انتهاك الدورة الدموية الطرفية: تجلط الدم والانسداد

يتطور انتهاك الدورة الدموية المركزية والمحيطية لأسباب مختلفة.ومع ذلك، فإن الصورة السريرية لهذا الشرط يمكن التعرف عليها ونموذجية في جميع الحالات.في الممارسة الجراحية، وهذا هو مشكلة شائعة إلى حد ما، والذي يتضمن العديد من الحالات المرضية التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على تدفق الدم.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية

حالات مختلفة يمكن أن تمنع الحركة الطبيعية للدم من خلال الأوعية:

1. التجويف من السفينة أمر لا يمكن تجاوزه.هذا ممكن إذا تم حظره( على سبيل المثال، خثرة أو لوحة تصلب الشرايين) أو انقباض( تضيق).
2. التغيرات المرضية في الجدار( تضخم ارتفاع ضغط الدم).
3. الضغط على السفينة من الخارج( على سبيل المثال، تورم).
4. الأضرار الناجمة عن جدار الأوعية الدموية.
5. تغيير في خصائص ريولوجية من الدم.
6. الحد من حجم الدم المتداول( مع النزيف، والجفاف).
7. الحد من ضغط الدم( صدمة، قصور القلب).
8. أمراض القلب( الرذائل، قصور القلب)، حيث كمية الدم طرد في انقباض يقلل.

كل هذه الحالات يمكن أن تؤثر على تدفق الدم من كل من السفن الرئيسية والطرفية.في حالة مشاكل القلب، اضطرابات الدورة الدموية، والتغيرات في حجم الدم المتداولة، علم أمراض آليات التخثر، الدورة الدموية سوف تكون مضطربة على جميع المستويات - من السفن الكبيرة إلى أصغر منها.الانتهاكات المحلية( تضيق، تخثر، تضخم جدران الأوعية الدموية) تنعكس مباشرة في المنطقة التي نشأت.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية هي، من حيث المبدأ، نفس المركز المركزي.ومع ذلك، يتحدث عن أمراض تدفق الدم في المحيط، أولا وقبل كل شيء، اضطرابات الدورة الدموية المحلية ضمنية.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية في الجراحة هو في المقام الأول الوضع المرتبط بالوقف المحلي لتدفق الدم: تجلط الدم، الانسداد، لقط السفينة، تصلب الشرايين.كل هذه الشروط( مع استثناء، ربما من تصلب الشرايين) هي ملحة، تتطلب مساعدة فورية.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية: أعراض

ما هو التوقف المحلي لتدفق الدم؟الأنسجة التي هي دون إمدادات الدم كافية تبدأ في تجربة نقص التروية، لأنهم الآن لا تحصل على الأكسجين الضروري للحياة العادية.أقوى نقص التغذية، وأسرع وفاة الخلايا.في غياب الرعاية اللازمة الغرغرينا تطور( أي نخر من الأنسجة الدموية).

إن انتهاك الدورة الدموية الطرفية للأطراف السفلية هو المثال الأكثر وضوحا.اضطرابات تدفق الدم في هذه الحالة يمكن أن تتطور فجأة أو تدريجيا.

العرج المتقطع

الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الحالة هي تصلب الشرايين في الشرايين من الأطراف السفلية، التهاب الأبهر غير محددة، طمس التهاب الخثاري.يتضرر تدفق الدم في الأوعية بسبب تضيق تجويفها بسبب النمو التدريجي لويحة تصلب الشرايين أو سماكة الجدران نتيجة لرد فعل التهابي غير محدد.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية في هذه الحالة يتجلى في الصورة السريرية التالية:

1. مرحلة التعويض.ويتميز بظهور ضعف في الساقين، والمضبوطات وعدم الراحة على خلفية المجهود البدني.ومع ذلك، يظهر الألم فقط عند المشي على مسافة 0.5-1 كم على الأقل.
2. مرحلة التعويض الفرعي.لوقف المشي بسبب الألم في الساقين، والمريض هو اضطر بالفعل من خلال 0.2-0.25 كم.الأطراف السفلية تخضع لبعض التغييرات بسبب نقص إمدادات الدم: شاحب، جاف، الجلد قشاري، الأظافر الهشة، ضعفت طبقة الدهون تحت الجلد.ويضعف النبض على الشرايين.
3. مرحلة المعاوضة.المشي دون ألم ممكن على مسافة لا تزيد عن 100 م.لاحظ تضخم العضلات، ويصبح الجلد بجروح طفيفة، والشقوق والقرحة تظهر على سطحه في وافر.
4. مرحلة التغييرات المدمرة.في هذه الحالة، وتدفق الدم في الأوعية يتوقف تقريبا تقريبا.وتغطي الأطراف السفلية مع القرحة، في الحالات الشديدة بشكل خاص، والغرغرينا من الأصابع يتطور.وتقلص القدرة على العمل بشكل حاد.

بطبيعة الحال، فإن انتهاك الدورة الدموية الطرفية في هذا المرض يتطور لفترة طويلة.قبل مرحلة الغرغرينا يمر الكثير من الوقت، حيث يمكنك اتخاذ التدابير اللازمة للحيلولة دون الوقف الكامل لتدفق الدم.

الشرايين والجلطة

الانسداد في هذه الحالة، هناك انتهاكات خطيرة الدورة الدموية الطرفية، في غضون ساعات قليلة يمكن أن تؤدي إلى تطوير الغنغرينا من أطرافه، إذا كان سيتم شريطة عدم المساعدة في الوقت المناسب.يمكن تشكيل

الجلطة في الشريان على لوحة تصلب الشرايين، ومناطق التهاب في جدار السفينة أو أضرار.الصمة هي خثرة، التي يجلبها مجرى الدم من جزء آخر من سرير الأوعية الدموية.ونتيجة لذلك، يتم التجويف سفينة سدت تماما، يتوقف تدفق الدم والأنسجة تبدأ لتجربة نقص التروية ويموت( الغرغرينا يتطور) في الحفاظ على المدى الطويل من هذه الحالة.الحادة

عيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية

التغيير أسرع في الأعراض التي لوحظت في الانسداد، لأنه في هذه الحالة وقف تدفق الدم يحدث فجأة، مما يحول دون إمكانية لإجراء تغييرات تعويضية.

للساعات الأولی، یواجھ المریض ألم حاد في الطرف.هذا الأخير يصبح شاحب وبارد لمسة.النبض على الشرايين البعيدة غائب.تدريجيا، الألم يقلل، وجنبا إلى جنب مع ذلك، يتم تقليل حساسية لدرجة التخدير الكامل.وظائف المحرك من الطرف أيضا يعانون، في نهاية المطاف الشلل يتطور.قريبا جدا هناك تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة وموتهم. في تخثر، والصورة هي في الأساس نفسه، ولكن تطور العيادة ليست سريعة جدا.نمو خثرة يتطلب وقت معين، وبالتالي، لا يتم كسر تدفق الدم على الفور.وفقا لتصنيف سافيليف، وتتميز 3 درجات من نقص التروية:

1. يتميز اضطرابات الحساسية.
2. ترتبط اضطرابات الحركة.
3. في هذه المرحلة، يبدأ نخر الأنسجة.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية: التكتيكات العلاج

يعتمد على شدة نقص التروية، وسرعة تطوير تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة.الانتهاك الحاد للدورة الدموية الطرفية يتطلب العلاج الجراحي.في حالة التدهور التدريجي لتدفق الدم في مراحل التعويض نتيجة جيدة، العلاج المحافظ يمكن أن يتحقق.عمليات

في اضطرابات تدفق الدم الحاد

العلاج المحافظ في هذه الحالة غير فعالة، أي. K. ليست قادرة على تدمير تماما الجلطة ولإزالة انسداد في تدفق الدم.ولا يمكن تعيينه إلا في حالة الأمراض الشديدة المصاحبة، شريطة أن تكون ردود الفعل التعويضية كافية.بعد استقرار حالة المريض، يتم تنفيذ عملية لإزالة خثرة من تجويف السفينة. استعادة تدفق الدم على النحو التالي.تجويف الشريان المصاب فوق انسداد فوغارتي القسطرة، عن طريق الوسائل التي تنتج إزالة الجلطة.لإدخال القسطرة يتم تنفيذ الوصول الجراحية على مستوى والتشعب من الشريان الفخذي( في الآفات في الأطراف السفلية)، أو الشريان العضدي( للآفات الطرف العلوى).بعد إجراء بضع الشريان فوغارتي القسطرة متقدمة إلى انسداد الأوعية التي كتبها الجلطة، ويتم من خلال عقبة، ومن ثم تضخم وفي هذه الحالة يتم استرداد.تضخم البالون في نهاية القسطرة يلتقط ويخترق خثرة.

في حالة حدوث تخثر في مجال التغيرات العضوية من جدار الوعاء الدموي هو احتمال عال من الانتكاس.لذلك، بعد استعادة تدفق الدم، فمن الضروري إجراء عملية الترميم المخطط لها.

إذا كان الوضع قد بدأ وطورت الغرغرينا من الطرف، يتم تنفيذ بتر.العلاج

مع طمس أمراض الشرايين

يتم إعطاء العلاج المحافظ في مرحلة مبكرة من المرض، فضلا عن موانع للعلاج الجراحي.المبادئ الأساسية للعلاج:

1. القضاء على العوامل التي تثير تشنج الشرايين: التدخين، والكحول، وانخفاض حرارة الجسم.
2. الغرض من مضادات التشنج.
3. المسكنات لإدارة متلازمة الألم.
4. يقلل من لزوجة الدم عن طريق وصف وكلاء مضاد للصفيحات ومضادات التخثر.
5. اتباع نظام غذائي يهدف إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
6. ستاتينز لتطبيع استقلاب الدهون.
7. علاج الأمراض المصاحبة، ضارة على السفن: ارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين.

ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر فعالية من العلاج لا تزال الجراحة الترميمية - تحول( خلق مفاغرة الالتفافية)، والدعامات( تركيب الدعامة في تجويف السفينة).

دعونا نلخص

انتهاك دوران الطرفية يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة.من المهم أن نتذكر أن اضطرابات تدفق الدم القائمة أو الحادة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة وتؤدي إلى الغرغرينا.

لمنع اضطرابات الأوعية الدموية، فمن الضروري للحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة، وتجنب العادات السيئة، فضلا عن العلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تسهم في تطوير أنجيوباثيز.