فحص البلغم: أهداف وطرق البحث
البلغم هو السر الذي يفرز في التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.لوحظ ظهوره ليس فقط في هزيمة الجهاز التنفسي، ولكن أيضا في اضطرابات في القلب والسفن.طرق لدراسة البلغم تنطوي على تحديد العيانية والكيميائية والمجهرية من خصائصه.ما التحليل
يكشف
دراسة البلغم يوفر القدرة على الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب عملية المرض، تعين وجود المتفطرة السلية، لتحديد الخلايا السرطانية والدم وصديدي الشوائب، وأيضا لتحديد مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
عندما يشير التحليل
؟ يتم إجراء فحص البلغم للتحليل العام في ظل الظروف التالية:
- السعال.الالتهاب الرئوي
- .
- التهاب الشعب الهوائية.تقلب
- من الرئة.السل
- .
- مرض القصبات.
- الغرغرينا الرئوية.
- هو ورم في الرئتين.
- التهاب الشعب الهوائية في شكل حاد.
- التهاب الشعب الهوائية في شكل مزمن.التهاب اللوزتين
- في شكل مزمن.السل
- .
- السعال الديكي.سيلكوسيس
- .
- شكل حاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.الالتهاب الرئوي
- .الجمرة الخبيثة
- .وإعداد مسح
الوحل تبرز من الأفضل لو عشية قبل الاستسلام لاتخاذ أداة تحليل للنخامة، أو تستهلك كميات كبيرة من المشروبات الدافئة.قبل جمع فمن المستحسن لتنظيف الأسنان والفم، وشطفه بالماء المغلي الدافئ.هو المطلوب
القواعد الأساسية جمع
مجموعة من البلغم للفحص البكتريولوجي لإنتاج في الصباح( انها تجمع في الليلة التي سبقت وجبة) في وعاء معقم، والتي يتم إصدارها من قبل المختبر.للتحليل، كميات كافية من 5 مل.يتم تحليل سر في وقت لا يتجاوز 2 ساعة بعد جمعها.حتى لحظة الإرسال للدراسة، يجب أن تبقى الحاوية التي تحتوي على محتويات مغلقة في الثلاجة.
البلغم لأمراض مختلفة
كمية سر يفرز يختلف تبعا لطبيعة العملية المرضية.وعادة ما يختلف من عدة أقدام إلى 1 لتر يوميا.يتم تحريرها وهناك كمية صغيرة أثناء التهاب القصبات الهوائية والرئتين والعمليات الراكدة في بداية هجوم الربو.في نهاية الهجوم، وزيادة حجم.ويمكن أن تصل إلى 0.5 لتر، وأيضا أن يطلق سراحه بكميات كبيرة إذا كان هناك وذمة رئوية.
الكثير من المخاط إصدارها مع عمليات قيحية في الرئتين عند التواصل مع الشعب الهوائية، مع المتقيحة، توسع القصبات والغرغرينا.
فحص البلغم للسل يظهر التحلل من أنسجة الرئة.على وجه الخصوص، هذه العملية تثير كهف أن يتصل مع الشعب الهوائية.ما ترتبط بانخفاض
أو زيادة إفراز قد تترافق العزلة
زيادة إفراز إفراز مع حالة التدهور للمريض ومراقبة خلال تفاقم.ويمكن أن تتصل الزيادة بالديناميات الإيجابية للمرض.
تقليل كمية المخاط يفرز يمكن أن تشير إلى تراجع التهاب أو مخالفة في تجويف الصرف مليئة بالقيح.وفي الوقت نفسه، تدهور حالة المريض الصحية.شخصية
الميوسين إفرازات صدر خلال التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الربو الشعبي المزمن، الالتهاب الرئوي، والرئة السرطانية الأورام، توسع القصبات، المشوكات الرئة، يرافقه تقيح، مرض الحارش.لوحظ
البلغم مع مزيج من القيح في خراج الرئة والقصبات والمشوكات.
المخاط مختلطة مع الدم أو تتكون بالكامل من الخصائص الدم لمرض السل.ظهور الدم يمكن أن تشير إلى وجود الأورام، مرض القصبات، تقيح الرئة.أيضا، ويلاحظ هذه الظاهرة في متلازمة الفص الأوسط، واحتشاء عضلة القلب في الرئة، والصدمات النفسية، داء الشعيات والآفات الإفرنجي.ويمكن أيضا أن يطلق سراح الدم خلال التهاب قزحي ومفاصل الرئتين، والعمليات الراكدة، والربو القلبي وتورم الرئتين.
يلاحظ البلغم السير مع تورم في الرئتين.
لون البلغم
فحص البلغم يكشف تلون مختلفة.لا يكون التفريغ المخاطي والمصل اللون أو هوى بيضاء.
إضافة صديد يعطي مسحة خضراء إلى السر الذي يميز هذه العمليات المرضية مثل خراج الرئة، الغرغرينا، توسع القصبات، داء الشعيات في الرئة.
تشير المخصصات التي تحتوي على مسام الصدأ أو البني إلى أنها لا تحتوي على دم جديد، ولكن ناتج تحللها هو هيماتين.ويمكن تخصيص هذا السر للالتهاب الرئوي الخبيث والجمرة الخبيثة واحتشاء الرئة.
اللون الأخضر مع خليط من الأوساخ أو سر أصفر يشير إلى أمراض الجهاز التنفسي بالاشتراك مع اليرقان.
في اللون الأصفر الساطع، يتم تلوين البلغم مع الالتهاب الرئوي اليوزيني.
يحدث مخاط لون لونه مع سدروسيس الرئة.
يلاحظ سر أسود أو رمادي عندما يكون هناك مزيج من الغبار من الفحم.عندما تورم في الرئتين، ويلاحظ البلغم المصلية بأعداد كبيرة.وكقاعدة عامة، يتم تلوينه بالتساوي في لون وردي، والذي يرجع إلى وجود خلايا الدم الحمراء.وتشبه هذه التصريف مورس التوت البري السائل.
سر يمكن أيضا أن تكون مغطاة من بعض المستحضرات الطبية.على سبيل المثال، المضاد الحيوي "ريفامبيسين" يمكن أن يعطيه اللون الأحمر.
رائحة
طبيعة العملية المرضية في الجهاز التنفسي يمكن أن يتضح من رائحة إفراز.البلغم يعطي قبالة رائحة عفن مع الغرغرينا من الرئة أو التعفن من الشعب الهوائية والأورام الأورام تعقيدا بسبب نخر توسع القصبات.
وجود الطبقات
غالبا ما تكشف دراسة التحديدات عن وجود طبقات.عندما لوحظت طبيعة الراكدة من البلغم مع خليط من القيح مع تقيح الرئة و توسع القصبات.
سر مع خليط من تعفن يحتوي على ثلاث طبقات.الطبقة العليا هي مماثلة للرغوة، المتوسطة المصلية، وانخفاض واحد مع مزيج من القيح.مثل هذا التكوين يميز الغرغرينا في الرئة.
الخلطات
يمكن ملاحظة خليط من الطعام في وجود ورم خبيث في المريء عندما ينتقل إلى القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.عندما يدخل إشينوكوكوس الشعب الهوائية في البلغم، والسنانير أو سكوليكس الطفيلي يمكن العثور عليها.نادرا جدا، وجدت أسكارس الكبار، التي تخترق الجهاز التنفسي من ضعف الناس.
البيض من فلوكي الرئوي تظهر عندما تمزق الكيس، والتي تتشكل في الرئتين في وجود الطفيليات.
الغنغرينا وتقوية الرئتين تسبب ظهور قطع نخر الرئة.عندما يكون الورم موجودا في الإفرازات، يمكن أن تكون الشظايا موجودة.
توجد تحاليل تحتوي على الليفين في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الليفي، والسل والالتهاب الرئوي.
الهيئات الأرز، أو عدسات كوخ، هي متأصلة في السل.
سدادات ديتريش، بما في ذلك منتجات الاضمحلال من البكتيريا وخلايا أنسجة الرئة من الأحماض الدهنية، وجدت في التهاب الشعب الهوائية بوترفاكتيف أو الغرغرينا من الرئة.
شكل مزمن من التهاب اللوزتين ينطوي على إفراز اللوزتين من اللوزتين، مماثلة لتلك التي من ديتريش.
الطريقة الكيميائية
فحص البلغم بالوسائل الكيميائية ينطوي على تحديد:
- مؤشر البروتين الذي يمكن أن يساعد في التشخيص التفريقي للشكل المزمن من التهاب الشعب الهوائية والسل.مع التهاب الشعب الهوائية المزمن، تم العثور على آثار من البروتين السري، وفي حالة الآفات السلي، وكمية من البروتين في البلغم تكون أعلى من ذلك بكثير، ويمكن أن يشار إليها بالأرقام( تصل إلى 100-120 ز / لتر).
- أصباغ الصفراء.وجدت في البلغم عندما تتأثر أجهزة الجهاز التنفسي في تركيبة مع التهاب الكبد.في هذه الحالة، والكبد يتواصل مع الرئتين.أصباغ الصفراء هي متأصلة في الالتهاب الرئوي، والذي يرجع إلى انهيار داخل الرئتين من كرات الدم الحمراء والتغيير اللاحق في الهيموغلوبين.
طريقة الخلوية لدراسة إفراز
وهناك طريقة التفاضلية لتشخيص السل والعديد من الآفات الرئة الأخرى يستخدم طريقة الخلوية التي تشمل مرحلتين: الفحص السريري والمجهري للبلغم.
تساعد الدراسة السريرية على تحديد الطريقة التي يجب جمعها للحصول على النتيجة الصحيحة للتحليل.
هناك نوعان رئيسيان من المواد التي تتطلب الفحص المجهري للبلغم: عفوية و مخفضة.يتم الحصول على النوع الثاني من السر من خلال عمل من المحفزات المختلفة( يعني ل النخامة، واستنشاق، وما إلى ذلك).
المواد التي تم الحصول عليها مع خزعة إبرة
الفحص الخلوي من البلغم تشير إلى دراسة التحليل المجهري والمجهري للخلايا.
معظم المعلومات للتحليل الخلوي هو البلغم التي اتخذت في الصباح على معدة فارغة.قبل الدراسة، يجب أن يتم تخزينها لا يزيد عن 4 ساعات.
- في البلغم، يتم العثور على الخلايا الظهارية الحرشفية، والتي يتم فحصها المجهر.ولكن لتشخيص أنها لا يهم.ويمكن ملاحظة خلايا الظهارة الاسطوانية - سواء كانت مفردة أو في المجموعة - لأمراض مثل الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية وسرطان الرئة.وتجدر الإشارة إلى أن ظهارة اسطوانية قد تظهر أيضا بسبب اختراق المخاط من البلعوم الأنفي.
- الضامة السنخية هي خلايا ريتيكولودوثليوم.الضامة التي ترد في بروتوبلازم( جسيمات البلعمة أو خلايا الغبار) يمكن العثور عليها في المرضى الذين استنشاق الغبار لفترة طويلة.
- تسمى الضامة من بروتوبلازم( تشكلت خلال انهيار الهيموجلوبين) خلايا عيب القلب.يمكن أن تحدث أثناء العمليات الراكدة في الرئتين، تضيق الصمام التاجي، احتشاء رئوي.
- تم العثور على كمية صغيرة من خلايا الدم البيضاء في أي البلغم.ويشار إلى زيادة المحتوى في سر مع مزيج من القيح.الحمضات
- .هذه الخلايا غنية بالبلغم في مرضى الربو.ويمكن ملاحظة الخلايا مع شكل اليوزيني من الالتهاب الرئوي، والديدان الطفيلية، والسل واحتشاء الرئة.
- الكريات الحمر.خلايا الدم الحمراء واحدة لا تعكس نمط المرض.ظهور عدد متزايد يشير إلى وجود نزيف في الرئتين.في الدم الطازج، يتم تحديد كرات الدم الحمراء دائمة.إذا كان هناك مزيج من الدم الذي ركود في الرئتين لفترة طويلة، ثم يتم العثور على خلايا الدم الحمراء مرتشحة.
- الخلايا السرطانية.ويمكن العثور عليها سرا من قبل المجموعات.أنها تشير إلى وجود ورم.عند العثور على خلايا واحدة، غالبا ما يكون هناك صعوبة في التشخيص.في مثل هذه الحالات، يتكرر تحليل البلغم.
- الألياف المرنة، وظهور الذي يحدث بسبب تفكك أنسجة الرئة، التي تسببها السل والخراج والغرغرينا والورم.الغرغرينا، وهذه الخلايا لا تتميز دائما، بسبب عمل الإنزيمات التي هي سرية، ويمكن حلها.
- كورشمان اللوالب.هذه هي الهيئات الخاصة التي تبدو وكأنها أنابيب.يتم العثور عليها عند فحصها تحت المجهر.في بعض الأحيان تكون مرئية مع العين.عادة، اللوالب هي متأصلة في أمراض مثل الربو القصبي، والسل الرئوي والالتهاب الرئوي.
- تم العثور على بلورات تشاركوت-ليدن في البلغم مع زيادة محتوى الحمضات في آفات مثل الربو القصبي، والالتهاب الرئوي اليوزيني.افتتاح تركيز السل في تجويف الشعب الهوائية يمكن أن تتميز وجود في سر بلورات الألياف المرنة من الكوليسترول، مبت والجير غير متبلور( ما يسمى إرليش تيتراد) - 100٪.
تطبيق بكتيروسكوبي
جمع البلغم للفحص بواسطة طريقة بكتيريوسكوبيك ينطوي على تحليل سر للكشف عن المتفطرة سمة السل.وهي تشبه رقيقة، سميكة على الجانبين أو في منتصف العصي المنحنية من أطوال مختلفة، والتي تقع إما منفردة أو في مجموعات.
الكشف عن المتفطرة السلية ليس سمة مهيمنة للتشخيص ويتطلب تأكيدا من قبل طريقة البكتريولوجية.لم يتم الكشف عن المتفطرة السلية في السر.
أساس التحليل هو جسيمات صديدي، والتي تؤخذ من ستة وأربعين مجالات مختلفة ويتم ترانستوراتد بعناية إلى كتلة متجانسة مع اثنين من النظارات.وعلاوة على ذلك يتم تجفيفها في الهواء وثابتة من قبل لهب الموقد.
فحص البكتيري من البلغم بواسطة طريقة تسيليا نيلسن يفترض تلوين أحمر لها.في هذه الحالة، جميع جسيمات إفراز، باستثناء ميكوباكتيريا، اكتساب لون أزرق، والمفطرات تصبح حمراء.
عندماالسل كائن يشتبه الآفة بعد ثلاث دراسات عن وجود المتفطرات مع استجابة سلبية لجأت إلى استخدام أسلوب التعويم( تحليل Pottenger).بالطريقة المعتادة
لدراسة الملون MTB تشويه يعطي نتيجة إيجابية إلا عندما يكون عدد MTB أقل من 50 000 وحدة لكل 1 مل من البلغم.وفقا لعدد من المتفطرة السلية للحكم على وجود المستحيل.المرضى
Bacterioscopy يعانون من أمراض رئوية غير محددة مختبر
البلغم في وجود أمراض الرئة غير محددة مع المجهري قد كشف عن البكتيريا التالية:
- عندما التهاب الرئتين - المكورات الرئوية، مكورات مزدوجة البكتيريا فرنكل، فريدلاندر، العقديات، العنقوديات( 100٪).عندما
- ضوء الغرغرينا يمكن الكشف عن قضيب المغزل في تركيبة مع الملتوية فنسنت( 80٪).
- الخميرة الفطريات( 70٪)، لتحديد النوع الذي يتطلب البذور السري.براريق شفافة
- شعاء( 100٪) في داء الشعيات.
إفراز حجم في القصبة الهوائية يفرز الشخص السليم حجم
المخاط والقصبات في البشر لا يعاني أي أمراض، تتراوح بين 10 إلى 100 مل / يوم.
عادة مستويات منخفضة من الكريات البيض، ودراسة عن المتفطرات تشويه الملون يعطي نتيجة سلبية.