تمزق المريء: الأسباب والأعراض والعلاج
ثقب، أو بالأحرى تمزق المريء - انتهاكا لسلامة المريء، التي وقعت على خلفية الصدمة أو من تلقاء أنفسهم.في مثل هذه الحالة المساعدات هي واحدة - سيارة إسعاف، والفجوة تشكل خطرا حقيقيا على حياة المريض.إصلاح هذه المشكلة لا يمكن إلا أن التدخل الجراحي في حالات الطوارئ.في الحالات القصوى، إذا كان المريض في المستشفى، والفجوات صغيرة، فمن الممكن أن العلاج المحافظ.
الاحصائيات
هذا النوع من مرض نادر جدا، فهو يقع في حوالي 1٪ من جميع المرضى الذين يأتون إلى قسم جراحة الصدر.يحدث ثقب ثلاث مرات أكثر في المرضى الذين يعانون من الذكور.هذا المرض هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وما فوق.Boerhaave متلازمة أو متلازمة Boerhaven حوالي 15٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ثقب.
مرض تصنيف
علم الأمراض يمكن تقسيمها وفقا لمبدأ الحدوث:
- مرض تصنيف الأمراض مستقلة، بما في ذلك متلازمة Boerhaven.
- مضاعفات مرض آخر، والصدمات النفسية، أو لأسباب علاجية المنشأ.
محليا الترجمة:
- تمزق كامل من المريء الذي المترجمة ثقب في سمك الجدار؛
- ثقب ناقصة، وهذا هو المترجمة إلى واحد أو أكثر من الأغشية المبطنة للمريء.
- داخلية أو مغلقة الفجوة، الترجمة داخل ثقب المريء.
- ثقب مفتوح في الهواء الطلق مع التعريب على الجدران الخارجية للالمريء.
على الرغم من أن أعراض المرض مظاهر مماثلة لكلا النوعين من الانقطاع.متلازمة
مالوري فايس، الكراك أو تمزق المريء المريء
ديه مثل هذه الأمراض، وكذلك قضاء المعدة أو المريء.يمكن أن يكون الشقوق واحد وقد يتم ترتيبها عبر الغشاء المخاطي للمريء.لمتلازمة مالوري فايس ليست نموذجية من تلف الأنسجة الضامة.كما الفجوات والشقوق هي سمة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما أو الجنس من الذكور، وتعاطي الكحول.أسباب
يحدث تمزق المريء عادة في الخلفية:
- متكررة امتحانات بالمنظار.الحروق الكيميائية
- .
- دخول أجسام غريبة في حدة معينة؛الصدمة وإصابات اختراق
- .
- في السلوك الإهمال مجموعة متنوعة من العمليات، ونتيجة للإصابة المريء.
في حالات نادرة، المسيل للدموع ويمكن في كثير من الأحيان يتقيأ أو لديهم سعال قوي وطويل الأمد.العمل، أو قوية بدلا محاولات يمكن أن يسبب المرض.على خلفية نوبة الصرع قد يحدث أيضا الفجوة.وتشمل مجموعة المخاطر
هذه المجموعة الأشخاص مع الأمراض التالية: التهاب المريء
- .قرحة المريء
- مع القيء وفيرة.
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الشراهة عند تناول الطعام هي أيضا عرضة للخطر.من هذا المرض يمكن أن يسبب الإجهاد البدني الشديد أو فرط أثناء التغوط.خطر أيضا نصف الذكور البشرية من 50 عاما.أعراض
من مظاهر المرض
في معظم الحالات، ويتميز الصورة السريرية من قبل يظهر بشكل مفاجئ من الأعراض، وتتجلى على النحو التالي: ألم حاد
- في المنطقة شرسوفي وخلف القص.
- خدر.ألم في الصدر
- .
- شحوب الجلد في جميع أنحاء الجسم.
- السعال الجاف الذي يحدث في "مكان المساواة".زيادة
- اللعاب.
- عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس.
- anacatharsis مع لطخات من الدم، مع مرور الوقت، والقيء قد تبدو مثل القهوة.
- ضيق وبانت.
- التعرق الغزير.صدمة
- على خلفية من الألم؛
- تظهر عليها علامات التسمم.أطرافه
- وجهه قد يتحول الأزرق، وتطور زرقة.الفجوة
- في المنطقة الصدرية ويمكن وصف المنصف.
- إذا كانت الفجوة بالأخص حول منطقة البطن، قد يسبب التهاب الصفاق.انتفاخ الرئة
- ، مملوءة بالهواء، في الوجه والرقبة.
وجود أعراض تمزق المريء يتطلب عناية طبية فورية.ومن المؤسف، ولكن في 50٪ من حالات مرضى ثقب يموتون بسبب اللجوء في وقت قريب للمساعدة.
المشكلة تكمن أيضا في الطائرة من حقيقة أن أعراض تمزق هي سمة لعدد من الأمراض الأخرى، ويمكن أن يكون سبب الجنب أو نوبة قلبية.ونتيجة لذلك، من دون التشخيص والعلاج المناسب، يمكن للشخص يموت ببساطة.
التدابير التشخيصية
إذا تم الاشتباه في تمزق المريء، يتم اتخاذ تدابير التشخيص في حالات الطوارئ.وبادئ ذي بدء، يتم إجراء الفحص البدني، وكشف عن أنانيسيس.ثم يتم أخذ الدم لتحليل الكيمياء الحيوية والعامة.يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.اعتمادا على موقع الألم، يتم تنفيذ الصدر بالأشعة السينية.ويشمل التشخيص أيضا منظار المنظار وتنظير البلعوم.ويهدف
الفحص بالأشعة السينية في تحديد السوائل والهواء كبسولات في الغشاء الجنبي وتجويف البطن.لتحديد مكان المرض، يتم إدخال تباين للذوبان في الماء في المريء، والتي، الهجرة، يجعل من الممكن لتحديد توطين وأبعاد المريء.
يتم تنفيذ التنظير باستخدام المنظار جامدة حتى لا تضخيم المريء مع الهواء.
تدابير العلاج
علاج تمزق المريء ينطوي على التدخل الجراحي.
نادرا جدا، ولكن لا يزال يستخدم العلاج المحافظ.هذه التدابير ممكنة إذا كان الغشاء المخاطي معطوبا بما لا يزيد عن 1.5 سم، وهذا قد يكون الضرر للمريء من قبل عظم السمك أو إبرة الخزعة، والحالة الرئيسية هي عدم وجود ضرر على الأجهزة المنصف.وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن يكون المريض الأعراض المصاحبة، وهو ما يدل على التدخل الجراحي.في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية النشطة.التغذية والشراب أثناء العلاج لا ينطوي على إدخال الطعام من خلال الفم.يتم إعطاء المضادات الحيوية للمريض عدة مرات في اليوم ويتم وضع الراحة في الفراش الكامل.إذا لم يكن لجميع الأنشطة تأثير إيجابي، ثم سيكون لدينا لتنفيذ العملية.
ومع ذلك، في كثير من الأحيان "التغلب" المرض وتجنب نتيجة قاتلة ممكن فقط بمشاركة جراح.وتهدف الأنشطة التشغيلية الرئيسية إلى:
- الإغلاق السريع للفجوة.
- الصرف من القرحة إذا كانت متوفرة لمنع تطور التهاب الصفاق.
- استبعاد مؤقت للمريء من الجهاز الهضمي المشترك.
بعد العملية، على الأقل 2 أيام يجب أن لا تأكل عن طريق الفم.يتم تسليم الطعام من خلال المعدة.الأطباء يدخلون حل المغذيات الخاصة.
إذا سمحت حالة المريض، يبدأ إدخال الطعام في اليوم الثالث بالطريقة المعتادة، ولكن يتم وضع جدول غذائي.يسمح للمنتجات التالية أن تستهلك: الخضروات والفواكه
- في شكل خبز؛
- عصيدة.
- حساء-هريس؛
- هلام و كومبوتيس.
- اللحوم والأسماك، فقط السلالات قليلة الدهون، بالضرورة خبز أو على البخار.البودينغ، من، في بيت ريفي، جبن، أيضا، ميت.
لا يمكنك تناول منتجات الدقيق، بما في ذلك الخبز.يحظر تناول الأطعمة المقلية والدهنية، والحفظ، والأطعمة الحمضية التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي.المنتجات التي تحتوي على الأصباغ.
جميع المنتجات التي يمكن أن تستهلك بعد العملية يجب أن تكون متسقة مثل هريس أو سحق، قبل الاستقبال يجب أن يتم جلبها إلى حالة دافئة وتستهلك في أجزاء صغيرة.
المضاعفات المحتملة ل
يمكن أن تكون عواقب تمزق المريء مروعة.الشكل المهمل من المرض يمكن أن يؤدي إلى تطوير عملية قيحية والتهابية، الأمر الذي سيؤدي إلى الأضرار التي لحقت السليلوز.توقيت العلاج هو ضمان لاستبعاد خطر تطور العواقب الضارة وبدء الوفاة.
التشخيص والوقاية من
كما هو الحال في وجود تمزق المريء، متلازمة مالوري فايس، والتشخيص للشفاء يعتمد إلى حد كبير على الفاصل الزمني بين بداية العلاج ووقت إصابة المريء.لعبت دورا هاما من قبل المضاعفات التي تصاحب علم الأمراض، وموقع توطين وحجم الفجوة، والحالة العامة للمريض، والأمراض المزمنة.
تلعب التدابير الوقائية في هذه الحالة دورا ثانويا.ومع ذلك، فإن استبعاد بعض العوامل سوف يمنع تطور المرض.يجب تجنب الضرر علاجي المنشأ، لا تسمح جسمك لحالة الشره المرضي، تمر في الوقت المناسب الفحص الطبي.
يجب اتباع بعض القواعد لتقليل مخاطر الانثقاب.تعليم الأطفال على تناول الطعام دائما دون عجل، ومضغ تماما.يحدث ثقب في كثير من الأحيان على خلفية ابتلاع جزء كبير من الطعام.لا ننسى قول "عندما أكل، أنا الصم والبكم."فمن الضروري لرفض الأحمال المادية القوية، من رفع الأوزان.يجب أن تكون الوجبات متوازنة وصحيحة، لا تعاطي الكحول.