فاريكوتسيل في المراهقين: الأسباب والعلاج والعواقب

تورم الدوالي من الأوردة الحبل المنوي هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في الرجال.ذروة التشخيص دوالي الخصية تقع على 14-15 سنوات.بشكل عام، 15-30 سنة هو بالضبط العمر عندما علم الأمراض هو الأكثر شيوعا.ويلاحظ معظم هذا المرض في الرياضيين والناس الذين يعملون في العمل اليدوي.لذلك، يمكن القول بثقة أن الحمل العضلي يلعب دورا هاما في توسيع عروق الحبل المنوي.

هذا المرض له تأثير كبير على وظيفة التناسلية للذكور.وبالنظر إلى أنه يعاني من دوالي الخصية إلى 30٪ من السكان الذكور، وإلحاح المشكلة يصبح واضحا.

ما هو دوالي الخصية؟

الحبل المنوي، من بين العناصر الأخرى، يتضمن الضفيرة الوريدية الفصوص.هذا هو الذي يؤثر على دوالي الخصية.عروق الحبل المنوي تغيير مرضيا، وتصبح الموسع وملتوية.

لماذا يحدث هذا؟يحدث هذا المرض بسبب انتهاك تدفق الوريدي، مما أدى إلى الدم يتراكم في الضفيرة الوريدية، وتمتد وتشويه جدار الوعاء الدموي.

المسببات السفن

دوالي الحبل المنوي التابعة للنظام الوريد الأجوف السفلي، مجهزة صمامات خاصة، لأن تدفق الدم من أسفل إلى أعلى عليها.دون هذا الجهاز، فإن معظم الدم ببساطة لن تصل إلى القلب.ومع ذلك، فإن وجود جهاز صمامي يحارب بشكل فعال جدا مع ركود الدم والرجوع( في الاتجاه المعاكس) حركتها.

السبب الرئيسي للدوالي الخصية في المراهقين هو فشل الصمامات من الوريد الخصية.عادة، الدم من الضفيرة الفصص يدخل في نظام الوريد الكلوي أو مباشرة في الوريد الأجوف السفلي نفسه من خلال الأوردة الخصية.ومن المشاكل مع الصمامات على مستوى الأخير التي هي السبب الرئيسي لتطور المرض.

صمامي قصور يمكن أن يكون الابتدائي( نتيجة للتشوهات الخلقية وريد الخصية، وضعف العضلات أو عسر تصنع الطبقة الأخيرة من النسيج الضام) والثانوية( الناشئة نتيجة لزيادة ضغط النظام من الوريد الأجوف السفلي أو الوريد الكلوي).أسباب عدم كفاية صمام الثانوي كلها العمليات المرضية التي تضغط على الحبل المنوي والخصية، الوريد الكلوي أو مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي، مما يجعل من الصعب على الدم عليهم تدفق: . ورم فتق في البطن، والتصاقات، وما إلى ذلك على أي حال، ويخلق وضعا حيث يبدأ الدمركود في سفن الحبل المنوي.

تصنيف دوالي الخصية

توصي منظمة الصحة العالمية التصنيف التالي للمرض: الضفيرة

1. فيينا عنمي الشكل ليس فقط واضحة المعالم عن طريق اللمس ولكن أيضا وضوحا بصريا.البيض هو التجاعيد.
2. يمكن ملامسة الأوردة، على الرغم من أنها غير مرئية.
3. اختبار إيجابي من فالسالفا.لا لرؤية، ولا لجس الأوردة خارج العينة المحددة أمر مستحيل.

ومع ذلك، في بلدنا تصنيف يو. إيساكوف هو الأكثر استخداما.وهو، مثل سابقته، يميز ثلاث مراحل، على الرغم من شدة المرض المشار إليها في ترتيب عكسي.يبدو هذا:

1. الأوردة غير مرئية، لا يمكن كشفها عن طريق اللمس.للاشتباه فاريكوتسيل فمن الممكن فقط على عينة فالسالفا.
2. الأوردة هي مطوية بشكل جيد، ولكن غير مرئية.
3. الأوردة مرئية وملموسة.يتم تعديل الخصية.

بالمناسبة!يتم تنفيذ اختبار فالسالفا كما يلي.ويطلب من المريض في موقف الوقوف للسعال.ونتيجة لذلك، والضغط في تجويف البطن يرتفع، والأوردة من الضفيرة الفصوص تنتفخ.في كثير من الأحيان، للمقارنة، ويتم هذا الاختبار أيضا في موقف ضعيف.في هذه الحالة، سيكون الاختبار سلبيا.

الصورة السريرية

دوالي الخصية عادة في المراهقين العائدات دون أي الأحاسيس الذاتية.نادرا ما يشكو بعض المرضى من الشعور بالثقل أو الألم في كيس الصفن بعد المجهود البدني.ومع ذلك، ينبغي أن تعامل هذه الأعراض بحذر، لأنه في كثير من الأحيان هم أول علامات التهاب الخصيتين وقذائف( التهاب الخصية والتهاب الخصية و البربخ).

ما هو دوالي الخصية خطير؟

البيض في الرجال - المكان حيث تشكيل الحيوانات المنوية، والخلايا الجنسية التي تسميد البويضة.هذه الأجهزة هي في غاية الأهمية من حيث مشاركتها في وظيفة الإنجاب.

مع دوالي الخصية بسبب تراكم كمية كبيرة من الدم في الضفيرة الوريدية، وهناك زيادة محلية في درجة الحرارة، مما يؤثر سلبا على الحيوانات المنوية.وبالإضافة إلى ذلك، مع دوالي الخصية، وإمدادات الأنسجة والخلايا الخصية مع الأكسجين تتدهور، يحدث نقص الأكسجين.فواصل حاجز الدم، والتي يمكن أن تسبب تطور الأجسام المضادة التي تدمر الحيوانات المنوية في الجسم( بعد كل شيء، فإنها تبدأ في أن ينظر إليها من قبل الجهاز المناعي كعوامل عدائية).وغالبا ما يرافق داء الخصية الفشل الهرموني، والذي له أيضا تأثير سيء على عملية تكوين الحيوانات المنوية.

البيض في الرجال حساسون للغاية لجميع العمليات المذكورة، لذلك أي واحد منهم يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تعطيل الحيوانات المنوية وتشكيل الحيوانات المنوية.

وتجدر الإشارة، مع ذلك، أن دور دوالي الخصية في العقم لا تزال قيد الدراسة.لا يعتقد الجميع أن الآليات المذكورة أعلاه هي أساس التسبب في دوالي الخصية في المراهقين.ولذلك، فإن دور توسع الأوردة من الحبل المنوي في العقم عند الذكور لا يزال إلى حد ما مثيرة للجدل.

ماذا علي أن أفعل؟

داء الخصية الأكثر شيوعا في المراهقين.العلاج، على التوالي، يتم تنفيذه في مرحلة المراهقة.ومن المعروف أن يكون من نوعين: المحافظ والجراحي.إذا كنا نتحدث عن دوالي الخصية في المراهقين، يمكن استبعاد البند الأول في آن واحد.العلاج المحافظ من هذا المرض غير موجود.ولكن عدد العمليات المستخدمة للتخلص من المرضى من هذا المرض هو عظيم.

أنواع التدخلات الجراحية ل دوالي الخصية

جميع العمليات على الخصيتين يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

1. التدخلات الجراحية على أساس استئصال الأوردة الحبل المنوي.في الوقت الحاضر، لم تعد تستخدم، منذ بعد تطبيقها في 90٪ من الحالات، لوحظ ضمور الخصية.

2. العمليات التي إصلاح الخصية لعناصر القناة الأربية أو سفاق العضلات.الآن أنها لا تستخدم، لأنها مصحوبة ضمور الخصية( 20-70٪ من الحالات).

3. استئصال جزء من كيس الصفن مع تثبيت خارجي للخصية.تكرار دوالي الخصية يحدث في 100٪ من الحالات، وبالتالي هذه العملية غير فعالة ولا تطبق حاليا.

4. ربط الوريد البيض على أضعاف الأربية.هذا النوع من العمليات يؤدي إلى إنهاء تدفق الدم إلى الوراء ويعطي أصغر نسبة من الانتكاسات.ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن دوالي الخصية ليست دائما أمراض مستقلة.هذا المرض يمكن أن يكون فقط عرضا يدل على وجود مشكلة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي.وفي هذه الحالة، يمكن لهذه العملية أن تؤدي إلى تفاقم الحالة.

5. عمليات لخلق أناستوموسس الأوعية الدموية.جوهرها يكمن في حقيقة أن الجزر الوريدي هو الحفاظ عليها، ولكن نظرا لإنشاء مفاغرة، يتم تفريغ الدم الزائد، والتوسع في الأوردة تنخفض.

حاليا، في علاج دوالي الخصية في المراهقين، والجراحة ليست دائما تدخل واسع النطاق مع افتتاح تجويف البطن.وهناك أيضا طرق العلاج الحد الأدنى من التدخل.

التدخل الجراحي من الوصول المصغر

العملية الأكثر شيوعا لعلاج دوالي الخصية هي مرمرة.يتم تنفيذ تحت التخدير الموضعي.في المنطقة الأربية، من الجانب حيث تم تطوير عملية المرضية، يتم إجراء شق 2-3 سم.من هذا الوصول، يتم إعداد عناصر الحبل المنوي، يتم إفراز الوريد، يتم تتبع ربطة وتتقاطع.الجرح هو مخيط طبقة طبقة.

كما يلي من الوصف، العملية ليست تجويف ويمكن أن يؤديها حتى على أساس العيادات الخارجية.تتم إزالة الغرز في اليوم الثامن.

في فترة ما بعد الجراحة خلال الأسبوع الأول، تثبيت كيس الصفن مهم( يتحقق ذلك بسبب ارتداء الصهر).في الشهر الأول يجب التخلي عن الحياة الجنسية.

التنظير بالمنظار

طريقة أخرى مع تأثير مستحضرات التجميل جيدة.من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي مع مساعدة من أدوات خاصة، يتم استخراج الأوردة الخصية، قص وعبور.

مقارنة مع الجراحة المفتوحة، وهذه الطريقة لديها العديد من المزايا:

1. فترة ما بعد الجراحة قصيرة بسبب الغياب الكامل تقريبا من الإصابة، لأن التدخل الجراحي يتم تنفيذها عن طريق ثقب، وليس عن طريق شق.
2. ليس هناك خطر من فتق ما بعد الجراحة.
3. تأثير مستحضرات التجميل جيدة.
4. فرصة طفيفة للمضاعفات بعد العملية الجراحية.

فليبوسليروسيس الأوعية الدموية

هذا الأسلوب هو بديل للعملية.جوهره يكمن في حقيقة أن مادة المصلبة يتم حقنه في الوريد الخصية، والذي يعزز تشكيل خثرة ووقف تدفق الدم من خلال الوريد.أداء فقط إذا لم يكن هناك سبب لتحمل فشل صمام الثانوي وارتفاع ضغط الدم الوريدي.

الشيء الرئيسي الذي ينبغي أن يفهم للمرضى الذين يعانون دوالي الخصية - توقيت العملية هو في غاية الأهمية.ثبت أن العلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر تطوير الحيوانات المنوية والعقم.