الطموح.
- لا تهيج الجهاز التنفسي العلوي، كما هو الحال مع التخدير العام، والذي يفضل بشكل خاص لمرضى الربو.
- يعمل نظام القلب والأوعية الدموية بشكل ثابت، كما يعمل المخدرات تدريجيا.
- يتم حفظ القدرة النسبية لجعل الحركات.
- مع هذا التخدير، يمكنك زيادة وقت التخدير، لأنه يتم حقن مخدر من خلال القسطرة في أي وقت.
- بعد العملية، يمكنك حقن الأفيونيات لتخفيف الألم.
بالإضافة إلى الإيجابيات، فمن الضروري أن نلاحظ أوجه القصور في مثل هذا التخدير.
عيوب التخدير فوق الجافية
أي طريقة للتدخل الجراحي، فضلا عن التخدير، له عيوبه.عيوب إيبيدورال تسكين تشمل:
- خطأ التخدير مع إدخال المخدرات، عندما يدخل الدواء داخل السفينة.وهذا يمكن أن يؤدي إلى المضبوطات، وانخفاض حاد في ضغط الدم.
- هناك خطر من الحقن تحت العنكبوتية، ونتيجة لذلك يتطور مجموع كتلة العمود الفقري.
- لإجراء مثل هذا التخدير تحتاج إلى أن يكون لديك مهارة جيدة، وهذا التخدير هو الأكثر صعوبة.
- يبدأ الدواء للعمل فقط بعد 15-20 دقيقة، لذلك لا يمكن أن تبدأ الجراحة على الفور.
- هناك خطر من عدم كفاية التخدير، عندما لا يتم حظر النهايات العصبية تماما، وعدم الراحة لا تزال خلال العملية.
- ضرورية لتحديد دقيق أدوية التخدير أثناء العملية القيصرية، والبعض قد عبور المشيمة ويسبب فشل في الجهاز التنفسي ومعدل ضربات قلب الجنين.
- بعد العملية، ألم في الظهر، ويمكن الشعور بالصداع.
لجعل الحق في الاختيار، إذا كان لديك عملية قيصرية، إيبيدورال أو التخدير العام، تحتاج إلى وزن إيجابيات وسلبيات.تأخذ في الاعتبار موانع القائمة واختيار أنسب نوع من التخدير.
مضاعفات التخدير فوق الجافية
التخدير تعقيد فوق الجافية أمر نادر الحدوث، على الرغم من أن مثل هذه الحالات تحدث.
في كثير من الأحيان لاحظ:
- في 1 من أصل 20 مريضا، لا يعمل الدواء حتى النهاية، والنهايات العصبية ليست محظورة تماما، مما يعني أن التخدير لن يكون فعالا.
- في وجود اعتلال تخثر، هناك خطر تشكيل ورم دموي.
- الضرر العرضي خلال ثقب الأم الجافية يمكن أن يؤدي إلى تدفق السائل النخاعي في المنطقة فوق الجافية.هذا محفوف بالصداع بعد الجراحة.
- قد تكون جرعة كبيرة من دواء الألم سامة، الأمر الذي سيؤدي إلى الحصار غير الفعال.
- قد تكون هناك آثار جانبية من استخدام أدوية ألم محددة.
من كل ما سبق يمكن الاستنتاج أن آثار التخدير فوق الجافية شديدة بالنسبة للصحة في حالات نادرة جدا.
التعليقات حول استخدام إيبيدورال تسكين
كل الكائن هو الفرد، وبالتالي، إذا كان بعض التحمل جيدا من قبل التخدير العام، ثم للآخرين، التخدير فوق الجافية هو الأفضل.الاستعراضات لديه جيدة في الغالب.
معظم المرضى ملاحظة نوعية جيدة من التخدير، يمكن للمرأة خلال العملية القيصرية رؤية جميع الإجراءات من الأطباء وسماع صرخة طفلهم مباشرة بعد ولادته.هناك فرصة جيدة للحد بشكل كبير من متلازمة الألم بعد العملية.
ويقول العديد من بارتورينتس أنه في وجود ارتفاع ضغط الدم، واستخدام التخدير فوق الجافية يجعل من الممكن للحفاظ على المؤشرات في حدود القاعدة، والتي تؤثر فقط إيجابيا على النشاط العمالي.
ولكن دون ردود فعل سلبية أيضا لا تفعل.بعض المرضى بعد هذا التخدير يشعر صداع قوي، ألم في الظهر.وهناك أيضا تلك التي على المخدرات ببساطة لم تنجح، والحصار من النهايات العصبية لم يحدث.
من خلال النظر في جميع الاستعراضات، يمكنك رسم استنتاج واحد فقط: أي نوع من التخدير يتطلب نهجا مختصا لأخصائي.حتى لو كنت علاج إهمال إلى أبسط التخدير، لا حساب جرعة الدواء، ثم يمكنك الحصول على عواقب غير مرغوب فيها، وأحيانا حتى خطيرة جدا، وماذا أقول عن إيبيدورال.
يجب مناقشة جميع الأسئلة مع الطبيب مقدما حتى لا تكون هناك مظاهر غير مرغوب فيها.
وبطبيعة الحال، فإنه سيكون مثاليا تماما إذا لم يكن هناك حاجة واحدة لعملية جراحية، مما يعني أن التخدير لن تكون هناك حاجة.ولكن حقائقنا الحيوية هي التي لا يمكن أحيانا تجنب العمليات من أجل الحفاظ على الحياة والصحة.رعاية نفسك ويكون جيدا.