أدينوما الغدة اللعابية: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

قليل من التفكير في أين تقع الغدة اللعابية.في حين أنه يؤدي بانتظام وظائفه ولا يسبب الانزعاج، فإنه لا تولي اهتماما كبيرا.يمكن أن تختلف أدينوماس الغدد اللعابية في هيكلها النسيجي والمورفولوجي.هم، مثل غيرها من الأورام، خبيثة وحميدة.الأورام الحميدة تتطور ببطء إلى حد ما ولا تظهر عدم الراحة أو أعراض أخرى.الأورام الخبيثة تنمو بسرعة، أنها تعطي الفحوص إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة، تسبب الألم والأضرار التي لحقت أعصاب الوجه.

تعريف

أين تقع الغدة اللعابية؟أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن هذا هو الجهاز المريخ السنخية المصل تقع تحت الجلد إلى أسفل والأمامي إلى الأذن.وظيفتها الرئيسية هي إفراز وتراكم اللعاب.في السائل، وكمية كبيرة من كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم، وكذلك أميلاسيس.أنه يخلق بيئة حمضية في تجويف الفم مع الرقم الهيدروجيني أدناه 6. خلال النهار، كل من الغدد يمكن فصل ما يصل إلى نصف لتر من اللعاب.

أورام الغدد اللعابية هي الأورام الحميدة أو المتوسطة أو الخبيثة التي تتكون من الغدد اللعابية الصغيرة أو الكبيرة.بين جميع عمليات الورم، ونسبة الغدد اللعابية حوالي واحد في المئة.هذا الرقم مرتفع إلى حد ما.ويمكن أن تبدأ التغييرات في أي عمر، ولكن غالبا ما يحدث ذلك في منتصف السن والشيخوخة( 40-60 سنة)، والنساء ضعف احتمال الرجال.

الأورام عرضة للورم الخبيث، الانتكاس والانبثاث، وبالتالي هي ذات أهمية لأطباء الأسنان وجراحين الوجه والفكين.

أسباب

لماذا لا يوجد غدية من الغدة اللعابية ليست معروفة تماما.الأطباء لديهم تكهنات بأن ظهور الورم يمكن أن تترافق مع الصدمة السابقة من هذه المنطقة أو الأمراض الالتهابية، وكذلك مع النكاف( النكاف).ولكن ليس كل المرضى في التاريخ لديهم مثل هذه الحالات.

يصر بعض العلماء على أن سبب تورم الغدة اللعابية يمكن أن يكون ديستوبي الأنسجة الخلقية.وبالإضافة إلى ذلك، لا خصم هذه الفيروسات الجينية مثل إبشتاين-بار، الفيروس المضخم للخلايا( وخاصة 16 و 18 و 31 و 32 من نوع) والفيروس الهربس البسيط.

ولكن هذه ليست كل الحالات عندما الورم الحميد من الغدة اللعابية يمكن أن تتطور.يجب البحث عن الأسباب في شكل حياة الشخص( مضغ التبغ أو المخدرات)، بيئتها والعمل( الإفراط في التعرض لأشعة الشمس، والتعرض المتكرر للالعلاج الإشعاعي الرأس والرقبة على مرض الغدة الصعترية أو الغدة الدرقية).هناك رأي بأن المرض يرتبط مع زيادة في الكوليسترول، نقص الفيتامينات في الطعام والاضطرابات الهرمونية.

يعتبر أن العمال في صناعة الأخشاب والصناعات المعدنية والكيميائية( ترسب أملاح المعادن الثقيلة)، ومصففي الشعر في خطر.

تصنيف TNM

للراحة، في تشخيص وعلاج الورم الحميد في الغدة اللعابية يستخدم التصنيف الدولي لتسهيل خطوات عملية تقرير:

1. T( ورم) - حجم الورم:
   - T0 - غدي تحديد فشل.
   - T1 - قطر الورم أقل من 2 سم.
   - T2 - قطر يصل إلى 4 سم، ولكن خارج الغدة لا يخرج.
   - T3 - حجم من 4 إلى 6 سم، لا يتأثر العصب الوجهي.
   - T4 - قطرها أكبر من 6 سم، وتوزع على الأنسجة المجاورة، ويؤثر على الأعصاب القحفية.
2. N( العقد) - العقد الليمفاوية الإقليمية:
   - N0 - لا الانبثاث.
   - N1 - تتأثر عقدة واحدة، ورم يصل إلى 3 سم.
   - N2 - تتأثر عدة العقد، وحجم الورم - من 3 إلى 6 سم.
   - N3 - ضرب العديد من العقد، والأورام قطر - أكثر من 6 سم
3. M( الانبثاث) - الانبثاث:
   - M0 - لا الانبثاث البعيدة ؛.
   - M1 - هناك الانبثاث بعيد.

بفضل هذا النظام، كان من الممكن لتبسيط التشخيص والتنبؤ تطور المرض.والرمز الأبجدي الرقمي يسمح لك لاستخدامه في أي بلد في العالم.

تصنيف الصرفي

الورم الحميد في الغدة النكفية هو من عدة أنواع، واختلاف في النسيجية وهيكل الصرفي:

1. الورم الظهاري.يمكن أن تتطور من أنسجة الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة.ويتميز انتشار الظهارة في التجويف من القنوات في شكل حليمات، ملتوية والهياكل الأنبوبية.
2. الورم الحميد مونومورفيك.تكوين حميدة، تتكون من أنسجة غدية.يتطور بشكل غير محسوس، وخاصة في الرجال المسنين.لديه شكل دائري أو بيضاوي من الاتساق المرن.
3. يكرر الورم الحميد أدينوليموما مورفولوجيكالي الورم الحميد مونومورفيك، ولكن داخل الغدد أنه يحتوي أيضا على الليمفاوية.
4. الورم الحميد الدهني هو ورم محدد بوضوح يتكون من عدة أعشاش من الخلايا الدهنية تغير كيسي.يمكن أن تتطور في أي سن.فمن غير مؤلم، لديه اللون مصفر.بعد إزالة، لا يعطي الانبثاث.
5. الورم الحميد يتكون من الخلايا الظهارية المنشورية التي تجمع في حزم.متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الورم هو 65 عاما.بالإضافة إلى الغدة اللعابية، ورم غدي يؤثر أيضا على الشفة العليا والخد.
6. الورم الحميد القاعدي.حميدة، تتكون من الخلايا القاعدية.وكقاعدة عامة، بل هو عقدة صغيرة كثيفة من اللون الأبيض.لا تتكرر وليس خبيثة.
7. الورم الحميد متعدد الأشكال من الغدد اللعابية يمكن أن ينمو إلى أحجام كبيرة، درني وكثيفة.عادة حميدة، ولكن في مراحل لاحقة يمكن أن تظهر الخلايا الخبيثة.في الداخل يحتوي على السائل والألياف الليفية.وهو عرضة للعلاج الجراحي، ولكن بسبب القرب من العصب الوجهي، يمكن أن الجراحين لديهم صعوبات.

أعراض

الورم الحميد الحميد من الغدة اللعابية النكفية يتطور ببطء شديد، وأحيانا لسنوات.أنها لا تسبب أي الأحاسيس الذاتية، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن تجعل الشخص غير المتماثلة.هذا هو سبب الذهاب إلى الطبيب.بعد إزالة، يمكن أن تتكرر هذه الأورام في 6 في المئة من الحالات.إذا كان موجودا الورم قريب من البلعوم سليل النكفية الغدة، فإنه يمكن أن يسبب انتهاكا للالبلع، ألم في الأذن والفك مضغ العضلات.

كيف يظهر الورم الحميد الوسيط للغدة اللعابية؟أعراضه مشابهة للأورام الحميدة والخبيثة.ويتميز النمو السريع التسلل، وتدمير الأنسجة في جميع أنحاء نفسها.ويمكن أن تتكرر وإعطاء الانبثاث البعيدة إلى الرئتين وأنسجة العظام.

تنشأ الأورام الخبيثة سواء بشكل مستقل أو بعد خبيثة ورم حميد.تنمو بسرعة، اختراق الأنسجة المحيطة بها.الجلد فوق الورم أحمر، حار، مشدود.يمكن أن تكون متقرحة.ألم نموذجي، خلل في عضلات المصغ، زيادة في الغدد الليمفاوية المجاورة ووجود الانبثاث.

التشخيص

من السهل جدا الكشف عن ورم الغدة اللعابية.للقيام بذلك، تحتاج إلى التحقق مع طبيب الأسنان وأورام، وجمع الشكاوى ومعرفة تاريخ المرض.وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمورفولوجية الورم، وحجمها، والاتساق والتنقل.

من التحقيقات مفيدة قامت الجمجمة التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية الغدد اللعابية تصوير الأقنية اللعابية( انظر المباح الأقنية) وsialostsintigrafiya( للكشف عن النقائل البعيدة).الطريقة الأكثر موثوقية هي ثقب من الغدة مع الفحص اللاحق من تشويه، وكذلك خزعة من الأنسجة للفحص النسيجي والباثومورفولوجية.

لتوضيح انتشار العملية قد تحتاج كت اللعابية الغدد، الصدر بالأشعة السينية أو العظام الفردية.

علاج أورام حميدة

إذا كان المريض مصاب بأورام حميدة في الغدد اللعابية، وقال انه هو الطريق المستقيم للجراح.لفترة طويلة تم تطوير تقنيات "حصاد" مثل هذه الأورام.يتم إجراء شق صغير على كبسولة الغدة المتضررة، يتم تعبئة الورم الحميد وإزالتها.الطبيب في نفس الوقت يحاول عدم تلف محتويات الورم.ويطلق على مثل هذا التدخل اسم "ما بعد الاختناق".

يتم إعطاء الأنسجة المزالة بالضرورة إلى الماكرو والفحص المجهري للتأكد من التشخيص.لا تتم إزالة العصب الوجهي أبدا، لأنه نادرا ما يتأثر.إذا تطور الورم في الغدد تحت الفك، ثم يتم إزالة كل من الورم والغدة.

علاج الأورام الخبيثة

مجمع العلاج مجتمعة يتطلب الورم الحميد الخبيث من الغدة اللعابية.كيف هي العملية؟حتى قبل التدخل، فمن الضروري إجراء مسار العلاج غاما للحد من حجم الورم، وكذلك لمنع حدوث الانبثاث الإقليمية والبعيدة.على الفور، ويتم تنفيذ العملية بعد شهر واحد من العلاج الإشعاعي.

بعض المؤلفين يوصي الإزالة الكاملة للغدد النكفية جنبا إلى جنب مع فروع العصب الوجهي مع كتلة واحدة، جنبا إلى جنب مع إكستيرباتيون من العقد الليمفاوية الإقليمية.إذا تم الكشف في الفحص أن الورم قد نمت إلى أنسجة العظام من الفك السفلي، ثم تحتاج هذه المنطقة أيضا أن تكون مقطوعة.ولكن قبل العملية، تحتاج إلى التفكير في كيفية تعبئة بقية العظام.

في الحالات المتقدمة، ينصح العلاج الإشعاعي الملطف فقط، لأن الورم لا يمكن إزالته بسبب أنسجة فضفاضة جدا.

توقعات

للأورام الحميدة بعد العلاج الجراحي المستهلك، والتشخيص للحياة والصحة مواتية.احتمال تكرار منخفضة، واحد فقط ونصف في المئة.الأورام الخبيثة غير مواتية للغاية.علاج المريض يمكن أن يكون إلا في عشرين في المئة من الحالات، وحتى بعد أن هناك خطر من أن الورم سوف تظهر من جديد.يتم العثور على الانبثاث لأعضاء أخرى في ما يقرب من نصف الحالات.