أزمة الانحلالي: الوصف، الأسباب، الأعراض وخصائص العلاج
الأزمة الانحلالية هي حالة حادة ترافق أمراض الدم المختلفة، ونقل الدم، وآثار السموم أو تناول الأدوية.وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ في الرضع في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، عندما يتم تدمير الكريات الحمراء الأم، وفي مكانها تأتي الخلايا الخاصة للطفل.
تعريف
تحدث أزمة انحلالية نتيجة لانحلال الدم الشامل لخلايا الدم الحمراء.في اللاتينية، "انحلال الدم" يعني انهيار أو تدمير الدم.في الطب، وتتميز عدة متغيرات من هذا الشرط:
- داخل الجهاز، عندما يحدث تلف الخلية بسبب اتصال إيك( جهاز تداول الاصطناعي) أثناء الجراحة أو أثناء نضح.
- داخل الخلايا أو الفسيولوجية، عندما يحدث تدمير كرات الدم الحمراء في الطحال.
- داخل الأوعية الدموية - إذا كانت خلايا الدم تهلك في سرير الأوعية الدموية.
- بعد التهاب الكبد - ينتج الجسم أجسام مضادة تؤثر على كريات الدم الحمراء وتدمرها.
أسباب
الأزمة الانحلالية - ليس مرض مستقل، ولكن متلازمة التي تحدث تحت تأثير مختلف المحفزات.لذلك، على سبيل المثال، تطورها يمكن أن تثير السم من الثعابين أو الحشرات، ولكن أكثر الحالات كاسويستيك.الأسباب الأكثر شيوعا لانحلال الدم هي:
- علم الأمراض من نظام الإنزيم( وهذا يؤدي إلى تدمير الخلايا عفوية بسبب عدم استقرارها).
- وجود مرض المناعة الذاتية( عندما يدمر الجسم نفسه).العدوى البكتيرية
- ، إذا كان العامل المسبب يفرز دموية( على سبيل المثال، العقدية).
- العيوب الخلقية للهيموغلوبين.استجابة
- لأخذ الأدوية.
- تقنية خاطئة لنقل الدم.
المرضية من
لسوء الحظ، أو لحسن الحظ، ولكن يستخدم جسم الإنسان إلى استجابات نمطية إلى حد ما لمختلف المحفزات.في بعض الحالات هذا يسمح لنا البقاء على قيد الحياة، ولكن معظمنا لا تحتاج إلى مثل هذه التدابير الصعبة.
تبدأ الأزمة الانحلالية مع اضطراب استقرار غشاء الكريات الحمر.يمكن أن يحدث هذا في عدة طرق:
- في شكل انتهاك لحركة الشوارد.تدمير
- من البروتينات الغشاء عن طريق السموم البكتيرية أو السم.
- في شكل آفات نقطة من آثار المناعي( "حفرة" كريات الدم الحمراء).
إذا تعطل ثبات غشاء خلايا الدم، تبدأ البلازما من الوعاء في دخولها بنشاط.وهذا يؤدي إلى زيادة في الضغط وفي نهاية المطاف إلى تمزق الخلية.خيار آخر: داخل كريات الدم الحمراء، يحدث الأكسدة وتتراكم الجذور الأوكسجين، مما يزيد أيضا من الضغط الداخلي.بعد الوصول إلى القيمة الحرجة، انفجار يلي.عندما يحدث هذا مع خلية واحدة أو حتى مع اثني عشر فمن غير محسوس للجسم، وأحيانا مفيدة.ولكن في حال تعرض الملايين من خلايا الدم الحمراء لانحلال الدم في وقت واحد، فإن العواقب يمكن أن تكون كارثية.
نظرا لتدمير خلايا الدم الحمراء، فإن كمية البيليروبين الحرة - وهي مادة سامة تسمم الكبد والكلى البشري - تزيد بشكل كبير.وبالإضافة إلى ذلك، فإن مستوى الهيموغلوبين يسقط.وهذا هو، يتم كسر سلسلة الجهاز التنفسي، والجسم يعاني من المجاعة الأكسجين.كل هذا يسبب صورة سريرية مميزة.
أعراض
يمكن الخلط بين أعراض أزمة الانحلال والتسمم أو المغص الكلوي.كل شيء يبدأ مع قشعريرة والغثيان والحث على التقيؤ.ثم الألم في البطن وأسفل الظهر ينضم، وارتفاع درجة الحرارة، وخفقان القلب تصبح أكثر تواترا، وهناك ضيق التنفس قوي.
في الحالات الشديدة، قد يكون هناك انخفاض حاد في الضغط، الفشل الكلوي الحاد والانهيار.في الحالات المطولة، هناك زيادة في الكبد والطحال.
وبالإضافة إلى ذلك، نظرا لإطلاق كميات كبيرة من البيليروبين، والجلد والأغشية المخاطية تصبح أصفر، ولون البول والبراز يتغير إلى أكثر كثافة( البني الداكن) اللون.
التشخيص
يجب أن تسبب عيادة الأزمة الانحلالية نفسها قلق الشخص وتشجعه على الذهاب إلى الطبيب.خصوصا إذا كانت الأعراض التالية هي:
- انخفاض أو غياب البول.
- التعب غير طبيعي، شحوب، أو يرقص.
- تغيير لون البراز.
يلتزم الطبيب باستجواب المريض بعناية حول توقيت الكشف عن الأعراض، وتسلسل مظهرها، وعن ما شهده المريض في الماضي.وبالإضافة إلى ذلك، يتم تعيين الاختبارات المخبرية التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائية للبيليروبين وكسوره.
- اختبار الدم السريري للكشف عن فقر الدم.
- اختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة لالكريات الحمراء.
- الفحص الفعال للتجويف البطن.
- التخثر.
كل هذا يساعد على فهم ما يحدث بالضبط في جسم الإنسان وكيفية وقف هذه العملية.ولكن إذا كانت حالة المريض خطيرة، ثم جنبا إلى جنب مع التلاعب التشخيصية، ويتم العلاج في حالات الطوارئ أيضا.
الرعاية في حالات الطوارئ
ويتكون التأقلم من الأزمة الانحلالي في حالة شديدة للمريض من عدة مراحل.
المساعدة الطبية الأولى هي أن الشخص يعطى السلام الكامل، ويدفئه، ويعطي الماء الحلو الدافئ أو الشاي.إذا كانت هناك علامات على فشل القلب والأوعية الدموية، ويشرع المريض في إدارة الادرينالين، الدوبامين واستنشاق الأكسجين.في الألم الشديد في الظهر أو البطن، عن طريق الوريد، والمسكنات والمواد المخدرة يجب أن تعطى.في حالة وجود سبب المناعة الذاتية للشرط، فمن الضروري لإدارة جرعات كبيرة من السكرية.
بمجرد دخول المريض المستشفى، يتم تطوير إجراءات عاجلة من مستوى مختلف:
- إذا أمكن، يتم القضاء على سبب انحلال الدم.
- يتم إزالة السموم عاجلة مع حلول استبدال البلازما بها.وبالإضافة إلى ذلك، فإن إدخال السوائل يساعد على الحفاظ على الضغط وإدرار البول العادي.
- بدء عملية نقل الدم البديلة.
- إذا لزم الأمر، استخدم جراحة الجاذبية.
علاج
علاج الأزمة الانحلالي لا يقتصر على النقاط المذكورة أعلاه.العلاج مع المنشطات يستمر من شهر إلى 6 أسابيع مع انخفاض تدريجي في الجرعة.في موازاة ذلك، يتم استخدام المناعية التي تساعد على القضاء على عامل المناعة الذاتية.
للحد من التأثير السام على الكبد والكلى استخدام العقاقير التي تربط البيليروبين.وفقر الدم الذي شكل نتيجة لانحلال الدم توقف عن طريق الاستعدادات الحديد أو عن طريق نقل كتلة كريات الدم الحمراء.كوقاية، وصفت المضادات الحيوية والفيتامينات ومضادات الأكسدة.