نفخة القلب الانقباضي

هذه الظاهرة، مثل نفخة الانقباضي في القلب، قد لا تكون مألوفة للجميع.ومع ذلك، فإن وجودها يستحق الاهتمام، لأنه في معظم الحالات تظهر على خلفية تطور الأمراض الخطيرة.هذا هو نوع من إشارة من الجسم، مما يدل على أن هناك بعض المشاكل مع القلب.

ما هو المقصود من لغط القلب الأطباء

استخدام مصطلح مثل "الضوضاء"، فيما يتعلق القلب، أمراض القلب تعني الظاهرة الصوتية المرتبطة التغيرات في تدفق الدم في الأوعية والقلب.من بين سكان المدينة، يمكن للمرء أن يأتي عبر الرأي القائل بأن نفخة القلب هي مشكلة من سمات الطفولة.ومن المسلم به أن وجهة النظر هذه قريبة من الحقيقة، حيث تم الكشف عن أكثر من 90٪ من حالات الكشف عن الضوضاء الوظيفية لدى المراهقين والأطفال.ولكن في الوقت نفسه، تم تشخيص نفخة الانقباضي بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 28 عاما.

رأي العديد من أطباء القلب حول ثقب في القلب في البالغين على ما يلي: نقاط أعراض تشبه إلى أمراض القلب محددة، وهذا بدوره يوفر الأساس لدراسات قلبية كاملة.

مصطلح "الانقباضي" هو الأكثر ملاءمة للضوضاء التي يتم سماعها في الفترة الفاصلة بين نغمات القلب الثانية وأول.الأصوات نفسها تخلق تدفق الدم بالقرب من القلب أو في الصمامات.

ما هي أنواع الضوضاء التي يمكن العثور عليها

في بيئة طبية، مثل ظاهرة الضوضاء في القلب، فمن الشائع أن تقسم إلى عدة فئات.هذا هو الضوضاء الانقباضي وظيفية، ما يسمى الأبرياء، والعضوية، وجود الذي يشير إلى أمراض محددة.

الضوضاء الأبرياء لها هذا الاسم، لأنها يمكن أن تكون نتيجة لأمراض مختلفة لا تتعلق بالقلب.وهذا يعني أنها ليست أعراض من الحالة المرضية للقلب.من قبل جرس، وهذا النوع من الضوضاء معتدل، متقلب، الموسيقية، قصيرة، وجود كثافة ضعيفة إلى حد ما.ويضعف هذا الضجيج مع انخفاض الحمل المادي ولا يتم خارج القلب.لا ترتبط طبيعة التغيرات التي تطرأ على نغمات القلب، ولكنها تعتمد بشكل مباشر على موقف الجسم.

أما بالنسبة للضوضاء العضوية، فإنها تنشأ بسبب عيب الحاجز، أو صمام( أي الأذيني أو عيب الحاجز البطيني).ويمكن وصف جرس هذه الضوضاء بأنها مستمرة، من الصعب، الخام.في كثافة أنها حادة وبصوت عال، وجود فترة طويلة.ويتم هذا النوع من الضوضاء خارج القلب في الإبط ومنطقة بين الكتفين.بعد المجهود البدني، يتم تضخيم الضوضاء العضوية والحفاظ عليها.أيضا، على عكس تلك الوظيفية، فإنها ترتبط مع نغمات القلب ومسموعة بالتساوي واضح في مواقف مختلفة من الجسم.

نفخة الانقباضي تشمل أنواع مختلفة من الظواهر الصوتية في القلب:

- مورمورس الانقباضي في وقت مبكر.

- بانسيستوليك( هولوسيستوليك)؛

- متوسطة-- أواخر الضوضاء؛

- متوسط ​​الضوضاء الانقباضي.

لماذا هناك أنواع مختلفة من الضوضاء في القلب

إذا كنت تولي اهتماما لضوضاء كبيرة التي ينبغي اتخاذها على أنها تهديد للصحة، ثم تجدر الإشارة إلى أنها تنشأ لعدة أسباب رئيسية.

يمكن أن تكون نفخة القلب الانقباضي نتيجة تضيق الأبهر.في ظل هذا التشخيص، يجب على المرء أن يفهم انقباض الخلقية أو المكتسبة من الفتحة الأبهري، عن طريق الربط بين الصمامات الصمام نفسه.هذه العملية تجعل تدفق الدم الطبيعي داخل إشكالية القلب.

يمكن أن يعزى تضيق الأبهر إلى واحدة من عيوب القلب الأكثر شيوعا ينظر في البالغين.مع هذا المرض، القصور الأبهر والعيب التاجي غالبا ما تتطور.يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز الأبهري هو عرضة للتكلس( عندما تقدم تضيق)، وتكثيف تطور المرض.

في معظم الحالات، عندما يتم تثبيت تضيق الأبهر خطيرة، البطين الأيسر هو مثقلة بشكل كبير.في هذا الوقت، القلب والدماغ تبدأ تعاني من نقص إمدادات الدم.

يمكن أن يعزى القصور الأبهر أيضا إلى أسباب تطور نفخة الانقباضي.يتم تقليل جوهر هذا المرض إلى حقيقة أن الصمام الأبهري ليست قادرة على إغلاق تماما.القصور الأبهر نفسه غالبا ما يتطور على خلفية التهاب الشغاف العدوى.التأثير على تطور هذا المرض يمكن الروماتيزم( أكثر من نصف الحالات)، الذئبة الحمامية الجهازية، الزهري وتصلب الشرايين.في هذه الحالة، ونادرا ما يحدث هذا العيب بسبب الصدمة أو العيوب الخلقية.قد تشير نفخة الانقباضي على الشريان الأبهر إلى حدوث فشل صمام الأبهر النسبي.إلى مثل هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى توسع حاد في حلقة الصمام الليفي والشريان الأورطي نفسه.

قلس الصمام التاجي الحاد هو سبب آخر للضوضاء الانقباضي.في هذه الحالة نحن نتحدث عن الحركة السريعة للغازات أو السوائل، والذي يحدث في الأجهزة العضلية أجوف في عملية انكماشها.مثل هذا الاقتراح هو عكس الاتجاه الطبيعي.هذا التشخيص في معظم الحالات هو نتيجة لانتهاك وظائف تقسيم الأقسام.

نفخة الانقباضي على الشريان الرئوي يشهد على تطور تضيق في هذا المجال، مع مثل هذا المرض، وضيق البطين الأيمن المسالك في صمام الشريان الرئوي.هذا النوع من تضيق ما يقرب من 8-12٪ من العدد الإجمالي للعيوب الخلقية القلب.ويرافق هذا الضجيج دائما يرتجف الانقباضي.وضوحا بشكل خاص هو تشعيع الضوضاء على الأوعية من الرقبة.

تجدر الإشارة أيضا إلى تضيق صمام ثلاثي الشرفات.مع هذا المرض، صمام ثلاثي الشرفات يصبح أضيق.هذه التغيرات هي في معظم الأحيان نتيجة للحمى الروماتيزمية.وتشمل أعراض هذا النوع من تضيق الجلد البارد، والتعب، وعدم الراحة في الربع الأيمن العلوي من البطن والرقبة.

أسباب الضجيج الانقباضي لدى الأطفال

العوامل التي تؤثر على عمل قلب الطفل، وكثير، ولكن في كثير من الأحيان من غيرها تحدث:

- عيب من الحاجز بين الأذينين.العيب يشير إلى عدم وجود الأنسجة من الحاجز بين الأذينين، مما يؤدي إلى تفريغ الدم.حجم التفريغ يعتمد مباشرة على الامتثال من البطينين وحجم الخلل نفسه.

- عودة وريدية غير طبيعية من الرئتين.بل هو مسألة تشكيل غير صحيح من الأوردة الرئوية.وبشكل أكثر تحديدا، فإن الأوردة الرئوية لا تتواصل مع الأذين الأيمن، وتتدفق على الفور إلى الأذين الأيمن.يحدث ذلك أنها فتيل مع الأذين من خلال عروق دائرة كبيرة( الحق العلوي الوريد أجوف، الوريد غير المقطوع، الجذع الأيسر العضدي، الجيب التاجي والقناة الوريدية).

- تقوس الشريان الأبهر.وبموجب هذا التعريف، وأمراض القلب الخلقية، حيث تضييق القطعي من الشريان الأورطي الصدري يحدث، يختفي.وبعبارة أخرى، يصبح التجويف الأبهر القطعي أصغر.يتم التعامل مع هذه المشكلة من خلال التدخل الجراحي.إذا كنت لا تأخذ أي إجراءات مع هذا التشخيص، فإن تضيق الأبهر من الطفل زيادة كما يكبرون.

- عيب الحاجز بين البطينين.هذه المشكلة هي أيضا واحدة من الأسباب لماذا يتم تسجيل نفخة الانقباضي في قلب الطفل.هذا الخلل يتميز حقيقة أن العيب يتطور بين البطينين من القلب - اليسار واليمين.وغالبا ما يتم إصلاح هذا الخلل في القلب في حالة معزولة، على الرغم من أن هناك حالات عندما يكون هذا الخلل هو جزء من عيوب القلب الأخرى.

- قد تكون مرتبطة نفخة الانقباضي في قلب قضية الطفل مع عيب الشرايين مفتوحة.هذا هو سفينة قصيرة التي تربط الشريان الرئوي والشريان الأورطي النازل.الحاجة إلى هذه التحويلة الفسيولوجية يختفي بعد التنفس الأول من الطفل، وبالتالي في غضون بضعة أيام أنه يغلق من تلقاء نفسها.ولكن إذا كان هذا لا يحدث( الذي، في الواقع، هو جوهر العيب)، ثم يستمر الدم إلى أن تحولت من دائرة كبيرة من الدورة الدموية إلى واحدة صغيرة.إذا كانت القناة صغيرة، ثم، من حيث المبدأ، فإنه لن يكون لها تأثير سلبي كبير على صحة الطفل.ولكن عندما يضطر المرء إلى التعامل مع القناة الشريانية المفتوحة الكبيرة، هناك خطر حدوث زيادة خطيرة في القلب.أعراض هذا الشرط هي ضيق متكرر في التنفس.إذا كانت القناة كبيرة جدا( 9 مم أو أكثر)، يمكن أن يكون حديث الولادة في حالة خطيرة للغاية.في هذه الحالة، نفخة الانقباضي في الأطفال ليست هي الأعراض الوحيدة - القلب نفسه سيتم زيادة كبيرة في الحجم.وتستخدم عملية طوارئ لتحييد هذا التهديد الخطير.

بشكل منفصل من الضروري الاهتمام فئة من الأطفال حديثي الولادة.يتم الاستماع إلى قلب الأطفال بعد الولادة في المستشفى.ويتم ذلك لاستبعاد الأمراض المحتملة.ولكن إذا كان هناك أي ضجيج، ثم لا تجعل استنتاجات سابقة لأوانها سلبية.والحقيقة هي أن كل طفل ثالث يكشف في المتوسط ​​عن ضوضاء معينة.وليس كل منهم دليل على العمليات الخطرة( لا يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل وليس مصحوبا بانتهاك الدورة الدموية).ومن خلال تعديله( الدورة الدموية) أن الضوضاء الوظيفية في الطفل قد تنشأ، والتي أيضا لا تشكل خطرا على الصحة.في هذه الحالة، كل من التصوير الشعاعي والكهربائية سوف تظهر التطور الطبيعي للقلب في الرضيع.

فيما يتعلق بالضوضاء الخلقية لدى الرضع، يتم تثبيتها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الولادة.هذا التشخيص يشير إلى أنه خلال تشكيل الرحم لم يتم تطوير قلب الطفل بشكل كامل، ونتيجة لذلك، لديه بعض التشوهات الخلقية.إذا كانت درجة تأثير قصور القلب على نمو الطفل مرتفعة جدا، ثم، ربما، فإن الأطباء يقررون إجراء التدخل الجراحي من أجل القضاء على علم الأمراض.

ملامح الضوضاء في قمة القلب

مع هذا النوع من الضوضاء، وخصائص هذا الأخير يمكن أن تختلف تبعا لسبب ومكان حدوث.

1. قصور حاد في الصمام التاجي.في هذه الحالة، يمكن وصف الضوضاء بأنها قصيرة.يبدو في وقت مبكر( بروتوسيستوليك).مع مساعدة من تخطيط صدى القلب، ومناطق من نقص الحركة، وتمزق الحبال، وعلامات التهاب الشغاف الجرثومي، وما يمكن التعرف عليها

2. قصور مزمن في الصمام التاجي.الضوضاء من هذا النوع تحتل تماما فترة انكماش البطينين( هولوسيستوليك و بانسيستوليك).هناك علاقة مباشرة بين حجم عيب الصمام، وحجم العودة من خلال عيب الدم وطبيعة الضوضاء.الانفجار الانقباضي في قمة القلب مع هذه الخصائص هو أفضل مراجعة في وضع أفقي.إذا تقدم تشوه، وسوف يكون هناك اهتزاز ملموس من جدار الصدر أثناء انقباض.

3. القصور التاجي النسبية.إذا قمت بإجراء فحص طويل( التصوير الشعاعي، تخطيط صدى القلب)، ثم يمكنك تحديد توسع البطين الأيسر.يمكن نفخة الانقباضي على طرف في هذه الحالة تستمر طوال فترة انكماش البطينين، ولكن سوف تكون هادئة نسبيا.إذا انخفضت علامات الركود في فشل القلب، ويتم إجراء العلاج المناسب، فإن سونوريتي من الضوضاء تنخفض.

4. اختلال وظيفي في العضلات الحليمية.أثناء الفحص، غالبا ما تكون هناك علامات على احتشاء عضلة القلب أو( و) اضطرابات نقص تروية.مثل هذه نفخة الانقباضي في قمة القلب يمكن وصفها بأنها قابلة للتغيير.وعلاوة على ذلك، فإنه من السمات بالنسبة له أن تظهر بالقرب من نهاية الانقباض أو في الجزء الأوسط.

5. هبوط الصمام التاجي.لا يتم استبعاد الجمع مع الضوضاء الانقباضي في وقت متأخر.الاستماع إلى هذا النوع هو الأفضل في وضع مستقيم.هذا الضجيج يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا تبعا لحالة المريض.وتتميز هذه نفخة الانقباضي في قمة من مظاهر في منتصف انقباض( ما يسمى نقرة ميسوسيستوليك).

الضجيج على يسار القص( نقطة بوتكين)

هذا النوع من الضوضاء له عدة أسباب:

- خلل الحاجز بين البطينين.ومن الجدير بالذكر أن هزة الصدر أثناء الانقباض، إلى يسار القص.حجم الخلل ليس له أي تأثير على خصائص الضوضاء.تم العثور على سنام القلب في 100٪ من الحالات.يتم تسجيل نفخة الخشنة الانقباضي، الذي يحتل انقباض كامل ويجرى لجميع الإدارات.مع مساعدة من فحص الأشعة السينية، توسع قوس الشريان الأبهر وفيرة من الرئتين يمكن الكشف عنها.

- تضيق خلقي في الشريان الرئوي.واحدة من العلامات الرئيسية هي أعراض من خرخرة القط.عند الفحص، سنام القلب( انتفاخ الصدر) هو ملحوظ.وتضعف النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي.

- اعتلال عضلة القلب الانسدادي.الضجيج الانقباضي عند نقطة بوتكين من هذا النوع هو متوسط ​​ويمكنه تغيير شدته اعتمادا على موقف الجسم: إذا كان الشخص يقف - يزيد، في حالة معرضة - ينحسر.

- تيتارد فالاو.وتتميز هذه الضوضاء من خلال وجود مزيج من تصريف الدم من اليسار إلى غرف الحق في القلب بسبب وجود خلل في الحاجز بين البطينين وتضييق الشريان الرئوي.هذا الضجيج هو الخشنة، مع تثبيت غضب الانقباضي.يتم استغلال الضوضاء بشكل أفضل في الجزء السفلي من القص.وبمساعدة تخطيط القلب، يمكن توثيق علامات التغيرات الضخامية في البطين الأيمن.ولكن مع مساعدة من صور الأشعة السينية، فإنه ليس من الممكن الكشف عن علم الأمراض.في أي تحميل، يظهر زرقة.

الضجيج على يمين القص

في هذا المكان( إي الوربية الفضاء) تسمع عيوب الأبهر.الضوضاء في هذا المجال تشير إلى انقباض المكتسبة أو وجود نشأة الفطرية.

هذه الضوضاء الانقباضي لديها بعض الميزات:

- المكان الأكثر فائدة للكشف هو 4 و 5 الأضلاع الوربية إلى يسار القص.

- متقاعد، مكثفة، خشنة وكثيرا ما تجريف الضوضاء؛

- يتم تنفيذ على الجانب الأيسر من الصدر ويصل إلى الخلف.

- عندما يجلس، يزيد الضوضاء؛

- فحص الأشعة السينية إصلاح توسع الأبهر، تكلس جهاز صمام وزيادة في البطين الأيسر.

- النبض لديه ملء الفقراء وأيضا نادرة.

تقدم الآفة يؤدي إلى توسع فتحة الشريان البطيني الأيسر.في هذه الحالة، فمن الممكن للاستماع إلى اثنين من الأصوات المختلفة.إذا كان سبب نفخة الانقباضي عن طريق تضيق خلقي، ثم سيكون هناك لهجة إضافية من المنفى، والذي يرجع إلى ما يصاحب ذلك قلس الأبهر.

نفخة قلبية أثناء الحمل

أثناء الحمل، قد يتعرض الطفل للضوضاء الانقباضي.في معظم الأحيان تكون ذات طبيعة وظيفية وتسببها زيادة الضغط الحاد على قلب المرأة الحامل.هذا الشرط هو الأكثر نموذجية للثلاثة أشهر الثالثة.إذا تم تسجيل الضوضاء، ثم وهذا هو إشارة لاتخاذ الدولة الحامل( الكلى العمل، الجرعات من الأحمال، وضغط الدم) تحت إشراف دقيق.

إذا تم استيفاء جميع هذه المتطلبات بالضبط، فهناك كل فرص الحمل والولادة سوف تمر إيجابيا دون عواقب سلبية على القلب.

تشخيص الضوضاء

أول شيء تبدأ فيه عملية تشخيص عيوب القلب هو تحديد غياب أو وجود ضوضاء في القلب.في هذه الحالة، يتم تسمع القلب في وضع أفقي وعمودي، بعد المجهود البدني، على الجانب الأيسر، وأيضا في ذروة الزفير والإلهام.هذه التدابير ضرورية لضمان أن تكون نفخة الانقباضي في القلب، والتي يمكن أن تكون أسبابها مختلفة تماما، تم تحديدها بدقة.

إذا كنا نتحدث عن عيوب الصمام التاجي، فإن أفضل مكان للاستماع إلى الضوضاء في هذه الحالة هو غيض القلب.في حالة وجود عيوب الصمام الأبهري، ينبغي إيلاء الاهتمام إلى الفضاء وربي الثالث إلى يسار القص أو الثاني إلى اليمين.إذا كان لديك للتعامل مع عيوب صمام ثلاثي الشرفات، ثم الاستماع إلى الضوضاء الانقباضي أفضل في الحافة السفلى من القص.

فيما يتعلق بموضوع خصائص الضوضاء، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يكون لها مرحلة مختلفة( الانقباضي والانبساطي)، والمدة، والتغير والموصلية.وتتمثل إحدى المهام الرئيسية في هذه المرحلة في التعريف الدقيق لمركب ضوضاء واحد أو أكثر.ومن المهم أيضا النظر في جرس الضوضاء، لأن هذا العامل يشير إلى عمليات محددة.إذا كانت نفخة الانقباضي خفيفة لا تستشعر مشاكل خطيرة، ثم الخام، ونشر، كشط يشهد على تضيق الشريان الأورطي الرئوي أو الشريان الأورطي الأبهر.في المقابل، يتم إصلاح الضوضاء تهب مع التهاب الشغاف العدوى والقصور التاجي.يؤخذ بريق النغمات فوق القاعدة و غيض من القلب بعين الاعتبار.

من المهم جدا خلال الأنشطة التشخيصية أن تستبعد في البداية الضوضاء خارج القلب، أي أن مصدرها خارج القلب.في معظم الحالات، يمكن سماع مثل هذه الضوضاء مع التهاب التامور.ولكن هذه الظواهر الصوتية لا تحدد إلا خلال فترة الانقباض.على سبيل الاستثناء، يمكن الاستماع إليها خلال انبساط.

وتستخدم تقنيات مختلفة لتشخيص حالة القلب.تطبيقهم ضروري، لأن الاستنتاجات المستمدة من البيانات المادية التي تم الحصول عليها تحتاج إلى تأكيد.لتحقيق هذا الهدف، يستخدم المتخصصون فغ، تخطيط القلب، صورة شعاعية للقلب في ثلاثة إسقاطات، تخطيط صدى القلب، بما في ذلك عبر المريء.

واستثناء، مع وجود مؤشرات صارمة، وتستخدم أساليب التشخيص الغازية( التحقيق، طرق التباين، وما إلى ذلك).

لقياس شدة نفخة القلب وتستخدم بعض الاختبارات:

- الحمل البدني( متساوي القياس، متساوي التوتر والدينامتري الرسغي)؛

- التنفس( زيادة في الضوضاء من اليسار واليمين أجزاء من القلب أثناء الزفير)

- الرجفان الأذيني وانقباض خارج.

- التغييرات الموضعية( رفع الساقين في موقف الوقوف، وتغيير وضع الجسم المريض والقرفصاء)؛

- فالسالفا اختبار( تثبيت التنفس مع الفم مغلقة والأنف)، الخ

النتائج الرئيسية من

أولا وقبل كل شيء، من المهم أن نفهم أهمية التشخيص الحديثة في وجود ضجيج في القلب.وتفسر ضرورتها حقيقة أن نفخة الانقباضي لا يمكن أن تنبئ مشاكل ملموسة للصحة، ولكن في الوقت نفسه يمكن أن يكون دليلا على مرض خطير.

لذلك، يجب أن يفسر أي ضوضاء التي تم الكشف عنها في القلب من قبل الأطباء المؤهلين( فمن الضروري تحديد السبب بشكل صحيح ودقيق).في الواقع، دائما نفخة القلب لها خصائص فردية مرتبطة مع الفترات العمرية.أي ضجيج في منطقة القلب يستحق انتباه الطبيب.إن حدوث نفخة القلب في المرأة الحامل هو سبب كاف لإثبات المراقبة المستمرة لحالتها.

حتى في غياب مشاكل في القلب واضحة أو أعراض أي أمراض، فمن الضروري الخضوع لفحص دوري.بعد كل شيء، وكشف عن نفخة الانقباضي غالبا ما يكون عرضي.وهكذا، التشخيص الدوري قادر على تحديد وجود علم الأمراض في المرحلة حيث العلاج الفعال هو ممكن.