الإنتان لدى الأطفال: الأعراض والعلاج والصورة
الطب الحديث يتطور بسرعة، ولكن على الرغم من هذا، هناك مشاكل لا يمكن حلها مع المساعدة من الإنجازات العلمية والتكنولوجيات الجديدة.واحد منهم هو تعفن الدم لدى الأطفال.تم الكشف عن أعراض هذه العملية المرضية في 0.8٪ من الأطفال حديثي الولادة.ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أنه في الرضع الرضع، يتطور الإنتان في 0.1٪ من الحالات، عند الخدج - في 1٪ من الحالات.في الأطفال الذين هم في سن مبكرة جدا، وهذا المرض هو أكثر شيوعا - في 30-33٪ من الحالات.ما هو تعفن الدم، والأعراض لدى الأطفال، وصورة هذه العملية؟
ما هو إنتان الدم؟
وقد عرفت هذه الحالة للبشرية منذ العصور القديمة.أبقراط في كتاباته ذكر الإنتان.ثم كان يفهم هذه الكلمة على أنها تعفن الدم.حاليا، مصطلح "الإنتان" خبراء تعيين عملية المرضية، والتي تقوم على استجابة التهابية جهازية للعدوى من الفيروسية، والفطرية أو البكتيريا الطبيعة.
قد يصاب الطفل بالتسمم في فترة ما قبل الولادة( أثناء النمو داخل الرحم)، أثناء الولادة( أثناء المخاض) وبعد الولادة( بعد الولادة).قبل الولادة، تنتقل العدوى إلى الجنين من المرأة.أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة، مصدر العدوى هو الأم، والعاملين في المجال الطبي، والبيئة.
الأسباب والعوامل المسببة لعملية المرضية من
الإنتان عند الأطفال، وأعراض هذه الحالة الشديدة تنشأ بسبب دخول البكتيريا والفطريات والفيروسات والبروتوزوا في الجسم.في معظم الحالات، يحدث الإنتان الجرثومي.يتم تشخيصه في 85-90٪ من الحالات.في بعض الأحيان يتم الكشف عن مجموعة من مسببات الأمراض المختلفة.وتظهر الاحصاءات ان هذا هو نموذجي ل 10-50٪ من الحالات.
الإنتان في الأطفال، وأعراضها متنوعة، تسبب بعض العوامل.وتشمل هذه:
- العلاج بالمضادات الحيوية غير كافية.
- استخدام الأدوية التي تقلل من الاستجابة المناعية.
- التوصيل لفترات طويلة من التغذية الوريدية كاملة.
- تطبيق أساليب الغازية من التشخيص والعلاج.حالات نقص المناعة
- وخلفية سابقة للمرض الشديد.
تصنيف الإنتان
اعتمادا على توقيت ظهور الأعراض السريرية، يتم عزل الإنتان الخلقي والتأخر في الأطفال الصغار.يتميز النوع الأول من العملية المرضية بظهور علامات في أول 72 ساعة بعد الولادة.وكقاعدة عامة، مع الإنتان المبكر، تحدث العدوى في الرحم.التركيز الأساسي للعدوى غائب.يحدث الإنتان في وقت متأخر بعد 3 أيام من الحياة.العدوى في هذا الشكل من حالة خطيرة يحدث أثناء أو بعد الولادة.الأسباب المحتملة للعدوى - الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك، منذ في هذه الأمراض هي مراكز انتشار مسببات الأمراض وتنميتها.
مع مسار الإنتان، فمن البرق بسرعة وحادة وتحت الحاد.وهناك أيضا تصنيف على أساس تقسيم الحالة الشديدة إلى الأنواع من قبل البؤر الأولية أو الرائدة من العدوى:
- الإنتان السري.
- الدماغي.
- الرئوي.
- الأمعاء.
- الجلدي.
الصورة السريرية
يمكن أن تكون مظاهر العملية المرضية متنوعة.وتشمل القائمة أدناه الأعراض المبكرة والمتأخرة من الإنتان في المولود الجديد:
- حالة عامة شديدة؛انتهاك
- التنظيم الحراري( في الرضع المدى، والحمى يحدث، وعند الخدج - انخفاض حرارة الجسم التدريجي).
- يغير لون الجلد( الجسم يحصل على القذرة-- رمادي أو القذرة-- شاحب الظل)؛اضطراب
- من الجهاز العصبي المركزي.
- نزيف عفوي.
- زيادة سريعة اليرقان.فشل الجهاز التنفسي
- ( في غياب التغيرات الالتهابية على الصورة الشعاعية).
- اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي، وانحراف حجم الكبد والطحال من القاعدة في الجانب الأكبر.
يعاني حديثي الولادة المصابين بالتسمم من أعراض مثل القيء والإسهال.الرضع يتخلى عن ثدييهم، وفقدان الوزن بسرعة.وغالبا ما يتم تحديد التقيح في السرة، وخراجات وجدت مع توطين مختلفة.
تشخيص الإنتان
الإنتان، والأعراض لدى الأطفال( صور هذا المرض لا تعطي صورة كاملة عن المرض) - ليست الموضوعات الوحيدة التي تحتاج إلى النظر.الاهتمام يستحق تشخيص حالة خطيرة - إجراء دراسات الطوارئ.وهي تشمل:
- اختبار الدم المشترك مع الصفائح الدموية.
- التخثر( مجموعة من المؤشرات التي يمكن تقييم تخثر الدم).تحديد
- من فصيلة الدم و Rh- عامل.اختبار الدم البيوكيميائية
- .
- حالة الدم الحمضية القاعدية( كبس: الرقم الهيدروجيني وغازات الدم الشرياني).
- التصوير الشعاعي للأعضاء الداخلية للصدر.
- الكهربائي.
- المجهر والبذر من المواد البيولوجية( البراز والبول، احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي).
- ثقافة الدم.
قد تكون العلامات الناشئة عن الإنتان لدى الأطفال متأصلة في أمراض أخرى.هذا هو السبب في التشخيص التفريقي المهم.وينبغي تمييز الإنتان عن الأشكال العامة للعدوى البكتيرية.التشخيص سيحدد التدابير الوقائية ومضادة للوباء، العلاج بالمضادات الحيوية محددة.أيضا، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي للإنتان وأشكال عامة من الالتهابات الفيروسية.عند تأكيد وجودهم، يتم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات محددة.
أهداف وطرق علاج تعفن الدم
تتطلب هذه الحالة الشديدة التي تحدث عند الأطفال علاج فوري، لأنه أمر خطير جدا ويؤدي إلى التقدم حتى الموت.يتم علاج الإنتان في وقت واحد في اتجاهين.واحد منهم هو العلاج إتيوتروبيك.ويشمل تعقيم البؤر والعلاج المضاد للبكتيريا.
الاتجاه التالي في علاج الإنتان هو العلاج إمراضي.وتتمثل مهامها في استعادة التغييرات في التوازن( بما في ذلك تصحيح اضطرابات الوضع المناعي واضطرابات الجهاز).
العلاج المسببة للأمراض
أهم عمل في علاج الإنتان هو تعقيم التركيز على الإنتان.فقط بفضل هذا التدبير، والعلاج، التي أجريت في حالة خطيرة، يصبح فعالا.في هذه المرحلة المتخصصين بإجراء الجراحة -. . جعل فتح أو ثقب والصرف من تجاويف صديدي، nekretomiyu الخ
إذا لوحظ أعراض التسمم عند الأطفال المخصصة العلاج بالمضادات الحيوية( لتحديد العوامل المسببة للأمراض).يختار الطب الطبيب.في أخذ مجموعة من المنتجات في الاعتبار وقت وقوع الدولة( في الرحم، أثناء الولادة أو بعد الولادة)، وظروف حدوثها( مستشفى أو المكتسبة من المجتمع)، وتوطين التركيز الصرف الصحي.كل هذه المعلومات تسمح لتحمل العامل المسبب الذي تسبب الإنتان.بعد توضيح طبيعة البكتيريا، يتم تعديل العلاج المضاد للبكتيريا.إذا لزم الأمر، يتم استبدال المخدرات المستخدمة من قبل واحد آخر.
بعض أنظمة
لسوء الحظ، لا يوجد دواء معين يمكن أن القضاء على الإنتان عند الأطفال، وأعراض هذه العملية المرضية.ومع ذلك، هناك أنظمة العلاج الموصى بها.على سبيل المثال، قد يكون العلاج المضاد للبكتيريا الإنتان الوليدي خلقي كما يلي:
- «الأمبيسلين" بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيد( أو "أميكاسين" أو "الجنتاميسين" أو "نيتيلميسين")؛
- السيفالوسبورين من الجيل الثالث( أو "سيفترياكسون"، أو "سيفوتاكسيم") في تركيبة مع أمينوغليكوزيدس.
الإنتان الوليدي المتأخر هي واحدة من الدوائر يشبه العلاج بالمضادات الحيوية الماضي( III جيل السيفالوسبورين بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيد).مع شكل رئوي، يوصف "فانكومايسين" وأمينوغليكوزيدات.مع الإنتان القثطرة، يستخدم "فانكومايسين".وهناك خطة علاج بديلة هي لينزوليد.
استخدام البروبيوتيك والأدوية المضادة للفطريات
العلاج بالمضادات الحيوية طويلة جدا في هذه العملية المرضية.هذا العلاج لفترات طويلة ومكثفة من الإنتان في الأطفال يمكن أن تثير ديسبيوسيس.للوقاية منه، جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، يوصف البروبيوتيك( "لينكس"، "بيفورم"، "بيفيدومباكتيرين") و "فلوكونازول".
لعبت دورا هاما من التغذية السليمة.يجب أن يأكل الأطفال الصغار حليب الأم.في غيابه، يوصي أطباء الأطفال استخدام الخلطات الخاصة التي تحتوي على بيفيدوباكتيريا أو البروبيوتيك.
العلاج إمراضي
الاتجاه عنوانفي علاج الإنتان يتضمن عدة عناصر:
- المناعي.
- استعادة الكهارل وموازنة المياه وتصحيح اضطرابات الحالة الحمضية القاعدية.
- العلاج إزالة السموم.
- العلاج المضادة للصدمة.
- استعادة وظائف الأنظمة والأعضاء المتأثرة.
التدابير التي هي جزء من العلاج إمراضي هي على النحو التالي.
| العلاج المناعي | وسائل وطرق إمونوكوركتيون متنوعة.وهي تشمل:
حاليا، تدار العلاج بالمضادات الحيوية للأطفال الاستعدادات مفتش.وهي فعالة في بداية الإنتان.لم تعط الأسبوع 3-5-ال الدولة المرضية لهذه العقاقير يتوقع انتعاش نتيجة |
| المنحل بالكهرباء والتوازن المائي وتصحيح التوازن الحمضي القاعدي والعلاج إزالة السموم | تصحيح الوضع الحمضي القاعدي ويتحقق باستخدام الأوكسجين.إزالة السموم العلاج ينطوي على علاج بالتسريب مع استخدام حلول الجلوكوز المالحة، والبلازما الطازجة المجمدة، الزلال |
| protivoshokovoe | العلاج الحديث عن كيف يتجلى تعفن الدم في الأطفال، وتجدر الإشارة إلى أن العواقب الوخيمة لعملية المرض هذه هي الصدمة الإنتانية.للحد من احتمال حدوثه، يتم تنفيذ العلاج المضادة للصدمات.ويشمل إدخال إيغ، "الهيدروكورتيزون".ويشمل العلاج المضاد صدمة نقل اليومية من البلازما الطازجة المجمدة بالتزامن مع "الهيبارين» تصحيح |
| اضطرابات القلب والأوعية الدموية | في مقوي القلب انخفاض ضغط الدم النظامية عين( أو "الدوبامين" أو "الدوبوتامين").عن طريق الحد من النتاج القلبي، ويدير الجليكوسيدات القلبية للأطفال( "الديجوكسين») |
تقييم فعالية العلاج دورا رئيسيا
في علاج الإنتان يلعب العلاج بالمضادات الحيوية.وبفضلها، تقتل مسببات الأمراض في الجسم.هذا هو السبب في تقييم الخبراء فعالية العلاج.العلاج بالمضادات الحيوية يعتبر فعالا إذا 72 ساعة بعد بدء الدواء:
- يحسن الحالة العامة للطفل.
- يطبيع أو يقلل درجة حرارة الجسم.
- انخفاض عدم انتظام دقات القلب.
- يقلل من ضيق في التنفس.يتم تطبيع المؤشرات المختبرية
- .
العلاج بالمضادات الحيوية، فعال، يستمر لمدة 3 أسابيع( الحد الأدنى).ثم يتم إلغاؤه من قبل متخصص.بعد 4-6 أسابيع من بدء العلاج تجديده بالكامل وظيفة الأجهزة والأنظمة الداخلية، يختفي شحوب.
في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الإنتان( الصور في الأطفال من هذه العملية المرضية لا تعطي فكرة كاملة عن هذا المرض) هو حالة خطيرة يمكن أن تحدث في أي طفل حديثي الولادة.وعلى الرغم من التطور السريع في الطب، لا يزال الأطفال يموتون بسبب الإنتان.وتظهر الاحصاءات ان من بين 1000 مولود جديد، يموت 4-5 الرضع من هذا المرض.