الرجفان هو ماذا؟الرجفان الانتيابي
هل كان لديك أي وقت مضى لحظات عندما بدأ قلبك للفوز تشاوتيكالي؟أو، على العكس، تباطأ؟هذا يسبب الشعور بالخوف والقلق، يجعلك تفكر في الذهاب إلى المستشفى.الأطباء لديهم تعريف لأي حالة، بما في ذلك لهذا.الرجفان هو واحد من أشكال اضطراب ضربات القلب.في الممارسة القلبية، هذه الحالات ليست غير شائعة، وهذا هو السبب في أنها اليوم سوف نتحدث عنها.
تعريف وانتشار
هناك أيضا تعريف علمي لهذا السلوك من القلب.الرجفان هو عدم انتظام ضربات القلب، الذي يقترن النشاط الفوضوي من النبضات الكهربائية من الأذين.ترددهم يمكن أن تصل إلى سبعمائة نبضة في الدقيقة الواحدة، وبهذه السرعة، يصبح الحد المنسق مستحيلا.
الرجفان هو واحد من أكثر الأشكال شيوعا من اضطراب الإيقاع.ويمكن تحديدها بشكل موثوق به فقط من نتائج الكهربائي.هناك علامات مميزة: عدم وجود إيقاع الجيوب الأنفية، وظهور موجات f( يرتجف من الأذينين).وتيرة تقلصات يعتمد على خصائص العقدة الأذينية البطينية، فضلا عن نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي في تركيبة مع الأدوية.
المتخصصين يربط هذا المرض مع آفة العضوية في عضلة القلب.انقباضات الفوضى في القلب تؤدي إلى انتهاك الدورة الدموية وخطر الصمات.وترتبط هذه الظاهرة مع ارتفاع معدل الوفيات من هذا المرض.
تصنيف
وتتميز الأشكال التالية من الرجفان الأذيني:
- حددت لأول مرة.يتم إجراء هذا التشخيص إذا لم يسبق للمريض طلب المساعدة الطبية للرجفان الأذيني.
- الانتيابي.الهجوم من يرتجف لا يدوم أكثر من أسبوع( عادة يومين) ويمر في حد ذاته.
- مستمر.تستمر الهجمات أكثر من سبعة أيام.
- طويلة مستمرة.ويستمر الهجوم من عشرة إلى اثني عشر شهرا، لكن الأطباء قرروا استعادة الإيقاع.
- ثابت.ويلاحظ الرجفان الأذيني بشكل مستمر، ولكن لم يتم استعادة الإيقاع في المراحل الأولية، ومن ثم اتضح أن تكون غير فعالة.
من شدة الأعراض، وينقسم الرجفان الأذيني إلى أربع فئات:
- غير متناظرة.
- الانزعاج الخفيف دون انقطاع الحياة.
- يعبر عن الأعراض التي تؤثر على راحة الحياة.
- إنفاليداتيون.في هذه الحالة، والمريض لا يمكن أن تأخذ الرعاية من نفسه.
اعتمادا على معدل النبض، يميز الأطباء أشكال تاشي، نورمو - براديسيستوليك من المرض.
عوامل الخطر
يحدث الرجفان القلبي في المرضى الذين هم على استعداد لهذا.قد تكون مسبوقة مشاكل القلب المختلفة:
- ارتفاع ضغط الدم.
- قصور القلب.
- العيوب المكتسبة في الصمام التاجي.
- التشوهات الخلقية من مسببات مختلفة.
توسع عضلة القلب، وأمراض القلب التاجية، والأمراض الالتهابية المزمنة للقلب، وكذلك الأورام تلعب دورا هاما.الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن الأربعين يمكن عزلهم عن أمراض أخرى.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة من الأمراض التي تؤثر على قدم المساواة في مظهر الرجفان، ولكنها ليست ذات صلة لعمل الجهاز القلبي الوعائي:
- السمنة.
- داء السكري.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
إذا تم اختراق المريض من قبل تاريخ عائلي، وهذا هو، بين أقرباء هناك أشخاص يعانون من الرجفان الأذيني، فإن احتمالات ظهور المرض في بروباند، بنسبة ثلاثين في المئة.
المرضية
الرجفان هو ارتعاش فوضوي في العضلات، في هذه الحالة القلب.الأمراض العضوية تساهم في التغيرات الهيكلية في تشريح القلب وتسبب في انتهاك للموصلية النبضات الكهربائية.ويرجع ذلك إلى زيادة في عدد من النسيج الضام والتليف اللاحقة.هذه العملية تقدم، مما يزيد من تفكك الألياف العصبية، وبالتالي، لا يزال الرجفان.
يعتبر الأطباء العديد من الفرضيات حول كيفية ظهور الشكل الانتيابي لهذا المرض.وأكثرها شيوعا هي نظريات البؤر والموجات المتعددة.بعض العلماء يفضلون الجمع بين كلا الإصدارين، لأنه من المستحيل أن واحدة من السبب الوحيد للمرض.وفقا لأول
نظرية( الوصل) في عضلة القلب يحدث تعدد بؤر النشاط الكهربائي، والتي تقع بالقرب من السفن الكبيرة والجدار الخلفي الأذيني.مع مرور الوقت، وانتشرت إلى منطقة أوريكلس بأكملها.والنظرية الثانية تفترض أن الرجفان هي نتيجة الفوضى عدد عفوية وكبير من الإثارة موجة صغيرة.قد تكون الأعراض والمضاعفات
نوبات الرجفان الأذيني أعراض اضطرابات الدورة الدموية إذا عوضت بما فيه الكفاية.وكقاعدة عامة، المرضى يشكون من شعور متكرر نبضات القلب، ألم في الصدر أو عدم الراحة في هذا المجال.
على هذه الخلفية، وفشل القلب تدريجيا، والذي يتجلى سريريا والدوخة، والإغماء وضيق في التنفس.في بعض الأحيان، في وقت وقوع هجوم، وهناك زيادة في التبول في المرضى.المتخصصين يعزو هذا إلى زيادة في كمية من بروتين مدر للبول الصوديوم.
موضوعيا، قد يكون هناك عجز النبض، وعندما يتجاوز عدد دقات القلب وعدد من موجات النبض الذي نشر إلى الهامش.مع شكل غير متناظرة من الرجفان، أول "جرس" قد يكون السكتة الدماغية.
تتدفق طويلة الرجفان الأذيني تعقيدا بسبب قصور في القلب والجلطة في الأوعية الكبيرة والصغيرة من القلب أو الدماغ.
التشخيص
الرجفان هو انخفاض متكرر غير منظم من العضلية.في البداية، الطبيب بجمع تاريخ المرض والحياة، يكتشف تاريخ الهجوم الأول، وجود عوامل الخطر، وكذلك التعرف على الأدوية التي يأخذها المريض في الوقت الراهن.المرضى لا يشكو، لذلك يكتشفون هذا علم الأمراض مع مساعدة من أساليب البحث مفيدة.وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية، هولتر الرصد اليومي وتخطيط القلب.ويتجلى الرجفان من الميزات المحددة التالية:
- غياب موجة P( أي إيقاع الجيوب الأنفية).
- ظهور موجات F من الرجفان.
- فترات غير متكافئة بين الأسنان R.
نفس الأسلوب يمكن تحديد المرض ذات الصلة القلب: احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتحديد وتأكيد أمراض القلب العضوية، وقياسات سمك جدار عضلة القلب، وحجم الأذينين والبطينين. .وبالإضافة إلى ذلك، على الشاشة، والجلطات الجدارية والنباتات على الصمامات واضحة للعيان.
بالإضافة إلى ذلك، بعد الحلقة الأولى من الطبيب الرجفان الأذيني يصف اختبار لمستويات هرمون الغدة الدرقية لاستبعاد فرط النشاط لها.تخثر
العلاج
عند هذه النقطة القارئ لديه فكرة عن ماذا وكيف هناك الرجفان الأذيني.ويهدف العلاج إلى القضاء إما عامل المسببات أو تسوية أعراض المرض.
مضادات التخثر، أي الدم ترقق الدواء، ويشار للوقاية من جلطات الدم، وبالتالي السكتات الدماغية والنوبات القلبية.والأكثر شيوعا بين الأشكال المسطحة هي "وارفارين" و "الأسبرين".في تعيين هذه المجموعة من الأدوية الطبيب يعتبر ميل المريض إلى تخثر الدم، خطر نقص التروية في المستقبل القريب، وعما إذا كانت موانع المريض لهذا النوع من العلاج.
من المهم أن نتذكر أنه عند استخدام مضادات التخثر فمن الضروري لمراقبة باستمرار إنر( نسبة المعايير الدولية).وهذا سوف يسمح لإلغاء الدواء في الوقت المحدد والحد من خطر النزيف.
التحكم في معدل ضربات القلب
الرجفان القلبي في معظم الحالات هو حالة عكسية.إذا من بداية الهجوم استغرق وقتا قليلا، ويمكن للطبيب استعادة إيقاع الجيوب الأنفية طبيعية.ويمكن أن يتم ذلك عن طريق توجيه تصريف التيار الكهربائي أو المخدرات عدم انتظام ضربات القلب.
في البداية، يتم تخفيض معدل ضربات القلب أو رفع إلى مائة نبضة في الدقيقة الواحدة.ثم عليك أن تأخذ بعين الاعتبار مخاطر الجلطات الدموية، وذلك لمدة ثلاثة أسابيع قبل الإجراء، وبعد شهر من يتلقى المريض العلاج المضاد للتخثر.ولكن كل هذا ضروري فقط إذا كان الهجوم من الرجفان يدوم أكثر من يومين أو لا يمكن تحديد مدة.إذا كان من المعروف أنه منذ بداية تقلصات الفوضى القلب في أقل من ثمان وأربعين ساعة أكثر، أو وعدم الاستقرار الدورة الدموية الحاد، وقام المريض تخفيض معدل على قدم وساق، ويدير منخفضة الوزن الجزيئي.
- تقويم نظم القلب الكهربائية.هذا هو إجراء مؤلم نوعا ما، مما يتطلب غمر المريض في النوم الدواء.أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة، والتفريغ متزامن مع موجة R على تخطيط القلب.هذا يتجنب الرجفان البطيني عرضي.تبدأ، كقاعدة عامة، مع مائة جول، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة كل التفريغ اللاحقة بنسبة 50 جول.هذا هو نموذج من مرحلتين.ويتم على الفور التفريغ مرحلة واحدة في مائتي جول، مع حد أقصى قدره أربعمائة.
- تقويم نظم القلب المخدرات.بالنسبة للأدوية التي يمكن أن تؤثر على ضربات القلب، وتشمل "بروكاييناميد"، "الأميودارون"، "Nibentan" و "بروبافينون".
لمنع الهجمات المتكررة من الرجفان الأذيني بعد تقويم نظم القلب يعينهم الأدوية المضادة لاضطراب النظم، التي يجب على المريض يستغرق شهورا أو حتى سنوات.
التحكم في معدل ضربات القلب
تشير جميع أشكال الرجفان الأذيني المعروفة إلى حدوث انتهاك لمعدل ضربات القلب.ولذلك، فإن الأطباء يعتقدون العلاج للقضاء على هذه الأعراض.لهذا، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من معدل ضربات القلب.وتشمل هذه:
- حاصرات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
في حالة عدم فعالية الأدوية من هذه المجموعات، يوصف "أميودارون" أو "درونيدارون".هذا العلاج يمكن أن تقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب، ولكن لا يمكن إزالته تماما.
إذا لم يكن العلاج فعالا، يلجأ الأطباء أحيانا إلى استئصال القسطرة.من أجل الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية، يجب القضاء على جميع المناطق متحمس.باستخدام مجس الترددات الراديوية، يعالج الجراح القلبي مناطق الزناد من بعضها البعض، مما يمنع انتشار الموجات الكهربائية.
هناك طريقة أخرى يتم فيها تدمير العقدة العصبية بين الأذينين والبطين.وهذا يخلق الحصار القلبي عرضية مؤقتة.ثم يتم زرع هذا المريض مع حاقن الإيقاع الاصطناعي التي تسيطر على عدد من نبضات القلب.تحسنت نوعية حياة هذا المريض بشكل ملحوظ، ولكن هذا لا يؤثر على مدة حياته.الرجفان
بعد جراحة القلب
النوبة الرجفان ممكن بعد عملية جراحية في القلب.هذا هو واحد من المضاعفات الأكثر شيوعا التي واجهتها بعد هذه العمليات.الفيزيولوجيا المرضية لهذا الشرط يختلف عن تلك التي تحدث في المرضى العاديين مع الرجفان الأذيني.
بالإضافة إلى عوامل الخطر المعتادة، والمريض هو التفكك الأيونية، وهي انخفاض مستويات البوتاسيوم، وانخفاض حجم الدم، والإصابة الميكانيكية للأنسجة القلب، وتورم في الأذينين.كل هذا يثير تنشيط الحصانة في شكل سلسلة من ردود الفعل نظام مكمل.هناك الافراج عن وسطاء التهابات، وتحفيز الجهاز العصبي الودي، وردود الفعل التأكسدي العنيف.كل هذا هو عامل الزناد لتحريك الرجفان الأذيني.
ولذلك، فإن علاج المضاعفات بعد العملية الجراحية يبدأ مع تصحيح جميع المشاكل المذكورة أعلاه.للقيام بذلك، استخدم حاصرات بيتا، "الأميودارون"، وهرمونات الستيرويد والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
توقعات وتوصيات
يمكن للشخص تجنب مثل هذا التشخيص الخطير مثل "الرجفان الأذيني".توصيات الأطباء بسيطة إلى حد ما وشفافة.فمن الضروري أن تقود أسلوب حياة صحي، والحفاظ على نظام غذائي، لا تسمح بزيادة في ضغط الدم فوق مائة وأربعين.هذه الإجراءات غير معقدة ليس فقط منع ظهور الرجفان، ولكن أيضا تساعد على تجنب أمراض القلب الأخرى.
بالطبع، فمن المستحسن أن الإقلاع عن التدخين والحد من استخدام الكحول.من أجل تعزيز السفن، يطلب من أطباء القلب للحصول على ما يكفي من الأحماض الدهنية الأساسية مع طعامهم أو أخذ كبسولات مع زيت السمك.
علاج العدوى البكتيرية والفيروسية هو أفضل لإنهاء، حتى لو كنت ذاتية كنت بالفعل شعور جيد.
خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني يزيد بنسبة خمسين سنة إلى خمسة في المئة، ومن ثمانين إلى عشرين.كل سادس سجلت السكتة الدماغية على هذا الكوكب لوحظ في المرضى الذين تم تشخيصهم مع "الرجفان الأذيني".