أمراض المفصل الزليلي: العلاج

الأنسجة الضامة

- البطانية وتخضع بطانة فضفاضة الكبسولة مشتركة داخل - هو الغشاء الزليلي، ومولد في الأجنحة الجانبية، في قلب العلوي وطيات في الجزء الأمامي والقيلولة.عندما يكون تنظير، وتورم التقديري، أو اللون، نمط الأوعية الدموية، وجميع شوائب المرضية في الجزء الأكبر وعلى سطح الغشاء الزليلي، يقدر حجم والشكل وبنية طيات الزليلي والزغب.كل هذا له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض المشتركة.يمكن أن تكون ملتهبة الزليلي.التهاب الزليل هو المظاهر الأكثر شيوعا من الأمراض المزمنة.التهاب الزليل المزمن داخل المغلف يتحدث عن التهاب الابتدائي في التهاب المفاصل والالتهاب الثانوي من التهاب المفاصل، وتشوه المفصل.

الزليل

على أحدث المعلومات، حلقة وصل رئيسية في تطوير التهاب المفاصل المزمن - عملية المناعة الذاتية معترف بها من قبل الممرض غير معروف عبر الخلايا المقدمة للمستضد.يتم توصيل الزليل المشوه التهاب المفاصل الثانوية مع حقيقة أنه في الغضروف المفصلي المنتجات تسوس تتراكم - جزيئات الكولاجين وشظايا من البروتيوغليكان، أغشية خلية غضروفية، وما شابه ذلك.في حالة طبيعية، لا خلية من الجهاز المناعي مع هذه المستضدات في اتصال، وبالتالي فإنها يمكن أن يعترف بأنها مادة غريبة تماما.هذا هو ما يؤدي إلى استجابة مناعية صارمة، وبالتالي يرافقه التهاب مزمن، الذي يعاني منه الغشاء الزليلي.خصوصا في كثير من الأحيان هناك تغييرات مماثلة في مفصل الركبة.هناك الكثير من الأمراض الجهازية من الغشاء الزليلي، وبالنسبة لهم هناك تصنيف معين.

1. الأمراض ذات المتلازمة المفصلية - آفة النسيج الضام مع التهاب المفاصل الروماتويدي، عندما تتأثر المفاصل الصغيرة في الغالب.هذا النوع من التهاب المفاصل التآكلي المدمر، في حين أن المسببات ليست واضحة جدا، ومرض المناعة الذاتية هو معقد.

2. التهاب المفاصل المعدية، والذي يرتبط مع وجود العدوى، بما في ذلك تلك المخفية.على سبيل المثال، الغشاء الزليلي للمفصل يتأثر بالعدوى مثل الميكوبلازما، الكلاميديا، البكتيريا، أوريبلازم وغيرها الكثير.وهذا يشمل التهاب المفاصل( البكتيري).

3. أمراض من اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل النقرس، أوكرونوسيس( هو نتيجة لمرض الخلقية - ألكابونوريا)، اعتلال المفاصل بيروفوسفات.

4. الغشاء الزليلي للمفصل هو عرضة للأورام - الأورام والأمراض تشبه الورم.هذا هو التهاب الزليل فينزونودولار، ورم غضروفي زليلي، الزليلي وعائي ورم وعائي، الزليلي العقدة.

5. هزيمة غشاء الزليلي من المفصل لنوع التنكسية-التصنع وتشنج المفاصل تعتبر أمراض واسعة الانتشار.على سبيل المثال، كثير من الناس يعانون من الأضرار المفاصل التنكسية-التصنع بعد خمسة وأربعين عاما، ودرجة هذه الآفة قد تكون مختلفة.حول مرض

الزليل - وهو مرض واسع الانتشار بحيث تشعر بالقلق، وحتى الطب العسكري الأمريكي، شغلت مؤخرا روسيا مناقصة لجمع RNA الروس والأغشية الزليلي.وهذا ما يفسره حقيقة أنه في العالم هناك بحث مستمر عن حلول في مكافحة الأمراض المشتركة.حقيقة أن يرافق العملية الالتهابية من تراكم الافرازات( السائل) إلى تجويف المفصل نفسه، وغالبا ما يعانون من المفاصل في الركبة، في حين هزيمة يمكن أن يتفوق والكاحل والكوع، والرسغ، وأي مفصل آخر.أمراض الزليلي تطور، كقاعدة عامة، إلا في واحد منهم، ونادرا ما تتأثر عدد قليل من المفاصل.تطوير التهاب الزليل من العدوى، بعد الصدمة، من الحساسية وبعض أمراض الدم، مع اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء.الزيادات المشتركة في حجم، غشاء الزليلي يثخن، يظهر الألم، والشخص يشعر بالضيق والضعف.إذا انضم العدوى صديدي، يصبح الألم أقوى بكثير، قد يحدث التسمم العام.

بعد الكشف عن الأعراض، وبعد الفحص والتحقيق من السائل الزليلي، يتم إنشاء التشخيص.هذا، على سبيل المثال، التهاب الغشاء الزليلي للمفصل.يوصف العلاج: ثقب، تجميد، إذا لزم الأمر - الجراحة أو الصرف.وبالنظر إلى مسار المرض، يمكنك التعرف على التهاب الزليل الحاد والمزمنة.الحادة هو دائما يرافقه وذمة، والامتلاء وسماكة الغشاء الزليلي.التجويف المشترك يملأ الانصباب - سائل شفاف مع رقائق الفيبرين.التهاب الزليل المزمن يظهر تطور التغيرات الليفية في كبسولة المفصل.عندما تكاثر الزغب، وتظهر تراكب الفيبريني أن تعليق مباشرة في تجويف مشترك.قريبا يتم فصل تراكب وتحويلها إلى "جسيمات الأرز" تطفو بحرية في السائل من تجويف المفصل ويضاف إلى ذلك إصابة قذيفة.من خلال أنواع التهاب الغشاء الزليلي وطبيعة الانصباب، يمكن للمرء أن يميز بين التهاب الزليل المصلية أو النزفية، صديدي أو المصلية الفبرينية.

أسباب

إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف المفاصل، يحدث التهاب الزليل المعدية.العامل المسبب يمكن أن تخترق المغلف مع اختراق الجروح من المفصل - من البيئة الخارجية، وكذلك من الأنسجة المحيطة غشاء سينويدال، إذا كان هناك جروح صديدي أو الخراجات بالقرب من المفصل.حتى من بؤر بعيدة، يمكن للعدوى اختراق بسهولة في منطقة تجويف المفصل، مما تسبب في التهاب الأغشية الزليلية، كما الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية في كل مكان.ويتسبب التهاب الزليل غير محددة العدوى عن طريق المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، العقدية ومسببات الأمراض مماثلة.التهاب الزليل محددة العدوى يسبب مسببات الأمراض من التهابات محددة: مع مرض الزهري - الشاحبة الشاحبة، مع مرض السل - عصية درنة وما شابه ذلك.

مع التهاب الزليل العقيم من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف مشترك لا يلاحظ، والالتهاب يكتسب حرف رد الفعل.يحدث هذا إذا كان هناك إصابات ميكانيكية - إصابات المفاصل، كسور داخل المفصل، الآفات الغضروف المفصلي، عندما الغشاء الزليلي لمفصل الركبة، وتمزق الرباط والعديد من الأسباب.في نفس الطريق، يحدث التهاب الزليل العقيم مع تهيج المفاصل الحرة، وكذلك الهياكل التي كانت تضررت في وقت سابق - الغضروف المفصلي قطع، الغضاريف التالفة وما شابه ذلك.أسباب أخرى من التهاب الزليل العقيم قد تشمل أمراض الغدد الصماء، الهيموفيليا والتمثيل الغذائي ضعاف.عندما يأتي شخص مع مسببات الحساسية في اتصال، يحدث التهاب الزليل حساسية.ويفترض علاج الغشاء الزليلي في هذه الحالة بعد استبعاد تأثير مسببات الحساسية على جسم المريض.

أعراض

في التهاب الزليل المصلية الحادة غير محددة، غشاء الزليلي سميكة، يتم تكبير المفصل في الحجم.يتم ملمس معالمها، حتى يظهر شعور انفجار.متلازمة الألم ليست واضحة جدا، أو غائبة.ومع ذلك، فإن حركة المفصل محدودة، مع ملامسة، وهناك ألم طفيف أو معتدل.مرض ممكن، ودرجة الحرارة المحلية والعامة يزيد قليلا.الجص يكشف عن تذبذب.الجراح يجرى بالضرورة الاختبارات التالية: يغطي أصابع كلتا يديه مع الأجزاء المقابلة من المفصل والبلطف يضغط من أي من الجانبين.إذا كان اليد الأخرى يشعر دفعة، ثم المفصل يحتوي على السائل.يتم فحص الغشاء الزليلي للركبة عن طريق الاقتراع الرضفة.عندما ضغطت، فمن مغمورة بقدر ما سوف تذهب إلى العظام، ثم، عندما يتم إيقاف الضغط، ويبدو أن تطفو.على النقيض من التهاب الزليل الحاد قيحي، لا توجد مظاهر سريرية حية.

A التهاب الزليل قيحي حاد هو دائما مرئية، كما تدهور حالة المريض بشكل حاد، وهناك علامات على التسمم: البرد الحاد، والضعف، والحمى، وربما حتى هراء.متلازمة الألم وضوحا، يتم زيادة مشتركة مع وذمة في حجم كبير، مع الجلد مفرط فوقه.جميع الحركات مؤلمة للغاية، في بعض الحالات يتطور انكماش مشترك، والتهاب الغدد الليمفاوية الإقليمي هو ممكن( الغدد الليمفاوية القريبة زيادة).التهاب الزليل المزمن قد يكون المصلية، ولكن غالبا ما يتم خلط النموذج: فيزنو النزفية، الليفية المصلية وما شابه ذلك.في هذه الحالات، الأعراض السريرية هزيلة، وخاصة في المراحل المبكرة: آلام المؤلم، والمفصل يصبح متعبا بسرعة.في التهاب الزليل العقيم المزمن والحاد، يمكن أن يصاب الانصباب، وبعد ذلك تطور التهاب الزليل المعدية أكثر خطورة بكثير.هذا هو السبب في دراسة الحمض النووي الريبي والغشاء الزليلي مهم جدا.

مضاعفات

يمكن أن تنتشر العمليات المعدية إلى ما هو أبعد من المفصل والأغشية، ويمر إلى الغشاء الليفي، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل قيحي.يتم توفير التنقل المفاصل على وجه التحديد من قبل حالة الغشاء الزليلي وحمض الريبونوكليك، الذي يدرك المعلومات الوراثية عن شخص.عملية تمتد إلى أبعد من ذلك: على الأنسجة اللينة المحيطة تطوير الفلغمون أو التهاب حوائط المفصل.أخطر مضاعفات التهاب الزليل المعدية هو بانارتريت، عندما تغطي عملية قيحية جميع الهياكل التي تشارك في تشكيل العظام المشتركة، والأربطة والغضاريف.هناك حالات تكون فيها نتيجة عملية قيحية تصبح الإنتان.إذا كان التهاب الزليل العقيم المزمن موجود في الهيكل المشترك لفترة طويلة، تظهر العديد من المضاعفات غير السارة.

المشترك تدريجيا، ولكن باستمرار، ويزيد من حجمه، لأن السوائل الزائدة السائل السائل الزليلي مفصل مفصل الورك والركبة أو الكتف ليس لديهم الوقت لامتصاص الظهر.إذا لم يكن هناك علاج لهذه الأمراض المزمنة، فمن الممكن جدا لتطوير قطرة من المفصل( هدرة).وإذا كان دروبسي في المفصل لفترة طويلة، يصبح المفصل فضفاضة، والأربطة تتوقف عن الوفاء بوظيفتها، لأنها ضعفت.في هذه الحالات، ليس فقط لا خلع تحت المفصل يحدث، ولكن أيضا خلع كامل.

التشخيص

بعد تحليل العلامات السريرية التي يتم الحصول عليها بعد الدراسات وبزل التشخيص، يتم إجراء التشخيص.في هذه الحالة، ليس فقط وجود تأكيد التهاب الزليل، ولكن يجب الكشف عن أسباب ظهوره، وهذه مهمة أكثر صعوبة.لتوضيح تشخيص المرض الكامنة مع التهاب الزليل المزمن والحاد، وصفت أرثروبوميوغرافي والتنظير.قد تكون هناك حاجة خزعة وعلم الخلايا.إذا كان هناك شبهة الهيموفيليا، واضطرابات التمثيل الغذائي أو اضطرابات الغدد الصماء، وينبغي وصف المقايسات المناسبة.إذا كان يشتبه في حساسية حساسية التهاب الغشاء الزليلي، وينبغي إجراء اختبارات الحساسية.أكثر المعلومات هو دراسة السوائل التي تم الحصول عليها باستخدام ثقب التشخيص - منقط.في شكل العقيم الحاد لالتهاب الزليل، المكتسبة نتيجة للصدمة، فإن الدراسة تظهر كمية كبيرة من البروتين، وهو ما يدل على نفاذية عالية من الأوعية الدموية.

تقليل كمية حمض الهيالورونيك يقلل من لزوجة الانصباب، الذي يميز عدم وجود حالة طبيعية من السائل الزليلي.العمليات الالتهابية المزمنة تكشف عن زيادة نشاط هيالورونيداسيس، تشوندريبتيرينز، الليزوزيم والانزيمات الأخرى، في هذه الحالة الفوضى وتسارع تدمير الغضروف يبدأ.إذا وجد صديد السائل الزليلي، فإنه يتحدث عن عملية الزليل صديدي، وهو أمر ضروري لتحقيق المجهر تشويه أو طريقة الجرثومية التي من شأنها تمكين المؤسسة من نوع معين من مسببات الأمراض التي تسبب التهاب، ثم اختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية.اختبار الدم إلزامي، من أجل الكشف عن زيادة في إسر، فضلا عن زيادة في عدد الكريات البيض والعدلات الطعنة.إذا كان يشتبه الإنتان، هناك حاجة إلى البذر إضافية على عقم الدم.

علاج

المريض يحتاج الراحة، والحد الأقصى من حركات المفصل المصاب، وخاصة أثناء تفاقم.يوصف المخدرات الخارجية والداخلية المضادة للالتهابات - "نيمسيل"، "فولتارين" وما شابه ذلك.إذا كان التهاب الزليل وضوحا، وتعطى الحقن، ثم تتحول إلى أشكال أقراص العلاج.إذا كان هناك تراكمات كبيرة السوائل في المفصل، ويشار إلى ثقب، والتي إلى جانب التشخيص لديه قيمة علاجية.التشخيص هو كما يلي: يميز التهاب المفاصل صديدي والتهاب المفاصل( الدم في تجويف المفصل)، يتم إجراء فحص الخلوي( وخاصة مع التهاب المفاصل البلورية) من السائل المشترك.أثناء ثقب، يتم إنتاج السائل الأصفر في كمية كبيرة بدلا من ذلك( خصوصا مع التهاب الغشاء الزليلي لمفصل الركبة - أكثر من مائة ملليغرام).بعد إزالة السائل مع نفس الإبرة، وتعطى العقاقير المضادة للالتهابات، كينالوغ أو ديبروسبان.

إذا تم تثبيت سبب المرض وكمية السوائل في المشترك لا تذكر، والعلاج للمريض أن يكون المتنقلة.إذا حدث التهاب الغشاء الزليلي نتيجة الصدمة، يتم إرسال المريض إلى غرفة الطوارئ.وينبغي أن يعالج التهاب الزليل أعراض من الخطة الثانوية من قبل المتخصصين المتخصصين - الغدد الصماء، علماء الدم وهلم جرا.إذا كان مقدار الانصباب مرتفع والمرض حادا، وهذا هو مؤشر للاستشفاء.المرضى الذين عولجوا في مقصورة الزليل الإصابات المؤلمة مع الزليل صديدي - في الجراحة وهلم جرا - الملف الشخصى المرض الأساسي، على التوالي.التهاب الزليل العقيم مع كمية صغيرة من الانصباب يقترح ضمادة ضيقة على المفصل، وارتفاع موقف وتجميد الطرف بأكمله.ويشير المرضى إلى أوف، أشعة فوق البنفسجية، الكهربائي مع نوفوكين.وهناك كمية كبيرة من السوائل في مفصل يتضمن الكهربائي ثقب الطبي مع هيالورونيداز، يوديد البوتاسيوم، وبهنبهرسس مع الهيدروكورتيزون.

العلاج والجراحة

يتطلب التهاب الزليل قيحي الحاد شلل إلزامي عندما يتم رفع الطرف.إذا كان مسار المرض ليس شديدا، يتم إزالة القيح من تجويف المفصل عن طريق ثقب.في حالة حدوث عملية صديدي من الجاذبية المتوسطة، مطلوب استمرار وطويلة الأجل غسل تدفق الشفط مع حل المضادات الحيوية من تجويف مفصل كامل.إذا كان المرض شديدا، يتم فتح تجويف المفصل وتصريفها.داء التهاب الغشاء المفصلي المزمن العقيم يعامل من قبل المرض الكامن وراء العلاج من الناحية التكتيكية يتم تحديد العلاج بشكل فردي، مع إلزامية مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض، وجود أو عدم وجود تغيرات ثانوية في الغشاء الزليلي والمشتركة، ثقب المنجز ويضمن الهدوء.

وصفات تحتوي على العقاقير المضادة للالتهابات، السكرية، الساليسيلات، كيموتريبسين ومستخلص الغضاريف.بعد ثلاثة أو أربعة أيام يتم إرسال المريض إلى الشمع، شمع المعدنية، والعلاج المغناطيسي، UHF، بهنبهرسس أو غيرها من الإجراءات من خطة العلاج الطبيعي.إذا كان هناك تسلل كبير وتكرار المتكررة، يتم حقن أبروتينين في تجويف المفصل.داء التهاب الغشاء المفصلي المزمن مع تغيرات لا رجعة فيها في الغشاء الزليلي، أشكال الراجعة باستمرار لها تتطلب التدخل الجراحي - كليا أو استئصال جزئي للالغشاء الزليلي.وتخصص فترة ما بعد الجراحة للعلاج التصالحية، والتي تشمل الشلل، والأدوية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.

توقعات

التشخيص هو عادة مواتية لالتهاب الزليل حساسية ومضمون.إذا تم تنفيذ العلاج بشكل كاف، يتم القضاء على جميع الظواهر الالتهابية تقريبا تقريبا، ويختفي الانصباب في المفصل، والمريض يمكن أن تتحرك الآن في أي حجم.إذا كان شكل المرض صديدي، وغالبا ما تتطور المضاعفات، تتشكل تقلصات.يمكن أن يكون هناك خطر حتى حياة المريض.وغالبا ما يرافق التهاب الزليل العقيم المزمن من قبل تصلب، وفي عدد من الحالات، تحدث الانتكاسات، وتقلصات تتطور بعد استئصال الغشاء المليء.وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الزليل يرافق دائما تقريبا أي أمراض مزمنة في المفاصل، وبالتالي الانتكاسات ممكنة.

للحد من عملية الالتهاب التي تحدث في الغشاء الزليلي، ويتم بالطبع المضادة للالتهابات من الحقن بها، وإدخال الكورتيزون مشتركة التالفة إذا لم يكن علم الأمراض الخلقية المشتركة( أحيانا يتم تنظير التشخيص والعلاج المناسب في ظل التغيرات المرضية).لذلك يتم إزالة الألم، والمفصل يبدأ تدريجيا للعمل بشكل أفضل.الشيء الرئيسي هو القضاء على السبب الرئيسي لالتهاب الزليل، وإذا كان ثم لإزالة الجزء المصاب من الغشاء الزليلي، وهذا يؤدي بالضرورة إلى نتيجة إيجابية.التشخيص ليس سيئا لعواقب التدخل الجراحي.

آثار

هناك في كثير من الأحيان حالات كافية من الانتعاش الكامل مع استعادة التنقل المشترك.فقدان وظيفة يحدث فقط في أشكال حادة من أصناف صديدي الزليل، وهذه الحالات وأحيانا يؤدي إلى وفاة المريض من تسمم الدم.لا ينبغي أن يعامل هذا المرض بلا مبالاة.الأطفال يعانون عادة من أسبوع أو اثنين، وينتهي دون أي نوع كان عواقب وخيمة.في البالغين - بشكل مختلف، لأن معظم الأحيان أصل المرض ليس صدمة.على أمل الشفاء الذاتي في أي حال لا يمكن، لأنه يمكن أن يحدث تعفن الدم والموت.

من أجل هذا المرض لتمرير من قبل، هو دائما في الوقت المناسب لعلاج جميع الأمراض المعدية، وممارسة معتدلة.حالما تشعر بعدم الارتياح، على الفور إعطاء المفاصل الراحة، إذا عدم الراحة لا تتوقف - الذهاب إلى الطبيب.وتؤدي النماذج التي تم إطلاقها إلى الحاجة إلى التدخل الفوري، على الرغم من أن حالات الإعاقة هذه ليست متكررة للغاية.