الغرز الجراحية: أنواع وطرق التطبيق
في عملهم، الجراحين استخدام الخيوط الجراحية، وهناك أنواع مختلفة منها، وهذا هو واحد من أكثر الوسائل شيوعا للانضمام الأنسجة البيولوجية: الأعضاء الداخلية الجدران، وحواف الجرح، وغيرها.كما أنها تساعد على وقف النزيف، وتدفق الصفراء، كل ذلك بفضل المواد خياطة اختيارها بشكل صحيح.
في الآونة الأخيرة، يعتبر المبدأ الرئيسي لإنشاء أي نوع من خياطة أن يكون موقف دقيق لكل حافة الجرح، بغض النظر عن نوعه.يجب أن يتم تطبيق التماس في مثل هذه الطريقة التي يتم مقارنة بدقة حواف الجرح وكل من طبقات الجهاز الداخلي الذي يتطلب خياطة.واليوم تجمع هذه المبادئ في مصطلح "الدقة".
اعتمادا على والذي يستخدم أداة لإنشاء خط التماس، وكذلك فن الأداء، يمكن للمرء أن يميز نوعين: خيوط اليدوية والميكانيكية.لخيوط، وتستخدم الإبر الصدمة اليدوية والتقليدية، وحامل الإبرة، ملاقط وغيرها من الأجهزة يدويا.ل كروسلينكينغ، الألياف القابلة للامتصاص من أصل الاصطناعية أو البيولوجية، ويمكن اختيار الأسلاك المعدنية أو غيرها من المواد.
يتم تطبيق التماس الميكانيكي مع جهاز خاص، حيث يتم استخدام مقاطع معدنية.
خلال تدبيس الجروح وتشكيل الطبيب مفاغرة قد غرز في صف واحد - الصفوف والطبقات - اثنين، أو حتى أربعة صفوف.جنبا إلى جنب مع حقيقة أن طبقات ربط حواف الجرح معا، فإنها أيضا وقف تماما الدم.ولكن ما هي أنواع المواد خياطة هناك اليوم؟
تصنيف الغرز الجراحية
كما قلنا، طبقات يمكن أن تكون اليدوي والميكانيكي، ولكن هناك عدة فئات من انقسامهم: تقنية
- تطبيقها، فهي العقد، وكذلك المستمر.
- إذا قمت بتقسيمها في شكل - بسيطة، عقدي، في شكل حرف P أو Z، الحقيبة، 8 على شكل.
- على وظائفهم يمكن تقسيمها إلى مرقئ ومثمل.
- حسب عدد الصفوف - من واحد إلى أربعة؛
- لمدة النسيج الداخلي - قابل للنقل ومنغمسين في الحالة الأولى، يتم إزالة طبقات بعد فترة زمنية معينة، وهذه الأخيرة تبقى في الجسم بشكل دائم.
الجدير بالذكر أيضا أن خيوط الجراحة، ويتم تقسيم آرائهم، اعتمادا على المواد المستخدمة: أنها يمكن أن تكون امتصاص إذا ما استخدمت الخيوط - الأنواع وفيكرام Dexon - هو الاصطناعية.نصبت في التجويف من الجهاز - هذا النوع من خياطة فرضه على الأجهزة أجوف.الثوابت هي تلك الأنواع من الغرز التي لم تتم إزالتها، فإنها تبقى في الجسم إلى الأبد وتحيط بها كبسولة النسيج الضام.
أنواع المواد الخام للخياطة
تشمل المواد خياطة مواد مختلفة تستخدم لضمادات الأوعية الدموية، وتطبيق الغرز الجراحية.أنواع المواد للأقمشة الخياطة والجلد تغيرت عاما بعد عام، اعتمادا على كيفية تطوير الجراحة.ما فقط الجراحين لم تستخدم لربط أنسجة الأعضاء الداخلية والجلد:
- الأوتار الثدييات.
- جلد السمك.
- الحصول عليها من ذيول الفئران الجرذان.
- النهايات العصبية للحيوانات.
- الشعر المأخوذ من مهر الخيول.
- الحبل السري للإنسان المولود حديثا.شرائط
- من السفن.
- القنب أو ألياف جوز الهند.شجرة المطاط
- .
ولكن، بفضل التطورات الحديثة، أصبحت الآن الألياف الاصطناعية شعبية.وهناك أيضا حالات حيث يمكن أيضا أن تستخدم المعادن.
أي خياطة المواد تخضع لمتطلبات معينة:
- عالية القوة.
- سطح أملس؛مرونة
- .
- التمدد المعتدل.
- مستوى عال من الانزلاق على الأقمشة.
ولكن واحدة من المعايير الهامة للمواد خياطة هو التوافق مع أنسجة جسم الإنسان.المواد المعروفة حتى الآن المستخدمة للمفاصل لها خصائص مستضدية و ريتروجينيك.الأنواع المطلقة لا توجد على هذه الخصائص، ولكن شدتها يجب أن تكون الحد الأدنى.
ومن المهم جدا أيضا أن المواد خياطة يمكن تعقيمها، وأبقى أيضا لأطول فترة ممكنة، في حين أن الخصائص الرئيسية يجب أن تبقى الأصلي.ويمكن أن تتكون خياطة واحدة أو أكثر من الألياف التي هي مترابطة من قبل التواء، والحياكة أو تجديل، وكان سطحها أملس، فهي مغلفة بالشمع، سيليكون أو تفلون.
في الوقت الحاضر، وتستخدم أنواع قابلة للاشتعال وغير قابلة للامتصاص من مواد خياطة في الجراحة.تصنيف خيوط الجراحة، وأكثر من ذلك ينطوي على استخدام خيوط امتصاص - الخيوط، والتي تتم من الغلالة العضلية الأغنام الأمعاء الدقيقة، فضلا عن إنشاء فإنه يمكن استخدام طبقة تحت المخاطية.اليوم هناك 13 الأحجام من كاتغوت، والتي تختلف في القطر.
قوة المواد التماس يزيد مع حجم.لذلك، على سبيل المثال، وقوة الأنواع الصفر الثلاثي حوالي 1400 غرام، ولكن السادس هو 11500 غرام، ويمكن للخيوط راساسيفايوتسيا من 7 إلى 30 يوما.
المواد خياطة غير قابلة للامتصاص في الجراحة يستخدم الغزل من الحرير والقطن والكتان وخيول الخيل.أنواع
طبقات عندما خياطة يجب أن يأخذ طبيب الجلد في الاعتبار مدى عمق قطع أو جرح ممزقة، مداه وكيف اندلعت أطرافها.ويؤخذ في الاعتبار أيضا مكان الإصابة.الأكثر شعبية في الجراحة هي مثل هذه الغرز الجراحية والصور في هذه المادة سوف تظهر كيف تبدو:
- تحت الجلد المستمر.
- عقيدية تحت الجلد.
- عقيدية جلدية.
- المستمر متعدد الصف، وتطبيقها داخل الجلد.
- المستمر في صف واحد، وتطبيقها داخل الجلد.
هذا سوف يساعد على فهم بالضبط أي طرق تطبيق الغرز الجراحية وغالبا ما تستخدم عند خياطة الجرح الخارجي.
مستمر داخل الجلد نوع
وقد تم مؤخرا تطبيقه في معظم الأحيان، وتوفير أفضل نتيجة مستحضرات التجميل.ميزته الرئيسية هي التكيف ممتازة من حواف الجرح، وتأثير مستحضرات التجميل ممتازة والحد الأدنى من اضطراب دوران الأوعية الدقيقة، بالمقارنة مع أنواع أخرى من الغرز.يتم تنفيذ خيوط للخياطة في طبقة من سطح الجلد بالتوازي السليم لذلك.ومع ذلك، فمن الأفضل أن تأخذ مادة حيدة لتسهيل تمتد من خيوط.
بمجرد تنفيذ العلاج الجراحي الأولية للجروح، وأنواع الغرز يمكن تحديد مختلف، ولكن في كثير من الأحيان يفضل الأطباء الغرز للامتصاص: Biosyns، monokrilu، بوليسوربات، Dexon وغيرها.ومن المواضيع التي لا تذوب، بولياميد حيدة أو البولي بروبيلين تناسب تماما.
التماس العقدي
هذا هو نوع آخر شعبية من التماس الخارجي.عندما يتم إنشاؤه، هو أفضل مثقوب الجلد مع إبرة القطع.إذا كنت تستخدم ذلك، ثقب يشبه المثلث، والقاعدة التي توجه إلى الجرح.هذا النوع من ثقب يسمح لك لعقد آمن المواد خياطة.يتم إدخال الإبرة في الطبقة الظهارية أقرب إلى حافة الجرح، يخطو 4 ملم، ثم قام على منحرف في الأنسجة تحت الجلد في الوقت الذي يتجه قليلا بعيدا عن الحافة، إلى أقصى حد ممكن.
بعد الوصول إلى مستوى واحد مع حافة الجرح، يتم تشغيل الإبرة نحو الخط الأوسط والعصي في أعمق نقطة من الجرح.الإبرة في هذه الحالة يمر بدقة متناظرة في الأنسجة على الجانب الآخر من الجرح، إلا في هذه الحالة نفس العدد من الأنسجة سوف تقع في التماس.ويتم اختيار
أنواع المراتب خياطة
الأفقية والرأسية من الغرز الجراحية وعقدة من قبل الجراح اعتمادا على شدة الجرح، إذا كان هناك صعوبة تذكر في المقارنة بين حواف الجرح، فمن المستحسن استخدام خياطة فراش في شكل رسائل P، وتمتد أفقيا.إذا تم تطبيق خياطة الجراحية الأولية العقدي لجرح عميق، ثم تجويف المتبقية يمكن أن تترك في هذه الحالة.ويمكن أن تتراكم ما يفصله الجرح ويؤدي إلى التقيح.ويمكن تجنب ذلك عن طريق تطبيق التماس في عدة طوابق.هذا الأسلوب من خياطة ممكنة في كل من العقدي والمستمر أنواع.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تستخدم التماس على دوناتي( خياطة فراش العمودي).عندما يتم تنفيذ، يتم تنفيذ ثقب الأول من 2 سم من حافة الجرح.يتم ثقب على الجانب الآخر وعلى نفس المسافة.في المرة القادمة يتم الحقن والحقن، والمسافة من حافة الجرح هو بالفعل 0.5 سم، وترتبط خيوط فقط بعد أن تم تطبيق جميع طبقات، وبالتالي، فمن الممكن لتسهيل التلاعب في عمق جدا من الجرح.باستخدام التماس دوناتي يجعل من الممكن لخياطة الجروح ل دياستاسيس كبير.
من أجل أن تكون النتيجة مستحضرات التجميل، في أي عملية، يجب إجراء المعالجة الجراحية الأولية للجروح بعناية، ويتم اختيار أنواع طبقات بشكل صحيح.إذا لم يتم مقارنة حواف الجرح بدقة، ونتيجة لذلك سوف يؤدي إلى ندبة الخام.إذا قمت بتطبيق القوة المفرطة عند تشديد العقدة الأولى، ثم سيكون هناك العصابات عرضية قبيحة، وتقع على طول كامل الكرش.
كما ربط عقدة، ترتبط جميع خيوط الحرير من قبل اثنين من عقدة، والصناعية و كاتغوت - من قبل ثلاثة.
أنواع الغرز الجراحية وطرق تطبيقها
عند تطبيق أي نوع من خياطة، وأنها تستخدم في الجراحة الكثير، فمن المهم للغاية أن نراقب بدقة تقنية التنفيذ.كيف صحيح هو التماس معقود تطبيقها؟
باستخدام إبرة على حامل الإبرة، أول لكمة حواف على مسافة 1 سنتيمتر، وعقد مع ملاقط.وتجرى جميع الحقن مقابل الآخر.يمكن أن يتم إبرة على الفور من خلال كل من الحواف، ولكن يمكن أن يتم بالتناوب، ثم من خلال واحد، ثم من خلال الآخر.بعد الانتهاء، يتم عقد نهاية الخيط مع ملاقط وإزالة إبرة، وترتبط خيط، في حين أن حواف الجرح ينبغي أن يتم تقديمها إلى بعضها البعض في أقرب وقت ممكن.حتى تفعل بقية الغرز وحتى يتم مسح الجرح تماما.وينبغي أن يكون كل التماس 1-2 سم بعيدا.في بعض الحالات، يمكن ربط عقدة عندما يتم تطبيق جميع الغرز بالفعل.
كيفية ربط عقدة
في كثير من الأحيان، والجراحين استخدام عقدة بسيطة لربط مواد خياطة.وتفعل ذلك بهذه الطريقة: بعد تمرير المواد خياطة إلى حواف الجرح، ونهايات سحب معا وربط عقدة، وفوق ذلك واحد أكثر من ذلك.
يمكن أيضا إجراء الوصل الجراحي بطريقة مختلفة: كما أنها تربط الجرح في الجرح، وتأخذ بيد واحدة بيد واحدة تلو الأخرى، وبعد جلب حواف الجرح معا، وجعل عقدة مزدوجة، وفوق أنها بسيطة.يتم قطع نهايات الخيط على مسافة 1 سم من عقدة.
كيفية خياطة بشكل صحيح الجرح باستخدام الأقواس المعدنية
أنواع من الغرز الجراحية وكيف يمكن فرضه يمكن أن تكون مختلفة، والتي يتم تحديدها من قبل موقع الجرح.خيار واحد يمكن التدبيس مع المواد الغذائية المعدنية.
ستابلز هي لوحات معدنية، وعرض منها هو بضعة ملم، وطول حوالي سنتيمتر، ولكن قد يكون هناك أكثر من ذلك.كل من طرفيها يتم تمثيلها في شكل حلقات، ومن الداخل لديهم نقطة أن تخترق الأنسجة ولا تسمح المشابك للانزلاق.
لوضع الأقواس على الجرح، يجب الاستيلاء على حوافها مع ملاقط خاصة، وجمعها معا، ووضعها بشكل جيد، وعقد ذلك بيد واحدة، والثاني يجب أن تأخذ المشبك آخر مع ملاقط أخرى.بعد ذلك، وضعه على خط التماس، وتشديد الغايات، وتطبيق الجهد.ونتيجة لهذا التلاعب، والانحناءات الأساسية والاستيلاء على حواف الجرح.تطبيق على مسافة 1 سم من بعضها البعض.
إزالة الدبابيس، مثل الغرز، 7-8 أيام بعد تطبيقها.لهذا، يتم استخدام خطاف وملاقط خاصة.بعد إزالة التيلة، يمكنك محاذاة وتعقيم وإعادة استخدامها لخياطة الجروح.
أنواع من طبقات في التجميل
يمكن إجراء خياطة الجراحية التجميلية من قبل أي من الغرز القائمة: الحرير، كاتغوت، خيوط الكتان، والأسلاك غرامة، والدبابيس مايكل أو الخيل.بين كل هذه المواد، يتم امتصاصها فقط كاتغوت، وجميع الآخرين ليست كذلك.طبقات مغمورة أو قابلة للإزالة.
تقنية التطبيق في مستحضرات التجميل يستخدم طبقات مستمرة ومغطاة، ويمكن أيضا أن ينقسم هذا الأخير إلى عدة أنواع: البحرية، الإناث التقليدية أو الجراحية.
الأنواع المعوية لها ميزة رئيسية واحدة على واحد مستمر: فإنه يحمل بشكل آمن حواف الجرح.ولكن التماس المستمر هو في الطلب لأنه يتم فرضه بشكل أسرع وأكثر اقتصادا كمادة المستخدمة.في التجميل، ويمكن استخدام الأنواع التالية:
- فراش.
- التماس المستمر من ريفردن.
- الفراء المستمر.خياط
- ( السحر).
- تحت الجلد( خياطة هالستد الأمريكية).
في هذه الحالات، إذا كان المريض يعاني من التوتر الشديد من الأنسجة، قد يستخدم الطبيب لوحة أو طبقات لوحة اعلانات والتماس بكرات، التي من خلالها أنه من الممكن لإغلاق عيوب كبيرة وبشكل آمن عقد النسيج في مكان واحد.
في الجراحة التجميلية، يمكن للطبيب أحيانا استخدام خياطة أبوداكتيل.جوهره يكمن في حقيقة أنه يتم فرض وربط فقط مع مساعدة من أداة خاصة: حامل إبرة، ملاقط و توروس الفول.
هورسهير هو أفضل المواد خياطة.أنواع الغرز الجراحية والعقد التي توجد في التجميل، أنه لامر جيد لخلق معها.وكثيرا ما يستخدم لعملية جراحية الأنف والحنجرة، لأنه عمليا لا تصبح مصابة، فإنه لا تهيج الجلد والأنسجة، وليس هناك أي نوبات وتندب في أماكن تطبيقه.شعر الخيل هو مرونة، وذلك على عكس الحرير، فإنه لن تحطم في الجلد.
استخدام غرز في طب الأسنان
يستخدم أطباء الأسنان أيضا أنواعا مختلفة من الغرز لوقف النزيف أو لربط حواف الجرح الكبير.جميع أنواع الغرز في طب الأسنان الجراحي هي مشابهة جدا لتلك التي وصفناها بالفعل، والشيء الوحيد الذي هناك اختلافات طفيفة في أنواع الأدوات.لخيوط تجويف الفم هو الأكثر شيوعا:
- حامل إبرة.
- العين ملاقط الجراحية.
- صغير اثنين-- الأسنان هوك؛
- مقص العين.إجراء العمليات
في تجويف الفم يمكن أن يكون صعبا، والمهنية فقط من الأعمال سوف تكون قادرة على أداء هذا العمل بشكل صحيح، لأنه مهم العلاج الأساسي ليس فقط ذات جودة عالية من الجروح.أنواع الغرز في طب الأسنان من المهم أيضا أن تختار بشكل صحيح، ولكن في كثير من الأحيان هو خياطة عقدي بسيط.وكان المفروض ذلك: هناك حاجة إلى الاتساق
- لاختراق جانبي الجرح على مسافة كافية عن بعضها البعض، والغزل لتمتد إلى أقصى حد ممكن، ولم يتبق سوى نهاية صغيرة - نهاية
- 1-2 سم طويلة من الخيط ويقام الإبرة في اليد اليسرى، وبعد ذلك.تحتاج إلى التفاف حامل الإبرة في اتجاه عقارب الساعة 2 مرات.
- استخدام حامل إبرة لالتقاط معلومات سرية قصيرة والجذب من خلال حلقة - وهذا هو الجزء الأول من التجمع، وتشديد بعناية، وبذلك ببطء معا حواف الجرح.
- أيضا، في حين عقد حلقة، تحتاج إلى القيام به نفس التلاعب، انتقل فقط عكس اتجاه عقارب الساعة مرة واحدة.
- تشديد بالفعل عقدة تشكلت تماما، تأكد من اتباع التوحيد من موضوع التوتر.
- نقل عقدة من خط القطع، وقطع نهاية الموضوع، وهذا كل شيء، التماس جاهز.
أيضا يجدر بنا أن نتذكر أن بشكل صحيح غرز المطلوبة من منتصف الجرح وغرز لا في كثير من الأحيان حتى لا تعكر صفو الدورة الدموية في الأنسجة.من أجل الشفاء لمواصلة مستقر، وخاصة بالنسبة للإصابات الناجمة عن الصدمة، فمن الضروري لتثبيت الصرف بين طبقات لعدة أيام.منوعات
من الغرز الجراحية وطرق فرض طبقات الداخلية
يجب أن يلقي المفاصل الخارجية ليس فقط بشكل صحيح، ضمن يجب أيضا أن تزرع هذه الأنسجة بشكل آمن.خياطة الجراحية الداخلية يمكن أيضا أن تكون من عدة أنواع ويهدف كل منهم لخياطة أجزاء معينة.دعونا ننظر في كل من أنواع لفهم أفضل كل شيء.
التماس أبونيوروسيس
أبونيوروسيس هو المكان الذي تتواجد فيه الأنسجة الوترية، التي لديها قوة عالية ومرونة.الخط الكلاسيكي من السفاق هو الخط الأوسط من البطن - حيث الصفاق الأيمن واليسار لصق.أنسجة الأوتار لها بنية ألياف، وهذا هو السبب في أن الربط على طول الألياف يعزز التباعد بين الجراحين ويسمى هذا التأثير تأثير المنشار.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأقمشة لديها قوة متزايدة، يجب استخدام نوع معين من المفاصل لربطها عبر.ويعتبر الأكثر موثوقية أن تكون غرزة خياطة المستمر، والذي يتم مع مساعدة من خيوط امتصاص الاصطناعية.وتشمل هذه "بوليسورب"، "بيوسين"، "فيكريل".بفضل استخدام المواضيع ريسوربابل، فمن الممكن لمنع تشكيل ناسور ربطة.أيضا لإنشاء مثل هذا التماس يمكنك استخدام الخيوط غير امتصاص - "لافسان".مع مساعدتهم، يمكنك تجنب تشكيل الفتق.التماس على الأنسجة الدهنية والبريتوني
في الآونة الأخيرة، نادرا ما يتم خياطة هذه الأنواع من الأنسجة، لأنها نفسها توفر التصاق ممتازة والشفاء السريع.وبالإضافة إلى ذلك، فإن غياب طبقات لا تتداخل مع الدورة الدموية في موقع تشكيل ندبة.في تلك الحالات، إذا كنت لا تستطيع أن تفعل دون التماس، يمكن للطبيب فرض ذلك، وذلك باستخدام المواضيع القابلة للامتصاص - "مونوكريل".
طبقات المعوية
لخياطة الأجهزة الجوفاء يتم استخدام عدة طبقات:
- صف واحد المصلية العضلات تحت المخاطية التماس بيروجوف، التي تقع العقدة على الغلاف الخارجي للجهاز.
- التماس ماتشوك، ميزته هي حقيقة أن عقدة عندما يتم إنشاؤه يبقى داخل الجهاز، على غشاء المخاطية.
- التماس صف واحد يستخدم غومبي عندما يعمل الجراح مع الأمعاء الغليظة، والتي في تقنيته هي مشابهة جدا لتماس دوناتي.
الغرز الكبدية
نظرا إلى أن هذا الجهاز "قابل للتفتيت" و يشرب بشكل كبير مع الدم و الصفراء، فإنه من الصعب جدا إجراء التماس على سطحه، حتى بالنسبة لجراح محترف.في معظم الأحيان في هذه الحالة، الطبيب يفرض التماس المستمر دون تداخل أو خياطة فراش المستمر.
على المرارة، استخدم على شكل حرف U أو 8 خيوط الجراحية على شكل.
المفاصل على السفن
أنواع الغرز الجراحية المستخدمة في الصدمة لها خصوصياتها الخاصة.إذا كنت بحاجة إلى خياطة السفن، ثم في هذه الحالة التماس المستمر دون التداخل، الذي يضمن موثوقة ضيق، سيكون أفضل ممكن.استخدامه غالبا ما يؤدي إلى تشكيل "هارمونيكا"، ولكن يمكنك تجنب هذا التأثير إذا كنت تستخدم خياطة عقدي صف واحد.
الغرز الجراحية، وأنواع المستخدمة في الصدمات والجراحة متشابهة.كل من الأنواع لديها عيوبها الخاصة والمزايا، ولكن إذا كنت بشكل صحيح نهج التداخل واختيار النسخة المثلى من موضوع، ثم أي التماس يمكن أن تؤدي المهام الموكلة إليها وإصلاح بشكل آمن الجرح أو خياطة الجهاز.يتم تحديد توقيت إزالة المواد خياطة في كل حالة على حدة، ولكن في الغالب يتم إزالتها في يوم 8-10th.