تصنيف متلازمة المقصورة العضلية الليفية
كثير من الناس يتساءل: "متلازمة المقصورة - ما هو؟" هذه الأمراض يمكن ملاحظتها في جميع المناطق التي تحيط العضلات بواسطة رباط الصلبة - منطقة الأرداف والوركين والكتف والخصر والظهر.متلازمة
A هي مزيج من التغيرات الناجمة عن زيادة الضغط في منطقة محدودة من الجسم.اعتمادا على ما كان سببه زيادة الضغط داخل الأنسجة، فمن العادة لعزل الشكل الحاد أو المزمن من المرض.
أسباب تطور أمراض
كما الأسباب الأكثر شيوعا لتطوير المرض هي: كسر
- .
- اتساع اضطرابات الأنسجة الرخوة.اضطراب الأوعية الدموية
- .ضغط
- من الطرف مع ضغط الموضعية.
- ضمادة الجص تطبيقها بشكل غير صحيح.
- حرق؛
- عمليات صدمة طويلة.
في الطب، وهناك حالات الحقن في الوريد أو الشريان من السوائل تحت الضغط، وكذلك لدغات الثعابين السامة.
هناك خطر كبير من تطوير علم الأمراض عند حقن مخففات الدم، وبشكل عام، مع اضطرابات التخثر.لا يتم استبعاد الأسباب علاجي المنشأ، عدم الاهتمام للمرضى الذين هم فاقد الوعي.
شكل مزمن من
متلازمة المقصورة يأخذ على الطابع المزمن في حالة الجهد البدني المتكرر على المدى الطويل.ويرتبط أيضا مع زيادة الضغط في الأنسجة في منطقة الساق.الأحمال المادية المكثفة التي تتجاوز حدود الحد المقبول، تثير زيادة في حجم العضلات إلى 20٪، مما يسبب ضغط في الجزء المقابل.وغالبا ما يتم تشخيص متلازمة في العدائين المهنية.ويتسبب
أساس المرضية في جسم المريض
الفيزيولوجيا المرضية المتلازمة توازن الأنسجة المحلي تحت تأثير الإصابة، وزيادة الضغط داخل الأنسجة والعضلات لقضاياهم، والحد من تدفق الدم في الشعيرات الدموية، وضعف تدفق الدم الوريدي من ثم تدفقات الدم.في التحليل النهائي، نخر الأنسجة يتطور بسبب نقص الأكسجين.أعربت الأعراض أعراض
متلازمة المقصورة التي تتدفق في شكل حاد، في زيادة سرعة تورم، والتي يتم تحديدها من قبل ملامسة( درجة مجموعة من كثافة الآفة).أيضا، هناك فقاعات، وهناك أحاسيس مؤلمة مع الحركة السلبي للعضلات( انثناء وتمديد القدم)، يتم فقدان الحساسية.وتجدر الإشارة إلى
أن الميزة الأبرز لعلم الأمراض مثل متلازمة المقصورة هي الألم، مما يدل على مستوى من شدة الضرر.في كثير من الأحيان، فإنه لا يمكن وقفها حتى بعد إدخال المسكنات.
هذا العرض هو أيضا سمة من غنغرينا الغاز.قد تحدث أشكال
متلازمة حجرة حجرة
متلازمة الأساسية في شكلين: البطن واللفافة العضلية( متلازمة نقص التروية زيادة الضغط الخلفية المحلية).
شكل ميوفاسيال يميز الحد من نضح العضلات، نقص التروية، نخر وتطوير انكماش.أسباب رفع ضغط pidfastsialnogo تكمن في ورم دموي ما بعد الصدمة، وذمة التهابية، وضغط الموضعية، ورم التدريجي.
يتم تشخيص متلازمة المقصورة العضلية الليفية من خلال الفحص البدني.
تؤخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:
- الوقت المنقضي بعد تلقي الإصابة قبل دخول العيادة.وقت
- منذ بداية تورم.
- معدل زيادة تورم( في غضون 6-12 ساعة بعد الإصابة)؛
- فترة تطبيق عاصبة والوقاية من نقص التروية( إزالة عاصبة لفترة قصيرة).
الألم ذو طبيعة نابضة عميقة.فهي أكثر كثافة من مع الضرر الطبيعي، فإنها لا تتوقف عن طريق تجميد المنطقة التالفة والمسكنات في جرعات التقليدية.
يحدث الألم مع التمدد السلبي للعضلة التي تضررت.هذا يغير وضع الأصابع.ضغط
طريقة القياس داخل
الأنسجة كما كشفت متلازمة المقصورة؟يتم التشخيص عن طريق علم الأمراض طريقة ايتسايد( 1975)، والسماح لقياس الضغط الخلالي.
يفترض استخدام:
- ، بما في ذلك مقياس ضغط الزئبق؛
- صمام ثلاثي الاتجاه.إبر
- للحقن، قطرها لا يقل عن 1 ملم؛
- نظام الأنابيب؛
- حقنة حجم 20 مل.
حاليا، يتم استخدام الأجهزة التي تؤدي مراقبة طويلة الأجل لتحديد الضغط بيدفاسيال.تتم مقارنة النتائج مع النتاج القلبي.الضغط في الفضاء العضلي الليفي العضلي يجب أن لا تتجاوز 10 ملم زئبق.الفن.يتم إنشاء وجود متلازمة المقصورة إذا كان مؤشر ضغط بيدفاسيال يتجاوز علامة حرجة بنسبة 40 ملم زئبق.الفن.وأقل من الانبساطي.زيادة في غضون 4-6 ساعات يمكن أن تؤدي إلى بداية نقص التروية.
تصنيف شكل عضلي عضلي
- الآفة سهلة - الجزء الطرف البعيدة مع ملامسة دافئ.على الشرايين الرئيسية، يتم الحفاظ على النبض.مؤشر الضغط تحت الأوعية هو 40 ملم زئبق.الفن.تحت الانبساطي.
- آفة متوسطة - الجلد على منطقة الطرف المصاب لديه درجة حرارة أقل من على واحد صحي.ويلاحظ فرط الحساس أو تخدير أصابع الطرف.النبض واضح قليلا.الضغط تحت اللفافة هو نفسه واحد البعيدة.
- الهزيمة الشديدة - نبض الشرايين الرئيسية لا يتم بحثها.ويلاحظ تخدير الأصابع.الضغط تحت اللفافي أعلى من الضغط الانبساطي.وينبغي التمييز بين التمايز
التشخيص
مقصورة متلازمة من الأضرار التي لحقت الأوعية الرئيسية، وجود تخثر الشرايين، والأضرار التي لحقت جذوع العصبية المطثية والتهاب العضلات غير المطثية.
ينبغي إجراء عمليات تشخيص متباينة وفقا لعدد من المعايير: وجود النبض
- ؛
- تورم.
- عدم وجود حساسية في الطرف.
- تسمم الدم.زيادة
- في عدد الكريات البيض.
- هو مؤشر ضغط بيدفاسيال.يتم فصل عضلات
تتأثر عضلات الساعد
في لفافة الساعد ثلاثة العظام فافي غمد: شعاع الجانبي في العضلات، الجبهة( العضلات المسؤولة عن الثناء على الأصابع) والخلفية( العضلات المشاركة في بسط الأصابع).
إذا كان المريض لا يمكن أن ينحني أصابعه، ثم يتم إنشاء تشخيص مثل متلازمة المقصورة الأمامية الساعد.إذا كان المريض لا يمكن ثني أصابعه، ثم ضرب حالة الظهر.يتم فصل
عضلات الساق هزيمة عضلات الساق
أربعة رباط-أستيو اللفافي غمد:
- الجانبية( العضلات الشظوية)؛
- الجبهة( المسؤولة عن تمديد القدم)؛
- الخلفي( العضلات السطحي الوحيد).
- العمق العميق( مسؤولة عن الانحناء).
إذا كان المريض غير قادر على ثني القدم وأصابع القدم، ومحاولة مثل هذا العمل يسبب له ألما شديدا، ثم يمكن أن نتحدث عن وجود متلازمة المقصورة الأمامية، وإذا كان لا يستطيع تصويب أصابعه، بل هو الرؤية الخلفية.
البطن
مؤشر الضغط عادي في تجويف البطن يعتمد على وزن الجسم ويساوي تقريبا إلى الصفر.البطن هو خزان للسائل الذي الضغط على السطح وفي جميع المناطق هو نفسه.يمكن قياس الضغط داخل البطن في أي جزء من البطن.
ما هي عوامل الخطر لتطوير متلازمة ارتفاع ضغط الدم في البطن؟السبب الرئيسي هو شلل الأمعاء، العديد من الإصابات، بطن عاجل في المريض الذي يتلقى العلاج ضخ مكثف.وهذا يؤدي إلى زيادة في حجم السوائل في منطقة البطن.
في كثير من المرضى بعد الجراحة في منطقة البطن، والضغط في تجويف يزيد بنسبة 3-13 ملم زئبق.الفن.دون أي علامات السريرية
مع بطانة البطن، والضغط داخل البطن يصبح أعلى من 15 ملم زئبق.التي تثير تطور متلازمة مقصورة البطن.
مع فهرس 25 ملم زئبق.الفن.وفشل ملحوظ في تداول السفن الكبيرة في الصفاق، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي واضطراب في القلب والأوعية الدموية.
الضغط في منطقة البطن هو فوق 35 ملم زئبق.الفن.يمكن أن تثير سكتة قلبية كاملة.
كيف تتجلى متلازمة حجرة البطن؟
يتجلىمتلازمة البطن في سطحية أعاقت التنفس وانخفاض في النتاج القلبي.وهناك أيضا إدرار البول، وتشبع الدم.يتم تحريرها
أربعة أنواع من ارتفاع ضغط الدم في الغشاء البريتوني في الطب:
- درجة 1st - مؤشرا على الضغط من 12-15 ملم زئبق.الفن.
- الدرجة الثانية - مؤشر ضغط 16-20 ملم زئبق.الفن.
- درجة 3 - مؤشر الضغط 21-35 ملم زئبق.الفن.
- درجة 4 - مؤشر الضغط فوق 35 ملم زئبق.الفن.طرق
قياس الضغط في
البريتوني عادة، يتم قياس الضغط في منطقة البطن من خلال المثانة.يعمل جدار لمط جيد كما موصل الضغط داخل البطن السلبي إذا لم يتجاوز حجم السوائل في الغشاء البريتوني 50-100 مل.مع حجم كبير، وضغط عضلات المثانة يؤثر على القياس.
العلاج لمتلازمة البطن
كيف هي متلازمة المقصورة معقدة؟العلاج ينطوي على تصحيح أو القضاء على الأسباب( إزالة الكتان ضغط، موقف عال من رأس السرير والمهدئات).يتم تنفيذ العلاج بالأكسجين، حيث يتم استخدام أنبوب أنفي معدي.
لمنع الدورة الدموية المعاوضة استعادة تشبع الأكسجين في الدم والتخثر الأمثل.مراقبة الضغط داخل البريتوني وغيرها من المهام كما هو مبين.يتم التخلص
متلازمة المقصورة في عملية جراحية في البطن من قبل laparostomy الضغط.يتم تنفيذ قسطرة المثانة لزيادة حجم الصفاق.الأنشطة الرئيسية 
في
العلاج المحافظ عندما العلاج المحافظ، الأحداث التالية:
- القضاء عن طريق الضغط على المنطقة المصابة( إزالة الضمادات، والجبائر الجص، ضعف الجر الهيكل العظمي، وموقع الطرف المصاب في نفس المستوى مع القلب الذي يعيق تطوير نقص التروية)؛
- يحسن الدورة الدموية، ويزيل تشنجات في منطقة الأوعية الدموية وزيادة التخثر.
- يحسن التعداد الدمية الريولوجية.
- المسكنات تطبيق( المواد المسكنات المخدرة مقرها، ويعني أيضا طبيعة غير المخدرة)؛
- يتم إزالة الانتفاخ.
- توقف الحماض.
إذا لم العلاج المحافظ تحقيق النتائج المتوقعة، لوحظ مستوى ضغط podfastsialnogo فوق مستوى حرج، وهناك تورم وقوة العضلات، والتدخل الجراحي هو موضح( تطبيق بضع اللفافة الضغط).ويمكن أن يكون ذا طبيعة علاجية ووقائية.
ما هو ضغط اللفافة؟
تخفيف الضغط بضع اللفافة - إجراء العمليات الجراحية التي تهدف إلى منع وتخفيف متلازمة المقصورة.لجراحة لجأ إلى الأضرار التي لحقت الشريان والأوردة في الكتف.أيضا، يتم القضاء عليها من قبل متلازمة المقصورة لمكون وسطي لمفصل الكوع، والنتائج المترتبة على إصابات والكوع الحفرة الشرايين والأوردة تحت الركبة.يتم إجراء بضع الأوعية في الغالب على الأطراف السفلية.مؤشرات 
لبضع اللفافة الوقائية
ينبغي أن تشمل المؤشرات الرئيسية التواجد
- من القصور الوريدي.إصابة الشريان
- تحت الركبة.
- أكملت بنجاح إعادة بناء الشرايين.
- في وقت لاحق تنفيذ إعادة بناء الشرايين.
- ملحوظ تورم في الأنسجة الرخوة من الطرف.يتم تنفيذ إجراء
العلاجية العملية بضع اللفافة
في المرضى الذين يعانون من ضغط تحت اللفافة وضوحا الكشف أثناء الدراسة.هذا الرقم هو فوق 30 ملم زئبق.الفن.تصنف على أنها مرضية.
زيادة الضغط تحت اللفافة هو مؤشر المطلق لعملية جراحية العلاجية.المؤشرات الرئيسية
لهذه الجراحة هي الأعراض التالية: وجود
- من مذل.
- الأحاسيس المؤلمة مع الحركات أطرافهم السلبي.
- وجود الشلل إذا كان العصب سليمة.انخفض
- نبض الطرفية.
تنبيه
لا تقم بتنفيذ هذه العملية في منطقة الورك أو الكتف."مانيتول" والمضادات الحيوية ليست سوى وفقا لتقدير الطبيب.
فاسيوتومي هي عملية يمكن أن تسبب مضاعفات( عدوى، ألم مزمن، تنمل، تورم، التهاب العظم والنقي).وتجدر الإشارة إلى أنها تظهر بشكل غير منتظم، ولكن الاحتمال لا يزال موجودا.لذلك، قبل التدخل، مطلوب فحص دقيق للمريض.
اللفافة تخفيف الضغط في منطقة الساعد
التدخل الجراحي للقضاء على مثل هذه الأمراض كما متلازمة مقصورة الساعد، ينطوي على تطبيق مسكن بسيط.شق من ال [إبيكونديل] إلى المعصم منطقة.اللفافة يفتح فوق العضلة المثنية في منطقة الكوع.يتم تهجيرها بشكل إعلامي.العضلات السطحية المسؤولة عن الانحناء يتم تهجيرها أفقيا.اللفافة تشريح فوق المثنية العميقة.يتم فتح اللفافة من كل عضلة عن طريق شق طولية.
إذا لزم الأمر، يتم استكمال شق فولاريك مع شق الظهرية.العضلات الحية تتضخم فورا.هناك احتقان الاستجابة.
تكون العضلات غير القابلة للحياة( وعادة ما تكون مثنية تقع في العمق) ملونة صفراء، والتي هي سمة من نخر.اللفافة لا تغلق.يتم خياطة الجرح الجلدي دون توتر.إذا كان من المستحيل تنفيذ هذا التلاعب، ثم يترك الجرح الجلدي في العراء تحت ضمادة.
يتم استخدام مواد مطهرة أو مواد ماصة للضمادات.يتم استخدام المزيد من مراهم مستحلب الماء.
يتم تطبيق الغرز الثانوية بعد خمسة أيام من الجراحة.أحيانا يبقى الجرح مفتوحا لمدة شهر.في بعض الحالات، يتم استخدام شقوق ملين إضافية أو أنواع مختلفة من الجراحة التجميلية لإغلاق الجرح.
تقنية قطع الأوعية على اليد
العملية تنطوي على شق طولي في منطقة تينور من العظم السنعي الأول.هذا شق مواز لعظم المعصم الخامس.في هذه الحالة، إسقاط العصب الزندي لا تتقاطع.يتم تنفيذ الضغط من العضلات بين العظام من الشقوق الفردية على الجزء الخلفي من اليد.
توصيل بضع اللفافة على الذقن
يتم القضاء على متلازمة مفصل عرقوب الساق عن طريق التدخل الجراحي مع التخدير الموضعي.
إذا كان المريض من الصعب ثني القدم والأصابع بسبب الألم الحاد، ثم يمكننا الحكم على وجود متلازمة المقصورة الأمامية.إذا كان لا يمكن أن ينحني له شين، ثم وهذا هو الخلفية المقصورة شين متلازمة.
لفتح جميع الحالات، يتم تطبيق شقين أو ثلاثة شقوق طولية على القضبان، طولها 15 سم، وإذا لزم الأمر، فإن قطع اللفافة قد يكون لها شكل Z.
إذا لم تتحسن الدورة الدموية في القدم بعد بضع دقائق، فإن الشق الإنسي يتعمق، ويتم فتح الغمد الموجود خلفه بواسطة المقص.لا يتم تنفيذ شق هذه اللفافة مع مشرط، لأن الشريان الظنبوبي الخلفي والعصب الظنبوبي يمكن أن تتلف.
القسم من اللفافة لا يزال مفتوحا.إذا كان ذلك ممكنا، يتم خياطة الجرح على الجلد دون توتر.إذا لم يكن ممكنا خياطة، يبقى الجرح مفتوحا تحت ضمادة.وعادة ما يتم تطبيق الغرز الثانوية بعد 5 أيام.
تقنية إجراء عملية إيقاف
تفترض هذه العملية أربعة وصول.يتم إجراء شقين الظهرية على طول عظام المشط الثاني والرابع، والتي من خلالها يتم فتح أربع فجوات بين العظام والحالة المركزية في القدم.يتم إجراء اثنين آخرين من الشقوق أفقيا ووسطيا.ويفتحون الحالات.
العملية التي أجريت قبل نخر الأنسجة العضلية لديها درجة عالية من الفعالية.في اليوم الثالث بعد الضغط، وتورم ينخفض، ويصبح من الممكن لخياطة الجرح.إذا كشف الضغط عن نخر الأنسجة العضلية، ثم يتم إزالة إزالة المنطقة الميتة.يتم تأجيل الضغط النهائي في هذه الحالة لمدة أسبوع.
تشخيص المرض
تشخيص المرض يعتمد مباشرة على العلاج في الوقت المناسب والتنفيذ الكامل للإجراءات الجراحية.إذا توقف الألم، هناك اضطرابات ذات طبيعة عصبية، ثم، كقاعدة عامة، فإنه يشير إلى عدم الرجعة من التغيرات المرضية.مزيد من تنفيذ استئصال الأوعية وغيرها من الإجراءات ليست قادرة على إنقاذ الطرف، ويظهر بتر لها.من أجل عدم جلب الوضع إلى أقصى الحدود، فمن المستحسن أن تتخذ جميع التدابير في الوقت المناسب لمنع تطور متلازمة مقصورة.