أنبوب التنبيب( أنبوب الرغامي): أنواع والأحجام والغرض.التنبيب الرغامي كيت

لسوء الحظ، من مختلف الإصابات والأمراض لا أحد هو في مأمن.في الحالات الشديدة فمن الضروري أن تساعد على الفور شخص في ورطة.خصوصا إذا كان لديه إصابات التي تهدد الحياة.وتشمل هذه الظروف العاجلة مثل عرقلة الشعب الهوائية، والسكتة القلبية، والصدمة، والغيبوبة.وينبغي أن يتم علاج هذه الأمراض في وحدة العناية المركزة.ومع ذلك، يجب اتخاذ تدابير عاجلة فور تقييم حالة المريض، أي في مرحلة الطوارئ.في سيارة الإسعاف هناك مجموعة لتنبيب القصبة الهوائية، وهو الرجفان، كيس أمبو.هذه الأجهزة الطبية ضرورية فقط في الحالات الشديدة، عندما لا يستطيع الشخص التنفس من تلقاء نفسه.

ما هو استخدام أنبوب القصبة الهوائية؟

وبطبيعة الحال، التنبيب من القصبة الهوائية يشير إلى إجراءات غير سارة.ولكن، على الرغم من الإزعاج، فمن الضروري لشهادة الحياة.لتوسيع الشعب الهوائية وتوفير وصول الأوكسجين إلى الرئتين، يتم إدخال أنبوب الرغامي.وينبغي أن يكون الطبيب في أي تخصص قادرة على إنبات.خصوصا هذه المهارة ضرورية للإنعاش و أنسثيسيولوجيستس، أطباء الإسعافات الأولية.بفضل إدخال أنبوب التنبيب، تهوية الرئتين تصبح طبيعية مرة أخرى، على الرغم من الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي.وبالإضافة إلى ذلك، باستخدام هذه الآلية، فمن الممكن لتنفيذ إمدادات اصطناعية من الأوكسجين.هناك العديد من أنواع الأنابيب الرغامي( حوالي 20).وهي تختلف في الحجم ووجود آلية إضافية( الكفة).وتنقسم جميع الصكوك للتنبيب إلى نوعين: أنبوب أورو والأنفي الرغامي.اختلافاتهم في طرق تغلغل الجهاز التنفسي.في الحالة الأولى، يتم إدخال أنبوب التنبيب عن طريق الفم، في الثانية - من خلال الممرات الأنفية.في كلتا الحالتين، قد تتطور المضاعفات بسبب تلف العضو.لذلك، قبل أن تختار مسار الإدراج من الأنبوب، تحتاج إلى تقييم المخاطر.ومع ذلك، ينبغي أن يتم التنبيب، إذا كان ذلك ضروريا لحياة الجسم.مؤشرات لإدارة

الأنبوب الرغامي

في الدول شديدة ضمان مجرى الهواء المباح لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق إدخال أنبوب القصبة الهوائية إلى الفم أو الأنف تجويف.في معظم الحالات، والمريض لا يشعر مؤلمة خلال هذا الإجراء.لأن الناس الذين يحتاجون إلى الإنعاش غالبا ما تكون فاقدة للوعي.وتتميز المؤشرات التالية لتنبيب القصبة الهوائية:

1. الحاجة إلى التهوية.ويتم التهوية الاصطناعية للرئتين ليس فقط في مرحلة الإسعاف، ولكن أيضا في وحدة العناية المركزة.هذا الإجراء مستحيل دون التنبيب من القصبة الهوائية.
2. تحتاج إلى التخدير العام.في هذه الحالة، وإدخال أنبوب الهواء هو أيضا إلزامي.بعد كل شيء، خلال التخدير العام، وجميع العضلات، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي، واسترخاء.
3. ممارسة غسل القصبات الهوائية والقصبات الهوائية.ويشير هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم مخاط، ومحتويات المعدة في الجهاز التنفسي.
4. تحسين تبادل الغاز بين الرئتين والبيئة.

ويعتقد أن أنبوب الرغامى، قدم من خلال الفم( أوروتراشيل)، وأشار في ظروف قاسية جدا.من بينها - وقف النشاط التنفسي والقلب( الموت السريري) والغيبوبة من أي أصل.إدارة القصبة الهوائية لديها مضاعفات أقل وتعتبر أكثر فسيولوجية.ومع ذلك، لمنع فشل الجهاز التنفسي الحادة، والأطباء في كثير من الأحيان عن طريق حقن الأنبوب عن طريق الفم.

أدوات لتنبيب القصبة الهوائية

يجب أن يكون لدى طبيب العناية المركزة دائما مجموعة لتنبيب القصبة الهوائية.يتم تخزينه في مربع خاص مع الأدوات المخصصة للتهوية الرئوية.مجموعة من التنبيب، إذا لزم الأمر، يتم إخراجها من وحدة العناية المركزة.وهذا ينطبق في تلك الحالات عندما يتم عرض المريض على وجه السرعة لتنفيذ التهوية الميكانيكية.الأدوات الطبية المتوفرة في المجموعة:

1. منظار الحنجرة.ويمثل هذا الجهاز من قبل اثنين من المكونات الرئيسية - شفرة ومقبض.وهو يعمل بفضل البطارية أو البطاريات.يتم إدخالها في مقبض منظار الحنجرة.شفرات تأتي في مختلف الأحجام والأشكال( منحني ومستقيمة).يتم إدخال هذا الجزء في تجويف الفم.في نهاية النصل هناك المصباح الكهربائي الذي يضيء الشعب الهوائية.اختيار حجم منظار الحنجرة يعتمد على عمر المريض، وحالة تجويف الفم.
2. أنواع مختلفة من الأنابيب الرغامي.وتشمل مجموعة أدوات لتنبيب كل من البالغين والأطفال.وهي تختلف في الحجم، وجود أو عدم وجود الكفة، القطر الخارجي، وطول، وأيضا عدد من شمعة.مع مساعدة من هذه الأنابيب فمن الممكن لتنفيذ كل من أورو، والأنف الرغامي التنبيب.في معظم الأحيان للنساء استخدام مجاري الهواء من 7-8 الحجم، للرجال - 8-10.لغرض التنبيب من المرضى البالغين، مطلوب أنبوب الرغامي مع الكفة.لضمان المباح من الطرق التنفسية للأطفال - دون ذلك.
3. موصل لإعطاء أنبوب التنبيب الانحناء الأيمن.
4. ملقط منحني.
5. رذاذ الاستعدادات للتخدير.

على الرغم من حقيقة أن ليس كل الأدوات المستخدمة في الممارسة العملية، وتوافرها هو ضروري بالكامل.

في أي الحالات يتم إدخال أنبوب التنبيب غير مقبول؟

على الرغم من أن التنبيب يشير إلى الإجراءات اللازمة، فإنه يحتوي على عدد من موانع.وتشمل هذه: اصابة في العنق، وأورام في تجويف الفم والأنف وتورم الشعب الهوائية.في هذه الحالات، وأنبوب إدخال لن يجلب المنفعة ولكن يساهم في تطوير مضاعفات خطيرة( الأنسجة الفجوة، إصابة الحبل الشوكي).لذلك، قبل الشروع في التنبيب، فمن الضروري فحص الفم والأنف، والانتباه إلى حالة العمود الفقري العلوي.بالإضافة

، وإدخال الأنبوب الرغامي قد يكون صعبا في ظل ظروف معينة، وعدم موانع.من بينها: لسان كبير، رقبة قصيرة، أو الفك، والسمنة، جاحظ إلى حد كبير الأسنان الأمامية، فم ضيق والشذوذ القصبة الهوائية.إذا كان المريض لديه مثل هذه الخصائص، وينبغي أن يتم التنبيب بحذر.في هذه الحالات، تعطى الأفضلية لإدخال الأنبوب الأنفي الرغامي.وينبغي أن يكون 1-2 أحجام أصغر.يتم تنفيذ تقنية

التنبيب

التنبيب فموي رغامي على النحو التالي: يتم وضع

1. المريض على سطح صلب، ويلقي ظهر رأسه قليلا، ودفع الفك السفلي إلى الأمام.ونتيجة لذلك، وتقع القواطع العليا مع الشعب الهوائية على نفس الطائرة.إذا كان ذلك ممكنا، يتم وضع الأسطوانة تحت الرقبة.
2. إذا لزم الأمر، وتنظيف تجويف الفم من القيء، جلطات، والأوساخ.
3. أدخل شفرة منظار الحنجرة( على الجانب الأيمن).من المهم عدم لمس الغشاء المخاطي للفم والأسنان.
4. بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب التنبيب.أنه يمر عن طريق الفم والحنجرة.على مستوى الحبال الصوتية، يجب أن يتم تمرير أنبوب بعناية بينهما في تجويف القصبة الهوائية.
5. يتم إزالة منظار الحنجرة.
6. تضخيم الكفة لإصلاح الأنبوب الرغامي.

التنبيب الأنفي الرغامي هو نفسه تقريبا.الاختلافات هي حجم الأنبوب وإدخاله في تجويف الأنف.في هذه الحالة، لا يتم استخدام منظار الحنجرة.

كيف يتم تهوية الرئتين للأطفال؟

هناك حالات عندما يحدث التنبيب من القصبة الهوائية في الأطفال.غالبا ما يكون ذلك ضروريا عندما يكون الجنين عميقا لأوانه.أيضا، التنبيب ضروري في فترة حديثي الولادة في الكشف عن العيوب التنموية في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.في كلتا الحالتين، مطلوب التهوية الاصطناعية.مؤشرات للتنبيب في الأطفال الأصغر سنا وكبار السن هي نفسها للبالغين.من بينها: فشل الجهاز التنفسي الحادة، والغيبوبة، والتخدير العام.

ما هو مقياس عمق التنبيب؟

يعتمد عمق تركيب أنبوب التنبيب على حجم ووزن الطفل.للقيام بذلك، استخدم مقياس خاص.وهو ينطبق على الأطفال المبتسرين والمواليد الجدد.عند وزن الرضيع يصل إلى 1 كجم، يتم استخدام أنبوب القصبة الهوائية من 2.5.يتم قياس عمقها من إدارة الشفاه وهو 6-7 سم. وزن الجسم إلى 2 كجم تستخدم حجم أنبوب يساوي 3. عمق الحقن يجب أن تكون أكثر من 8 سم، وإذا يزن الطفل بين 2 و 4 كجم يتم تطبيق حجم القناة № 3، 5.وعمق ثم من 9 إلى 10. سم للمواليد الجدد والرضع الذين وزن الجسم أكثر من 4 كجم، واستخدام أنبوب من 4 أحجام.عمق الحقن - ما يصل إلى 11 سم

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد تنبيب القصبة الهوائية؟

يجدر بنا أن نتذكر أن إدخال الأنبوب الرغامي مضاعفات خطيرة مثل تلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية.لذلك، ينبغي أن يتم هذا التلاعب من قبل متخصص من ذوي الخبرة.في وحدة العناية المركزة، قبل التنبيب، يتم التخدير.المضاعفات الأكثر شيوعا تشمل: تلف الأسنان، الغشاء المخاطي للبلعوم، أنبوب يدخل المريء.لتجنب ذلك، يجب عليك مراقبة حالة المريض بعناية.

مقدمة من أنبوب الرغامي: رأي المتخصصين

وتعود ملكية تقنية التنبيب من قبل كل طبيب.ومع ذلك، علماء الأنف وعلماء التخدير هي الأفضل في هذا التلاعب.في رأيهم، التنبيب من القصبة الهوائية دون إعداد خاص وفي غياب ظروف العقم أمر مستحيل.بعد كل شيء، يمكن أن تعقيدات هذا الإجراء لا رجعة فيه.ومع ذلك، فإن الطبيب من أي تخصص ملزم لتقديم الإسعافات الأولية لمؤشرات الحياة.