تضيق الشريان الكلوي: الأسباب المحتملة والأعراض وميزات العلاج

ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة شائعة جدا.خصوصا بين كبار السن و الناس في منتصف العمر.أسباب ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون كثيرة.من بينها - أمراض القلب، وأمراض الكلى، واضطرابات الغدد الصماء.كما تعلمون، فإن زيادة الضغط يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية ونوبة قلبية.لفهم كيفية التعامل مع هذه الأعراض، تحتاج إلى تحديد السبب.في بعض الحالات، يحدث ارتفاع ضغط الدم على خلفية علم الأمراض مثل تضيق الشريان الكلوي.لبدء العلاج من هذا المرض يجب أن يكون في أقرب وقت ممكن.بعد كل شيء، تضيق الشرايين يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى زيادة في ضغط الدم، ولكن أيضا إلى عواقب وخيمة أخرى.تم العثور على علم الأمراض في كل من الرجال والنساء.في بعض الحالات، وهذا المرض هو الخلقية.في معظم الأحيان يحدث على خلفية اضطرابات الأوعية الدموية.

أكثر على تضيق الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي هو تضييق تجويف السفينة، وذلك بسبب مختلف الظروف المرضية.ويعزى هذا المرض إلى أمراض الكلى.الشرايين الكلوية هي السفن الكبيرة التي تزود الدم إلى نسيج الجهاز.مع تضيق، فإنها تنخفض بشكل ملحوظ في القطر.ونتيجة لذلك، انزعاج الدم إلى الكلى.هذا المرض يؤدي إلى اضطرابات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي، كرف.هناك 2 آليات لتطوير تضيق.من بينها:

1. البديل تصلب الشرايين.ويلاحظ في غالبية المرضى الذين يعانون من هذا المرض.وهناك آلية مماثلة لتطوير تضيق هو انسداد تدريجي من تجويف السفينة مع لويحات الكولسترول.وكثيرا ما يلاحظ الانسداد المعبر عن السفينة في سن الشيخوخة.
2. خلل التنسج الليفي العضلي.هذا البديل من تطور علم الأمراض هو أقل شيوعا.ويمكن أن يحدث في النساء في منتصف العمر، وكذلك بين الفتيات الصغيرات.[ديسبلاسيا] من الأنسجة عضلية يشير إلى وراثية خلقية خلل.

فقط بعد الفحص الفعال من الممكن إنشاء تشخيص "تضيق الشريان الكلوي".إيسد هو تصنيف للأمراض المستخدمة في جميع أنحاء العالم.ويشمل العديد من الأمراض، كل منها لديه شفرات معينة.يتم ترميز تضيق الشرايين في الكلى بطريقتين، اعتمادا على سبب حدوثه.واحد من الخيارات هو الشفرات I15.0، وهو ما يعني "ارتفاع ضغط الدم الروماتويدي".رمز آخر ل إيسد هو Q27.1.وهو يقف على "تضيق خلقي في الشريان الكلوي".تتطلب كلتا الحالتين العلاج من طبيب المسالك البولية أو جراح الأوعية الدموية.

تضيق الشرايين الكلوية: أسباب علم الأمراض

ويعزى تضييق تجويف الشرايين الطرفية إلى أمراض الجهاز الوعائي.هناك أسباب مختلفة للتضيق.وأكثرها شيوعا هو تصلب الشرايين.كما تعلمون، في معظم الحالات لوحظ في الناس الذين يعانون من زيادة الوزن، مما يؤدي إلى نمط الحياة المستقرة أو يعانون من مرض السكري.تصلب الشرايين يمكن أن تتطور لفترة طويلة.ومع ذلك، نادرا ما تشخيص قبل ظهور أعراض انسداد الشرايين.وتشمل الأسباب الأخرى لتضيق:

1. خلل التنسج الليفي العضلي.هذا المصطلح يعني خلل وراثي خلقي، مما يؤدي إلى نقص الألياف العضلية في جدار الوعاء الدموي.ويلاحظ علم الأمراض لدى النساء في أي عمر.
2. تمدد الأوعية الدموية في شرايين الكلى.
3. أورام الأوعية الطرفية.
4. التهاب الأوعية الدموية الخلقي واكتسبت.
5. الاكتئاب من الشريان الكلوي عن طريق الأورام الناشئة من أنسجة الأعضاء المجاورة.

الأسباب المذكورة نادرة.لذلك، لتشخيصهم، فإنها لا تستمر إلا بعد استبعاد تصلب الشرايين.

آلية تطوير ارتفاع ضغط الدم

الأعراض الرئيسية لتضيق الشرايين في الكلى هو زيادة في ضغط الدم.لذلك، لمتلازمة سريرية معينة، فحص النظام الكلوي ضروري.كيف يتم تضيق الشرايين الكلوية وارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتبطة؟في زيادة ضغط الدم آليتين تشارك:

1. تفعيل نظام رينين-أنجيوتنسين.تحت تأثير هذه المواد البيولوجية، وتضييق الشرايين يتطور.ونتيجة لذلك، ومقاومة الأوعية الطرفية يزيد.وهكذا، يرتفع ضغط الدم في الشرايين.
2. عمل الألدوستيرون.يتم إنتاج هذا الهرمون في قشرة الغدد الكظرية.عادة، هو موجود في الجسم طوال الوقت.ومع ذلك، مع تضيق الشريان، ويتم تعزيز إنتاجها.بسبب كمية مفرطة من الألدوستيرون، والجسم يتراكم أيونات الصوديوم والصوديوم.وهذا بدوره يؤدي أيضا إلى زيادة في ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية.البطين الأيسر هو هيبيرتروفيد تدريجيا وامتدت.هذا هو سبب آخر لارتفاع ضغط الدم.

تضيق الشريان الكلوي: أعراض

يؤدي تضييق الشرايين في الكلى إلى العديد من العواقب.أعراض تضيق ليست واضحة على الفور، ولكن فقط مع انسداد واضح.في هذه الحالة، العلاج المحافظ ليست دائما فعالة.بالإضافة إلى اضطرابات الأوعية الدموية، تضيق الشريان يؤدي إلى تغييرات نقص تروية في الكلى.ونتيجة لذلك، فإن وظيفة الترشيح والتركيز من الجهاز يعاني.وبالنظر إلى هذا، فمن الممكن لتحديد 2 المتلازمات السريرية التي تتطور مع تضيق.الأول هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.وتتميز هذه المتلازمة بعدد من المظاهر السريرية.من بينها:

1. زيادة ضغط الدم.يمكن أن تكون إما عرضية أو دائمة.أهمية خاصة للتشخيص هو زيادة في ضغط الدم الانبساطي( أكثر من 100 ملم زئبق).
2. ظهور الضوضاء في الأذنين.
3. الدوخة.
4. الغثيان، الذي لا يوجد لديه اتصال مع تناول الطعام.
5. وميض الذباب قبل العينين.
6. الصداع في المنطقة من المعابد، والجبهة.
7. التهيج.

متلازمة السريرية الثانية هي اعتلال الكلية الدماغية.بسبب انتهاك تدفق الدم الكلوي، و "التغذية" من الجهاز يتوقف.خطير بشكل خاص هو تضيق الثنائي من الشرايين الكلوية.ارتفاع ضغط الدم هو الشرط الذي يمكن التحكم جزئيا من قبل الدواء.لسوء الحظ، لا يمكن تصحيح نقص تروية الجسم من الجسم مع مساعدة من المخدرات.أعراض "الأكسجين المجاعة" الكلى تشمل: ألم في المنطقة القطنية، والتغيرات في اتجاه التبول.في كثير من الأحيان هناك انخفاض في كمية السائل المفرزة، وضعف عام.في البول قد يكون هناك مزيج من الدم، بقايا الموحلة.

التشخيص

فقط بعد الفحص فمن الممكن لتشخيص "تضيق الشرايين الكلوية".تشخيص الأمراض ويشمل جمع الشكاوى والانسجام للمرض، والاختبارات المعملية وأساليب مفيدة.في معظم الأحيان، ومتلازمة الرائدة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتي ليست مناسبة لعلاج خافض للضغط.أيضا، يمكن للمرضى يشكو من الأحاسيس غير سارة في أسفل الظهر( من جانب واحد أو اثنين)، وتغيير في طبيعة التبول.وتشمل خطة المسح:

1. واك وتحليل البول العام.
2. إسغ.
3. اختبار الدم البيوكيميائية.يمكن أن يشتبه المرض مع زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا.
4. الكلى الموجات فوق الصوتية.
5. الاختبارات الخاصة: تحليل البول من قبل نيشيبورينكو، زيمنيتسكي.
6. دراسة التباين بالأشعة السينية من السفن - رينوغرافي.
7. دوبلروغرافي من الشرايين الكلوية.
8. تصوير الأوعية.
9. كت والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص التفريقي ل

بالنظر إلى أن متلازمة ارتفاع ضغط الدم هي الرائدة، وتختلف تضيق الشريان الكلوي من أمراض القلب، تصلب الشرايين من الشريان الأورطي.كما أن الأعراض قد تشبه مرض إيسنزو-كوشينغ ورم القواتم.

إذا كانت علامات اعتلال الكلية الدماغية تسود، ثم متباين تضيق مع أمراض الكلى الالتهابية.وتشمل هذه التهاب الحويضة والكبيبات.أيضا، يمكن ملاحظة أعراض مماثلة في مضاعفات مرض السكري.

العلاج المحافظ لتضيق الشريان الكلوي

علاج تضيق الشريان الكلوي يبدأ مع أساليب المحافظة.في ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضييق الأوعية الكلوية، مزيج من عدة أدوية ضروري.تعطى الأفضلية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.ولكن لا ينصح هذه الأدوية لأخذ آفة الأوعية الدموية تصلب الشرايين وضوحا.يتكون هذا الجمع من المجموعات التالية من الأدوية:

1. حاصرات بيتا.وتشمل هذه المستحضرات ميتوبرولول، كورونال، بيسوبرولول.
2. مدرات البول حلقة.الدواء المفضل هو الدواء "فوروسميد".حاصرات قنوات الكالسيوم.من بينها - الأدوية "فيراباميل"، "ديلتيازيم".

وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض اتخاذ الأدوية اللازمة لعلاج المرض الأساسي( تصلب الشرايين والسكري).

العلاج الجراحي لتضيق

لسوء الحظ، في معظم الحالات، العلاج خافض للضغط غير فعال.وبالإضافة إلى ذلك، وانخفاض في ضغط الدم يؤدي فقط إلى تفاقم اعتلال الكلية الدماغية.ولذلك، من الضروري اللجوء إلى التدخل الفوري.اعتمادا على مدى الآفة، يتم اختيار طريقة العلاج الجراحي.في معظم الأحيان، والدعامات من الشريان، وإمدادات الدم إلى الكلى.إذا تم تشويه التجويف بأكمله من السفينة على نطاق واسع، يتم تنفيذ التحول - استبدال موقع الأوعية الدموية مع الكسب غير المشروع.مع وفاة أنسجة الكلى، يتم إجراء استئصال الكلية.

التشخيص بعد العلاج الجراحي لتضيق

بغض النظر عن أي جانب كان الآفة( تضيق الشريان الكلوي الأيسر أو تضيق الحق)، والتشخيص بعد العملية يعتمد على الامتثال لتوصيات الطبيب والحالة البدنية للمريض.في كثير من الأحيان، يمكن أن العلاج الجراحي تحقيق نتيجة إيجابية.بعد بضعة أشهر، 60-70٪ من المرضى يخضعون لتطبيع الضغط الشرياني.

مضاعفات تضيق الكلوي

لسوء الحظ، يتم تشخيص تضيق الشرايين من الكلى فقط في مرحلة متأخرة من التنمية.لذلك، لا يمكنك إهمال توصيات الطبيب.بعد كل شيء، دون العلاج المناسب، يمكن أن تتطور المضاعفات الخطيرة.من بينها - احتشاء عضلة القلب و أونمي على خلفية من أزمة ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد والمزمن.إذا لم يتم تنفيذ الجراحة في الوقت المناسب، والمريض قد تفقد الجهاز.

الوقاية

وتشمل التدابير الوقائية الرصد المستمر لضغط الدم في وجود شكاوى من الدوخة وطنين، ورفض التدخين والمشروبات الكحولية.لتجنب تطور تصلب الشرايين، فمن الضروري مراقبة نظام غذائي خاص هيبوكلستيرين، لقيادة أسلوب حياة نشط.بعض المرضى يجب أن تأخذ أدوية خاصة - ستاتينات.