الإصابات المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية: الأنواع والتصنيف

توجد بانتظام العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية في الممارسة السريرية.ولا تلوم الأطباء، يحاولون أن يفعلوا كل شيء ممكن لتأخير حدوث هذه المضاعفات.لسوء الحظ، القليل من الناس تمكنوا من تجنبها.

تعريف

ما هو مضمون في مفهوم "العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية"؟التعريف هو كما يلي: هذه هي أي مظاهر الطبيعة الميكروبية التي لوحظت في المريض بعد العلاج في المستشفى، أو زيارة المستشفى لتلقي العلاج، أو في غضون شهر بعد الخروج من المستشفى.

اسم آخر لهذه المجموعة من الأمراض هو عدوى نوسوكوميال، أو فبي.ويعتقد أن العدوى ظهرت في المريض بالفعل في المستشفى، إذا ظهرت الأعراض الأولى للمرض في وقت لا يتجاوز يومين بعد تاريخ القبول.شرط إلزامي هو عدم وجود مظهر من مظاهر هذا العدوى في مريض قبل أن يتم وضعها في مؤسسة طبية.

يجب تمييز حالات العدوى في المستشفيات عن الأمراض العلاجية والانتهازية، لأنها مماثلة بما يكفي لتكون الخلط.علاجي المنشأ هو العدوى التي تظهر من خلال خطأ من العاملين في المجال الطبي أثناء العلاج أو التشخيص.ومع ذلك، يبدو الانتهازية في البشر، من الحصانة ليست قادرة على احتواء مسببات الأمراض الانتهازية في الاختيار.

انتشار ال

الوبائيات الناجمة عن العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية، استنادا إلى تقديرات مركز السيطرة على الأمراض أمر مخيب للآمال.في الولايات المتحدة، من مليون ونصف مليون شخص سنويا، توفي أكثر من نصف.في أوروبا، وهذا الرقم هو خمسة وعشرين ألف، في روسيا - ثلاثين ألف.ولكن هذه الأرقام المنخفضة لا تتحدث عن نوعية الرعاية الطبية، ولكن عن انخفاض جودة البحوث الإحصائية.

بالنسبة للإصابات بالعدوى، هناك مبادئ انتشار مختلفة تميزها عن الأمراض الأخرى من هذا النوع.هذه الاختلافات هي آلية وعوامل انتقال، والطبيعة المحددة للعدوى، ودور موظفي المستشفى في الحفاظ على وزيادة عدد الحالات.أيضا، هذه الإصابات يصعب علاجها، لأن الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في مؤسسة طبية هي مقاومة للآثار المخدرات.

المسببات

يتم توزيع مسببات الأمراض المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية في جميع أنحاء العالم.حتى الآن، ومن المعروف أن أكثر من مائتي الميكروبية وكلاء يمكن أن تحفز فبي.قبل عصر المضادات الحيوية، كانت هذه العصي اللاهوائية، العقدية والمكورات العنقودية.وقد ثبت الآن أن سبب العدوى يمكن أن يكون الفيروس العجلي، الفيروس المضخم للخلايا، فيروسات التهاب الكبد وحتى فيروس نقص المناعة البشرية.

لفترة طويلة في إقليم مؤسسة طبية، والكائنات الحية الدقيقة يخضع الانتقاء الطبيعي والطفرة، مما يؤدي إلى سلالات مستقرة، والتي يتم تطهيرها مع المطهرات والكوارتز والمضادات الحيوية.في كل مستشفى واحد، وإدارة وحتى غرفة العمليات، وهناك يعيش بكتيريا "فريدة من نوعها".

مصادر وآلية انتقال العدوى

مفهوم "العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية" يعني وجود ثلاثة الحيتان من العملية الوبائية:

- المصدر؛

- طريقة الإرسال؛

هو شخص عرضة.

يمكن أن تباع مصادر البنك الدولي للمرضى الذين هم في المستشفى لفترة طويلة وملوثة مع البكتيريا، وكذلك العاملين في المجال الطبي، والاتصال اليومي نفس البكتيريا.ويؤدي زوار المستشفيات والأقارب اليوم دورا ثانويا في انتشار عدوى المستشفيات.

آلية نقل يمكن أن تكون عمليا أي: البراز عن طريق الفم، بالتنقيط الهواء، الاتصال أو نقل.عوامل النقل هي الأدوات، جهاز التنفس والدورة الدموية، السرير والملابس الداخلية، الأسرة، الضمادات والغرز، الأطراف الصناعية، المصارف والأجسام الرطبة.وتشمل هذه الصنابير والمصارف، الخوخ، حلول التسريب، المياه النقية، حلول مطهرة، الماء في المزهريات للزهور، التكثيف في نظام تنظيف الهواء وهلم جرا.

مجموعات المخاطر

غالبا ما توجد العدوى المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية للمرضى في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.وبطبيعة الحال، فإن جميع المرضى خفضت بطريقة ما وظائف وقائية من الجسم، ولكن هناك الناس الذين هم الأكثر عرضة.وتشمل هذه:

- كبار السن.

- الأطفال الخدج والمواليد الجدد؛

- المرضى الذين يعانون من الأورام، المناعة الذاتية، وأمراض الحساسية.

- المرضى الذين خضعوا لعمليات طويلة الأجل.

- الناس الذين يعيشون في منطقة غير مواتية بيئيا.

الوحدة المدرجة لديها أكبر فرص الإصابة بالمرض أثناء وجودها في مؤسسة طبية، لذلك يتطلب زيادة الرعاية من الطاقم الطبي.

تصنيف

ما هي أنواع الإصابات المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية؟كل ذلك يعتمد على طبيعة تصنيفها.على سبيل المثال، إذا أخذنا مسار الإرسال، فإننا نميز: الهباء الجوي، الهضمي، الاتصال المنزلية، مفيدة، ما بعد الزرع، والعدوى بعد الحقن، ونقل الدم، والعمليات الجراحية، والإجراءات بالمنظار، وغيرها.مع الدورة، مثل غيرها من الأمراض، يمكن أن يكون فبي الحاد، تحت الحاد والمزمن، فضلا عن أشكال شديدة ومعتدلة وخفيفة.

لا يزال هناك فرق في انتشار العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية.يبدأ التصنيف مع الحالات الشديدة:

- شكل عام: تجرثم الدم، تسمم الدم، سيبتيكوبيميا، صدمة بكتيرية.

- شكل مترجم.

- التهابات الجلد والدهون تحت الجلد.

- التهابات الجهاز التنفسي.

- أشكال الأسنان.

- التهابات الجهاز الهضمي.

- التهابات في الجهاز الجنسي والجهاز البولي.

- التهابات في الجهاز العضلي الهيكلي.

- التهابات الجهاز العصبي.

- التهابات في الجهاز القلبي الوعائي.

أسباب ارتفاع نسبة

تهدف الوقاية من العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية إلى الحد من معدل الإصابة الإجمالي.ولكن للأسف، حتى الآن، جميع الاحتياطات غير فعالة.السبب الرئيسي لهذا هو ظهور النباتات متعددة المقاومة.

يحدث هذا في المقام الأول لأن البكتيريا تتحور، وتغيير خصائصها بسبب الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية والمطهرات.هذه هي الظروف المثالية لخلق البكتيريا مع مولترسيستانس الثانوية.

المقاومة الأولية هي القدرة الطبيعية لأنواع معينة من الميكروبات لتحمل العوامل العدوانية.عادة من الأطباء في أي مناسبة لوصف المضادات الحيوية يؤدي إلى حقيقة أن فعالية العلاج هو انخفاض، والبكتيريا تصبح في مأمن من المخدرات.ولكن ليس فقط الموظفين الطبيين هو المسؤول عن ذلك.في روسيا، اعتاد الناس على وصف النفس الأدوية المضادة للبكتيريا، لكنها لا تلتزم تعليمات للاستخدام.

مبادئ فليمينغ

هناك ثلاثة مبادئ فليمينغ التي أوصت بها منظمة الصحة الدولية.

المبدأ الأول هو وصف مضادات الميكروبات، إلا إذا كان العامل المسبب للعدوى حساس لهم.وهذا سوف تحد من استخدام المضادات الحيوية، وجعل الأطباء دائما إجراء دراسات لحساسية النباتات إلى الأدوية، وسوف تجلب للأدوية الطليعة مع ضيق، الموجه الطيف من العمل.

المبدأ الثاني فليمينغ هو أنه من الضروري لضمان تركيز فعال للدواء في التركيز الآفة.هذه القاعدة سوف تقلل من عدد المضادات الحيوية المستخدمة محليا والأدوية المقررة لأغراض وقائية.وبالإضافة إلى ذلك، فإنه سيجعل من الممكن لإلغاء المخدرات على الفور، بدلا من تدريجيا، وأيضا ضبط الجرعة والدواء، استنادا إلى دراسة الثقافات السائل البيولوجي للمريض كل سبعة أيام.

المبدأ الثالث هو وصف المضادات الحيوية في مثل هذه الجرعة وحقنها بطريقة تقلل إلى أدنى حد من الآثار السلبية.وسيتيح ذلك استخدام الأدوية استخداما أكثر رشدا.

تكوين الجراثيم

لا يمكن أن توجد العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية بدون بكتيريا حاملة، ما يسمى ب "المريض الصفر"، والذي سيكون مصدرا غير واضح للعدوى لكل شخص آخر.

من البكتيريا - شكل من أشكال العدوى التي تظهر عند ما بين المضيف والطفيليات أنشئت التوازن في المرضى دون المظاهر السريرية.تستمر ردود الفعل المناعية تحدث.إذا مرت الكائنات الحية الدقيقة في شكل كامنة من خلال خمسة مرضى، ثم يغير خصائصه ويصبح أكثر عدوانية.

التدابير الوقائية في هذه الحالة هي:

- الفحوص الطبية العادية.

- دراسة بكتيرية من موظفي المستشفى.

- الكشف والعلاج في الوقت المناسب من الأطباء المصابين.

- الرصد اليومي لصحة الأطباء.

الإجراءات التشخيصية والعلاجية خطورة العدوى

المرتبطة الرعاية الطبية( IHS) تظهر ليس فقط بعد أن قضى المريض بعض الوقت في العلاج في المستشفى، ولكن بعد عدد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تسهم في النباتات المستشفى الملوثة.وتشمل هذه عمليات نقل الدم، والحقن، وجراحة زراعة الأعضاء والأنسجة.من بين تدابير الإنعاش هي التنبيب، والتخدير الاستنشاق، وأجهزة لدعم الحياة، انطلاق القسطرة.أيضا، يمكن أن تحدث العدوى بعد إجراء غسيل الكلى، واستنشاق وإجراءات بالنيولوجيكال.

تصنيف سبولدينغ

يمكن نقل العدوى المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية من خلال الأجهزة الطبية.ولذلك، قسمت سبالدينغهم إلى ثلاث مجموعات، مع خطر العدوى مع النباتات المستشفى كعلامة تصنيف.

المجموعة الأولى حاسمة.وتشمل هذه الأدوات الجراحية، القسطرة، يزرع، الإبر والسوائل عن طريق الحقن.

المجموعة الثانية هي شبه الحرجة: معدات بالمنظار والاستنشاق، وأجهزة للتخدير، ومقاييس الحرارة المستقيمة.

المجموعة الثالثة، على التوالي، ليست حاسمة.هذه هي جميع العناصر الأخرى: السفن، تونوميترز، عكازات، أطباق، البياضات، موازين الحرارة الإبطية.منع

منع

من العدوى المصاحبة للرعاية الطبية، وبناء على توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من عدوى المستشفيات.وينبغي أن تشمل الوقاية الجيدة ثلاث مراحل:

- التقليل من ظهور العدوى من خارج المستشفى؛

- القضاء على انتشار العدوى، من خلال التأثير على وصلات عملية الوباء؛

- استبعاد العدوى من المستشفى.لهذا الغرض هناك

عزل المرضى المصابين بأمراض معدية خطيرة في صناديق خاصة مع المدخلات والمخرجات منفصلة، ​​والتي لا التواصل مع بقية المقصورة.وبالإضافة إلى ذلك، في كل قسم، ويتم تنفيذ المعالجة الصحية الحالية والعامة من الأدوات والأسطح بها.وتيرة هذه الأنشطة تعتمد على الحاجة: في الإدارات العلاجية - أقل في كثير من الأحيان، في الإدارات الجراحية، على التوالي، في كثير من الأحيان.

علاج العدوى

المرتبطة توفير الرعاية الطبية، وإن كان مع صعوبة، ولكن لا تزال تستسلم للعلاج بالعقاقير.من الناحية المثالية، ويصف الطبيب مضادات الميكروبات وكيل محدد من الطيف الضيق للعمل، الذي صمم لنوع معين من العوامل المسببة للأمراض.ولكن في الواقع هذا هو يكاد يكون من المستحيل، لأن البكتيريا المحاصيل وتحليل الحساسية يأخذ أسابيع، ويحتاج المريض إلى أن تعامل على الفور.لذلك، يضطر الطبيب إلى وصف العلاج التجريبي، استنادا إلى استنتاجاته.اختيار الدواء المضاد للبكتيريا يعتمد على معرفة الطبيب حول أي البكتيريا تسود في القسم.وقد

لمسببات الأمراض لم تواجه مقاومة للعقاقير، فمن الضروري التمسك دوران المخدرات، وهذا هو، تغييرها كل شهرين أو ثلاثة أشهر.وهذا سوف يساعد على تقليل المقاومة وتحسين نتائج العلاج.