التهاب المفاصل القيحي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
التهاب المفاصل الصديدي هو التهاب في جميع الهياكل المشتركة الناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض.وكقاعدة عامة، "الجناة من الاحتفال" هي ستريبتو والمكورات العنقودية، ولكن في بعض الأحيان أنها انضمت النباتات اللاهوائية.العامل المسبب يمكن أن يدخل المفصل من خلال الجرح، وخز الإبرة، مع تدفق الدم واللمف.
تعريف
التهاب المفاصل الصديدي هو عملية التهابية حادة محدودة من مسببات الميكروبات التي تتطور في تجويف المفصل.إذا كان العلاج في الوقت المناسب أو دون المستوى المطلوب قادر على إحداث آثار خطيرة على المدى الطويل، مثل التهاب المفاصل والتقلصات.وبالإضافة إلى ذلك، فإن انتشار العدوى خارج حدود المفصل قد يهدد ظهور البلغمون والخراجات.في الحالات المتقدمة، الإنتان والتهاب العظم والنقي ممكنة.
وعادة ما يمارس العلاج من هذا المرض من قبل الجراحين أو الصدمة.مهمتهم الرئيسية هي فتح تجويف مشترك وتوفير تدفق السوائل المصابة، وأيضا لوصف العلاج بالمضادات الحيوية الكافية.
المسببات
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الصديدي على الإطلاق في أي مفصل، ولكن في معظم الأحيان تتأثر الكتف والركبة والكاحل والفخذ، لأنها أكثر عرضة للصدمات وتحت الأحمال الثقيلة.ملامح هيكل الكبسولة توفر تراكم طويل من القيح دون أي مظاهر.في ضوء ذلك، السوائل المصابة تشرب جميع الأنسجة المشتركة، بما في ذلك الغضاريف والعظام.هذا في المستقبل يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
إمدادات الدم الجيدة والصرف اللمفاوي تسهم في انتشار الالتهاب إلى المناطق المجاورة، والتي في المستقبل يهدد تطور الإنتان والتهاب العظم والنقي قيحي.الجناة من المرض في معظم الحالات هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية، والمكورات العنقودية أقل شيوعا، E. القولونية، السالمونيلا، كليبسيلا وبروتيوس.
من بين عوامل الخطر يمكن تحديدها تلوث قوي من اختراق الجروح المشتركة، وجود في تاريخ الكسور المفتوحة، والحد من الحصانة المحلية والعامة ونضوب الجسم ككل.
أنواع
يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصديدي من نوعين اعتمادا على ما تسبب في رد فعل التهابات:
- غير الصدمة.
- الصدمة.
وبالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب المفاصل من وقت بداية:
- التهاب المفاصل الأساسي، عندما بدأت العملية المعدية مباشرة في تجويف المفصل.قد يكون هذا نتيجة لكسر، خلع، إصابة أو إصابة.
- التهاب المفاصل الثانوي.ممكن في حالة أن العدوى قد توغلت في المفصل من مكان آخر في الجسم.
التهاب المفاصل الصديدي في مفصل الكتف
يحدث التهاب المفاصل في حالة إصابات الاختراق أو العدوى عن طريق المسار الدموي أو اللمفاوي.أول علامة من المرض هو الألم في الحركة، لمسة ويتأرجح في المفصل.
مع مرور الوقت، يصبح التهاب المفاصل العضدي صديدي ملحوظا بالعين المجردة، كما يتراكم السائل في كيس مشترك ويتشوه.تحت الأصابع، يشعر الطبيب صديد.إذا كان الكثير من السائل يتراكم، فإنه يمكن ذوبان الكبسولة واستنزاف في حالات العضلات، تحت اللفافة.في هذه الحالة، فمن الضروري لعلاج البلغم من الكتف والرقبة.
الموقف المميز للضحية يمكن أن يعطي وجود علم الأمراض.انه يحمي الطرف، عمليا لا تستخدمه، يتم خفض الكتف، ويتم تحويل الذراع نفسها وعازمة في الكوع.
التهاب المفاصل من المفاصل السفلية
التهاب المفاصل الصديدي في مفصل الركبة يتطور بعد عدوى الأنسجة مع البكتيريا المسببة للأمراض.ثمانين في المئة من جميع حالات العدوى تحدث من خلال خطأ من المكورات العنقودية، المكورات السحائية أو الزائفة الزنجارية.يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد.تتضخم الركبة، يتم تمهيد كل المنخفضات الفسيولوجية ونتوءات، وتتكون في بعض الأحيان الناسور قيحية في أماكن رقيق الأنسجة.
يتطور التهاب المفاصل الصديد للكاحل، كقاعدة عامة، على خلفية الأمراض الالتهابية الجهازية، مثل الذئبة أو النقرس أو مرض بيختيريف.ويتميز هذا المرض من خلال زيادة في درجة الحرارة المحلية والعامة، وتورم في المفاصل، احمرار في الجلد.في بعض الأحيان يمكن أن تظهر حركات ناسور أيضا.في الحالات المتقدمة، ينتشر التورم إلى القدم، و فواصل القيح تشكل قاذورات.
التهاب المفاصل الصديدي من مفصل الورك، أو كوكسيت، يحدث في أمراض المناعة الذاتية، وضعف استقلاب حمض اليوريك، وجود عملية التهابية مزمنة في الجسم، وأيضا نتيجة الزائد المشترك.في طليعة هو أقوى التسمم والحمى والغثيان والقيء، وكذلك الألم عند التحرك في المفاصل واللمس، احمرار الجلد على المفصل.
أعراض
يبدأ التهاب المفاصل الحاد قيحي فجأة.تضخم المفاصل المتضررة، يصبح الساخنة لمسة، والجلد أكثر من ذلك هو مفرط، مشدود وبريق.وفي الوقت نفسه، يبدأ المريض في تجربة الألم أثناء الحركة، والتي تتفاقم مع مرور الوقت والحصول على شخصية "اطلاق النار".يصبح أي اتصال مؤلمة، لا يمكن للشخص ارتداء الملابس على الطرف المصاب.إذا لم يتم القيام بأي شيء، ثم بعد بضعة أيام انتفاخ سوف تنتشر فوق وتحت المفصل.
بالإضافة إلى المحلية، وهناك أعراض عامة.من بينها، التسمم، ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، الغثيان والقيء تسود.فقدان ممكن للوعي، والصداع.خفقان هو متكرر، والتنفس العميق والثقيل.
التشخيص
لإنشاء التشخيص، بالإضافة إلى فحص وجمع انغماس، فمن الضروري إجراء الدراسات المختبرية والأدوات.في اختبار الدم العام، لوحظ نمط التهابي نموذجي: زيادة في معدل الترسيب كرات الدم الحمراء، وتحول في الصيغة الكريات البيض إلى شبكيات، وعدد كبير من العدلات.ويوصى أيضا لجعل ثقب المفصل وإعطاء السائل المستقبلة لفحص الميكروبيولوجية.الصديد المجهر، ملطخة الأصباغ الأنيلين وبذر على وسيلة غذائية.بعد خمسة أيام، يتلقى الطبيب رأيا، مما يدل على الممرض وحساسيته للعلاج بالمضادات الحيوية.
يستخدم التصوير الشعاعي للدراسات المفيدة.وتظهر الصورة بوضوح تورم الأنسجة، وعرض الفجوة المشتركة، وجود تآكل وهشاشة العظام.إذا كان التهاب المفاصل قد بدأت للتو، ثم التصوير الشعاعي قد لا تكون مفيدة.في مثل هذه الحالات، يتم إرسال المريض إلى الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.بالإضافة إلى كل ما سبق، من الضروري تعيين استشارة طبيب الأمراض المعدية لاستبعاد عدوى معممة.
التهاب المفاصل الصديدي: علاج
حتى لو كان هناك شك في التهاب المفاصل قيحي، يجب على المريض الذهاب بالضرورة إلى المستشفى.على الفور، دون انتظار لنتائج الدراسات المختبرية، يتم تعيين العلاج المضاد للميكروبات التجريبية من مجموعة واسعة من العمل لتغطية جميع مسببات الأمراض الممكنة.هذا النهج يتجنب المضاعفات الخطيرة.
في البداية يقترح لمحاولة العلاج المحافظ.إذا كان مقدار القيح لا تذكر أو لا على الإطلاق، يتم تطبيق الجبس على الطرف لإصلاحه في موقف واحد، ثم يتم حقن المضادات الحيوية داخل المفصل.
إذا لوحظت دبمة من الكبسولة أو بالعين المجردة، يمكن أن يرى أن الكثير من السوائل التي تراكمت في المفصل، في هذه الحالة يتم الإشارة إلى التهاب المفاصل الفوري والصرف.عندما يصل المريض مع اختراق الجروح إلى المفاصل، والعلاج الجراحي الأساسي للمنطقة التالفة، وإزالة الأوساخ والهيئات الأجنبية، وتنقيح جميع الجيوب والطبقات الممكنة، وفقط بعد ذلك يتم وضع أنبوب الصرف.
الوقاية
كإجراء وقائي لالتهاب المفاصل قيحي، فمن المستحسن لتنفيذ عمليات في الوقت المناسب لالتهاب العظم والنقي، في الوقت المناسب لفتح الخراج والبلغمون التي تظهر في أماكن الإصابات.وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري الامتثال لتوقيت علاج الأمراض المعدية، وفي أي حال من الأحوال إلغاء الإدارة الذاتية للأدوية.هذا يمكن أن يسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة وجعل العلاج أكثر صعوبة.
إذا كنت لا تزال جرحى، يجب غسل جيدا الجرح، علاج حواف مع اليود أو زيلينكا وتطبيق ضمادة نظيفة.وينبغي أن يكون الطرف ثابتة بشكل جيد، وينبغي أن ترسل بالفعل في مثل هذا النموذج للحصول على الرعاية الطبية.وهذا من شأنه تسهيل عمل الطبيب والمساعدة في تأخير بداية الالتهاب.
مضاعفات
المضاعفات الأكثر هائلة لالتهاب المفاصل قيحي ويرجع ذلك إلى الإنتان.هذا الشرط، الذي بالمعنى الحرفي للكلمة يهدد حياة الشخص، لأنه يمكن أن ينتهي قاتلة.ولكن، بالإضافة إلى العدوى المعممة، وهناك عدد من الأمراض الأخرى المرتبطة بهذه الأمراض.
تراكم القيح في كيس مفصلي يمكن أن يؤدي إلى انهيار لها وتشكيل فلغمون، الناسور والتهابات الافرازات تتضخم.وبالإضافة إلى ذلك، ليس فقط الأنسجة الرخوة، ولكن أيضا يمكن للعظام تذوب، ونتيجة لهذا التهاب المفاصل تكون تشوهات و ديفيغاتيونس من أطرافه.ويمكن أن تؤدي التعاقدات التي تتشكل بسبب الوضع القسري للمفصل، في أشد الحالات، إلى فقدان الوظيفة والعجز.
ولذلك فمن المهم للغاية للحصول على المساعدة الطبية في الوقت المناسب.لا تحاول أن تحمل الألم أو تساعد نفسك بنفسك.ولا يمكن أن يؤدي ذلك إلا إلى تفاقم الحالة.مهما كان التشويق الذي تشعر به على مرأى من شخص مع إبرة أو مشرط، في حالة الأمراض الالتهابية الحادة فمن الأفضل عدم التردد في العلاج.