التهاب الوريد الخثاري السطحي

التهاب الوريد الخثاري السطحي ( ستب) هو حالة واسعة الانتشار ومثيرة للجدل، لأن الفسيولوجيا المرضية للالتهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة( دفت) مترابطة ترابطا وثيقا.

يبدأ التهاب الوريد الخثاري السطحي مع عدم الراحة في الساقين، يصبح الوريد ساخنا.في سياق الوريد، يشعر بالضغط، كما لو كان الحبل قد امتد من خلاله.

وقد وصفت دراسات عديدة عوامل الخطر لتطوير التهاب الوريد الخثاري السطحية، وكثير منها تتزامن مع عوامل دفت.الدوالي في الطرف السفلي في 93٪ من الحالات هو عامل الخطر المؤهبة الأكثر شيوعا.وتشمل العوامل الأخرى العمر، الجنس الإناث، والسمنة، والجراحة الأخيرة أو الشلل، والآثار الهرمونية، وجود الجلطات الدموية الوريدية السابقة( فت) والأورام الخبيثة.التقلبات الموسمية تؤثر أيضا على تطور المرض، لوحظ حدوث الذروة عادة في أشهر الصيف الحارة.

خطر المضاعفات

للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، مع دفت في التاريخ، والتجميد مؤخرا والعدوى الجهازية، وفرصة لتطوير تخثر الأوردة العميقة وما يصاحب ذلك من التهاب الوريد الخثاري.الحاد المزمنة القصور الوريدي والظهور المفاجئ للالتهاب الوريد الخثاري السطحية هي عوامل خطر ذات دلالة إحصائية لتطوير فت.

نهج التشخيص

التهاب الوريد الخثاري السطحي هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الدوالي، ولكن قد تحدث أيضا في الأوردة تحت الجلد العادية في المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر الكامنة.انتشار المضاعفات الوريدية المصاحبة في المرضى الذين يعانون من ستب يصف المسح الضوئي على الوجهين لكل مريض.نتائج الدراسة لا تظهر فقط وجود أو عدم وجود جلطة دموية، ولكن أيضا تساعد في تحديد المضاعفات.من خلال نتائج الولايات المتحدة فمن الممكن أن أقول أو يقول أنه مطلوب المزيد من البحوث الموسعة عن طريق التصوير المقطعي.

خيارات العلاج

الهدف الرئيسي لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي هو منع التوسع في الجلطات ومخاطر التنمية فت.العديد من النصوص المرجعية على جراحة الأوعية الدموية والرعاية الأولية تستمر في الإعلان عن الراحة في الفراش داخل العلاج ل ستب و دفت.ومع ذلك، فإن التوصية لراحة السرير للمرضى الذين يعانون من تخثر حاد يعزز الركود الوريدي، الذي هو الزناد للجلطة.وقد أظهرت الدراسات العشوائية أن ضغط والمشي أفضل من الراحة في الفراش للحد من وذمة وعدم الراحة، والتقليل من التوسع في الجلطات في المرضى الذين يعانون من دفت القريبة.

ضغط العلاج

ضغط يقدم الميزة الأكثر ثبت علميا لعلاج التهاب الوريد الخثاري سطحية.هذا يسهل الأعراض، وأيضا الوقاية ضد تطور دفت.تؤكد الدراسة ديكوسوس أن العلاج ضغط باستخدام جوارب ضغط التدرج أو يلتف الساق هو المعيار الحالي للعلاج للمرضى الذين يعانون من ستب.قاعدة عامة من الإبهام ينطبق على التدرج ضغط، اعتمادا على شدة القصور الوريدي، وتغيرات الجلد ووجود وذمة.وأثقل الأعراض، وكلما زاد درجة الضغط.

منع تخثر الدم والعلاج المضاد للالتهابات

أدى انتشار الأمراض المصاحبة وخطر حدوث مضاعفات في تخثر سطحية حادة العديد من الباحثين إلى استخدام تخثر الدم النظامي.على سبيل المثال، ينصح الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في الجرعات الوقائية أو المتوسطة لمدة أربعة أسابيع على الأقل.يمكن السيطرة على تخثر السطح أكثر تحفظا، وتجنب منع تخثر الدم لصالح وكلاء المضادة للالتهابات.

غالبا ما يلاحظ رد فعل التهابات حاد مع التهاب وريدي سطحية، ويمكن أن يسبب مخاوف من عملية المعدية المحتملة.المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري قيحي يتطلب الصرف وإدارة المضادات الحيوية واسعة الطيف.

التدخل الجراحي

في حالات الالتهاب الحاد، والحنان والتقلبات، يتم إجراء شق محلي والصرف.بعد تنظيف وإدارة التخدير الموضعي، وذلك باستخدام إبرة جعل الثقوب في الأماكن المتغيرة.هذا هو إجراء بسيط، وبعد ثقب تتم، يمكن للطبيب طرد فعال خثرة سطحية.الإجراء يقلل بشكل كبير من الالتهاب والألم، مع فائدة إضافية من الحد من خطر فرط التصبغ الشديد على المنطقة المصابة.