تصنيف شدة تليف الكبد بواسطة تشيلد-بوغ

تليف الكبد هو انتشار النسيج الضام في الجسم بسبب الالتهاب لفترات طويلة.لا يوجد نهج واحد لتصنيف هذه الأمراض، لأنه لا يوجد توافق في الآراء على أي من تلك المتاحة هو الأكثر نجاحا للمهام التشخيص والعلاج من تليف الكبد.

تصنيف تليف الكبد بواسطة تشيلد-بوغ

يتم استخدام هذا التصنيف من تليف الكبد لتقييم شدة المرض في المريض.

وبناء على ذلك، يتم إجراء تقييم لمعدل البقاء على قيد الحياة للمريض مع هذه الأمراض ونسبة الوفيات بعد الجراحة يتم تحديدها.يتم تحديد مقدار حاجة لزرع الكبد.

ينقسم المرض إلى ثلاث فئات.المعلمات التي تحدد هذه الفئات تشير إلى شدة تليف الكبد، فضلا عن العمر المتوقع للشخص المريض الذي لديه تليف الكبد.وفقا لطفل- بوغ، يتم تعريف درجة التعويض عن المرض على النحو التالي:

1. الفئة A يشير إلى تليف الكبد تعويض.
2. B - سوبكومبنساتد.
3. C - تليف الكبد اللا تعويضي.

كيف تقيم؟

يتم تعيين كل فئة تشيلد-بوغ نقاط محددة يتم حسابها استنادا إلى مجموع عدة معلمات.لذلك، الفئة أ ينتمي إلى مجموعة من 5 إلى 6 نقاط، B، على التوالي، من 7 إلى 9 نقاط.والطبقة الأخيرة - أعلى قيمة من 10 إلى 15 نقطة.

الحد الأدنى لشدة تليف الكبد ينتمي إلى A. في هذه الحالة، فإن العمر المتوقع للمريض يكون الحد الأقصى - من 15 إلى 20 عاما.في الثانية هو حوالي 10 عاما.الفئة C تعني أقصر عمر متوقع للمريض مع تليف الكبد - واحد فقط، والحد الأقصى ثلاث سنوات.

بعد التدخل الجراحي، فإن أعلى نسبة للفتك تنتمي إلى الفئة C - فهي 80٪.30٪ - على التوالي، B، ولكن A - 10٪ فقط.

يتم تعريف الحاجة إلى زرع الكبد بدرجات مختلفة من الشدة على النحو التالي:

• عالية - C.
• معتدل - B؛
• منخفضة - A.

المعلمات التي تؤخذ في الاعتبار في تصنيف تشيلد-بوغ

ما هي المعلمات التي تؤثر على التوزيع حسب الفئة؟أولا وقبل كل شيء، وجود:

• البيليروبين.
• ألبومين؛
• الاستسقاء.

وكذلك اعتلال الدماغ الكبدي، رتي، بتف و إنر.

لا يمكن اعتبار نظام تشيلد-بوغ نظاما مرجعيا، حيث أن جميع معاملات حالة المريض لا تؤخذ في الاعتبار في التقييم.تفاقم حاد في المرض، فضلا عن مضاعفاته، وتغيير الصورة، وهذا التصنيف لم تعد تستخدم.

بالإضافة إلى نظام وصفها، تليف الكبد يأخذ أيضا في الاعتبار الخصائص المورفولوجية والمسببة.

التصنيف بواسطة مسببات

هناك حوالي عشرين أشكال تليف الكبد.اعتمادا على ما إذا كان سببه هو معروف أم لا، وينقسم المرض إلى ثلاث مجموعات:

1. تليف الكبد مع المنشأة( المعروفة) المسببات.
2. علم الأمراض التي المسببات المثيرة للجدل( أحيانا يقولون "مع المسببات المحتملة").
3. تليف الكبد مع مجهول( غير معروف) المسببات.

المسببات المنشأة من

وتحدث الأسباب المعروفة المعروفة لحدوث أمراض في الحالات التالية:

• عندما يحدث تليف الكبد مع الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية( 40-60 غراما من الإيثانول) لمدة 15 عاما أو أكثر.
• الفيروسية، والتي في نصف الحالات يحدث بسبب التهاب الكبد المزمن الفيروسي B، C و G.
• المخدرات أو الدواء، والذي يتجلى بسبب استخدام المخدرات من نوع واحد لفترة طويلة.
• تليف الكبد الصفراوي الابتدائي والثانوي، حيث يتم قتل الأنسجة الكبدية، وتشكل الأنسجة ندبة الخام لاستبدالها.
• تليف الكبد الخلقي أو الوراثي.
• الاحتقاني - أنه يختلف عن أشكال أخرى مدرجة ويطور فترة طويلة إلى حد ما من الزمن، عندما إمدادات الدم إلى الكبد ضعاف.لوحظ في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية العامة.
• في حالة المرض ومتلازمة باد تشياري - مرض يرتبط بانتهاك تدفق الدم من الكبد( مع تجلط الدم في الأوردة الكبدية).
• تليف الكبد أوبينو في الكبد الذي يحدث في مرض السكري الشديد، والسمنة، وعندما يتم توصيل الالتفافية عن طريق مفاغرة الأمعاء الدقيقة.

مسببات محتملة وغير واضحة ل

من الممكن وغير واضح، غير معروف المسببات واضح عندما:

• الأمراض المعدية.
• الأمراض الطفيلية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• سوء التغذية.

العوامل المسببة غير معروفة هي في معظم الأحيان أشكال خفية من تليف الكبد.في البيليارنوم الابتدائي وتليف الكبد الهندي أيضا يتحدثون عن مسببات غامضة.

التصنيف المورفولوجي ل

التصنيف المورفولوجي لتلف الكبد هو الأول المقترح والمعتمد، استنادا إلى بيانات الخزعة( قطعة من الأعضاء التي اتخذت في الجسم الحي).عزل أمراض 4 أشكال:

• تليف الكبد عقدة صغيرة، وتتميز العقيدات الصغيرة في الجهاز، الذي يبلغ قطره 1-3 ملم.
• تليف الكبد على نطاق واسع - قطر العقيدات في الكبد 3 مم أو أكثر؛
• أشكال تليف الكبد غير المكتملة، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الحاجز بين الكبد.
• مختلطة، تتميز بمزيج من كل من الميزات المذكورة أعلاه.

علاج تليف الكبد

الطبقة المكشوفة من تليف الكبد وفقا لطفل-بوغ يوفر فرصة ليس فقط لإجراء التشخيص، للتنبؤ بقاء المريض، ولكن أيضا لتحديد العلاج والعلاج الصيانة الكافية.

وبالتالي، تعويض تلف الكبد( في الفئة A) ينطوي على العلاج الأساسي الذي يهدف إلى القضاء على السبب الكامن وراء المرض.وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري لتحديد الأدوية الداعمة.مهمتهم هي القضاء على عسر الهضم.من أهمية كبيرة في هذه الحالة وكلاء الأنزيمية مثل "بنكرياتين"، "كريون"، "ميزيما".الجرعات هي المعيار، تؤخذ ثلاث مرات في اليوم، وذلك أساسا قبل وجبات الطعام.الدورات المخصصة، في المتوسط ​​لمدة 2-3 أسابيع، والتي يتم تكرارها بشكل دوري.

مع تشمع الكبد المصاحب( مع فئة B من تليف الكبد تشيلد-بوغ)، مطلوب استخدام العلاج صيانة محسنة.تحقيقا لهذه الغاية، واستخدام نظام غذائي منخفض الملح( لا يزيد عن 2 غرام من الملح يوميا)، ويقتصر على البروتين.من الأدوية يصف "فوروسميد" و "السبيرونولاكتون".تناول مدرات البول يقيد ارتفاع ضغط الدم البابي النامية ويقلل الاستسقاء.وظيفة الجهاز الهضمي يمكن تحسينها من قبل "لاكتولوز" في 50-70 مل يوميا، ولكن يجب أن يكون الاستقبال ثابت.

في حالة تلف الكبد غير المعوض( الفئة C على مقياس تشيلد-بوغ)، تظهر حالة مهددة للحياة.مطلوب العناية المركزة الفورية.البزل يوفر القضاء على السوائل من البريتوني، عن طريق الوريد حقن الألبومين وبلورات، تجديد حجم تعميم الدم والبروتين في الجسم.تستخدم بشكل فعال المخدرات مدر للبول: نفس "سبيرونولاكتون" و "فوروسميد".تعيين نظام غذائي منخفض في الملح.إلى التغذية الوريدية المتوازنة تأتي مع اعتلال الدماغ الكبدي والظروف الشديدة الأخرى.

استنتاج

ويستند أيضا الوقاية من هذا المرض على تصنيف شدة تليف الكبد من قبل تشيلد-بوغ.

مع مسار تعويض من المرض، لا يلزم العلاج الوقائي.في الفئتين ب و ج، يمكن أن يتطور فقر الدم لدى المرضى، ولهذا السبب غالبا ما يوصف إريثروبويتين.وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يوصف حاصرات بيتا( مثل ميتوبرولول، أنابريلينا)، والتي يمكن أن تمنع تمزق المريء.