الرعاية الطارئة لنزيف المعدة: خوارزمية العمل.الأسباب والأعراض والعلاج من نزيف المعدة
المعدة هي خزان للتخزين المؤقت للأغذية من المريء.وهو يجمع كل الانزيمات اللازمة والمواد النشطة بيولوجيا، ويوجه كتلة الغذاء أبعد من ذلك على طول الجهاز الهضمي.هذه المادة سوف تنظر في الرعاية الطارئة لنزيف المعدة.
ملامح إمدادات الدم
الأوعية الشريانية جولة هذا الجهاز جوفاء على طول انحناء كبير وصغير.في منطقة مرور المريء في المعدة يقع الضفيرة الوريدية، والتي يمكن أن تخدم تطوير نزيف هائل في حالة المرض الوريدي، فضلا عن زيادة مفرطة في الحمل.
تصنيف النزيف
نزيف الجهاز الهضمي( إيسد-10 كود K92.2) هو حالة خطيرة جدا والتي، إذا لم يعالج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الموت.
للمسببات:
- قرحة( مع قرحة الهضمية المعدة والاثني عشر).
- غير متقرحة، تنشأ لأسباب أخرى.
مدة النزف:
- الحاد هو تدفق سريع، وضوحا إلى حد ما من الدم لفترة قصيرة من الزمن.
- المزمن - طويلة، أقل كثافة.
اعتمادا على شدة الأعراض، قد يكون نزيف المعدة:
- صريح .إذا كانت متوفرة، وبطبيعة الحال، يمكننا أن نتحدث عن نزف، والتشخيص ليس صعبا.
- مخفي .لا توجد أعراض معرب عنها بوضوح، وهناك حاجة إلى دراسات تشخيصية أخرى لتحديد سبب شحوب الجلد.
سيتم وصف الرعاية الطارئة لنزيف المعدة أدناه.
أسباب
يتم سرد أسباب التغيرات في المعدة أدناه:
- قرحة الهضمية.هذه الأمراض أكثر من 20٪ من الحالات لديها ميل إلى المضاعفات في شكل نزيف، ويحدث عندما عمل عدواني من عصير المعدة.
- تخثر الأوعية الدموية، وبالتالي، يزيد من الضغط، الأمر الذي يؤدي إلى رقيق من الجدار وتدفق محتويات في تجويف الجهاز.
- الأورام الخبيثة.وينشأ السرطان في هذه الحالة إما في البداية( أي أنه لا توجد عمليات مرضية مهيأة لتطوره) أو هو تعقيد، على سبيل المثال، من نفس القرحة الهضمية.وينبغي تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة في الوقت المناسب.
- رتج - وجود نتوء الجدار أو جميع طبقاته.سيكون هذا رتج حقيقي.أو، دون إشراك أي طبقة، هو كاذبة.التشخيص ليس صعبا: عند فحص صورة الأشعة السينية، تظهر أعراض "الإصبع".
- فتق الحجاب الحاجز، حيث تمر المعدة من خلال الافتتاح الفسيولوجي الحالي في الحجاب الحاجز، الذي يتصل الأطراف الصدرية والبطن.ويلاحظ هذا في الأمراض التالية: تقرح الغشاء المخاطي تحت تأثير عصير المعدة العدوانية وعندما جنبا إلى جنب مع الآفات التقرحي.
- الاورام الحميدة هي نوع من ورم حميدة.سبب النزيف، إذا كان موجودا، هو صدمة المكونات النشطة لعصارة المعدة وانتهاك "تغذية" من ورم، على سبيل المثال، عندما يتم عنيق عنيق أو الملتوية.علاج نزيف المعدة يعتمد إلى حد كبير على سبب حدوثه.متلازمة
- من مالوري فايس.يحدث عندما يتم تشكيل صدع في منطقة الانتقال من الغشاء المخاطي المريء في الغشاء المخاطي في المعدة.يمكن أن يحدث هذا عن طريق تناول المشروبات الكحولية في تركيبة مع كمية كبيرة من الطعام، أو في وجود فتق الحجاب الحاجز موجودة بالفعل في المريض.
- التهاب المعدة النزفية.مع هذا النوع من التهاب المعدة على سطح الجدار العلوي، تحدث تغييرات قرحة، قدم في البداية كما تآكل، مع إمكانية الانتقال إلى قرحة كبيرة( أكثر من 3 سم).
- قرحة الإجهاد.تنشأ من أي إجهاد قوي وضوحا، خلالها رد فعل وقائي من جسمنا يصبح "اللا تعويضية"، مما أدى إلى الإفراج الحاد من هرمونات الغدة الكظرية.وهذا يؤدي إلى زيادة في حموضة العصير، وبالتالي، تشكيل عيوب السطح، مثل تآكل أو قرحة.ما هي الأسباب الأخرى لنزيف المعدة يحدث؟
النزيف يمكن أن يؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية.توسع الدوالي من الضفيرة الوريدية من الجزء السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة، ويلاحظ مع:
- من تليف الكبد.الأورام
- .
- تخثر الوريد البابي، ضغط من مسببات مختلفة.
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
الأوعية الدموية الجهازية، مثل التهاب الشرايين العقيدية والأرجواني شينلين-جينوشا، وخطيرة.هذه هي أمراض المناعة الذاتية التي تحدث مع الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية.
يمكن أن يسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم أيضا النزيف في المعدة.مع هذه الفئة من الأمراض، هناك خطر في شكل الإفراط في السيطرة على جدار الأوعية الدموية وتمزق لاحق يرافقه نزيف في المعدة.
يسبب تخثر الدم حالة خطرة في المعدة:
- انخفاض مخثر الدم في الهيموفيليا.هذا مرض وراثي.
- اللوكيميا حادة ومزمنة، على وجه الخصوص، في انتهاك تشكيل الصفائح الدموية.
- أهبة النزفية.الجمع بين الانتهاكات من جانب تخثر الدم، ومن جانب زيادة النزيف.
- نقص فيتامين K. يسبب نزيف في مجموعات مختلفة من الأجهزة، بما في ذلك الحيوية، على سبيل المثال، في الدماغ.
علامات نزيف المعدة
الأعراض العامة:
- الشعور بالضعف، والخمول.
- الجلد الباهت والأغشية المخاطية المرئية.
- عرق بارد.
- انخفاض في قيمة ضغط الدم.
- تقلبات نبض ضعيفة متكررة.
- الدوخة والشعور من ستوفينس في الأذنين.
- مظاهر تثبيط، الارتباك في الوعي حتى فقدانها.
وبناء على ذلك، فإن أكثر ضخامة فقدان الدم، وأسرع وأكثر إشراقا الصورة السريرية.إذا، في هذه الحالة، لم يتم تنفيذ الإسعافات الأولية مع نزيف في المعدة، وخطر الموت مرتفع جدا.
سمة مميزة هي طبيعة القيء، الذي يشبه "القهوة" في اللون.
يتم توفير التلوين في مثل هذا اللون من خلال عمل حمض الهيدروكلوريك.إذا كان الدم في القيء له لون دون تغيير، فإننا يمكن أن نفترض أن هذا النزيف من الانقسامات العليا( على سبيل المثال، المريء) أو نزيف هائل، والتي الدم ببساطة ليس لديها الوقت للتفاعل مع حمض.
وهناك ميزة محددة هي أيضا وجود الأسود مثل القطران البراز - ميلينا.
درجة الشدة
- ضوء - فقدان الدم طفيف.حالة المريض مرضية، والنبض لا يتجاوز 80 نبضة في الدقيقة الواحدة، وضغط الدم الانقباضي لا تقل عن 110 ملم.زئبق.الفن.المريض واعية.
- متوسط درجة - زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 -100 نبضة في الدقيقة، وانخفاض في ضغط الدم إلى 100-110 ملم.زئبق.الفن.الجلد والمخاط شاحب، مغطاة العرق البارد لزجة، والمريض تجارب والدوخة شديدة.
- درجة حادة - تثبيط قوي، وفي بعض الحالات، حالة اللاوعي مع عدم وجود استجابة لمؤثرات قوية.نبض في كثير من الأحيان 110 السكتات الدماغية، وضغط الدم، على التوالي، أقل بكثير من 110 ملم.زئبق.الفن.
رعاية الطوارئ لنزيف المعدة
ما هي المساعدة الطارئة للنزيف من المعدة؟يتم سرد جميع الإجراءات اللازمة أدناه:
- توفير الراحة في الفراش، مما يساعد على تقليل معدل النزيف.
- إعداد ضغط بارد( سننظر إلى الخوارزمية أدناه).
- الشطف المعدة مع الماء الجليدي، والجوهر هو الأوعية النزفية التشنجي ومن ثم وقف أو إبطاء تدفق الدم.
- إدارة الأدرينالين أو بافراز مع أنبوب المعدة.هذه المجموعة من الهرمونات تشير إلى عوامل الإجهاد التي تسبب تضييق تعويضي من تجويف الأوعية الدموية.
- تجديد مجموع حجم الدم المتداولة( بسك) عن طريق حقن حلول مرقئ مع طريقة بالتنقيط في الوريد.
- استخدام كبديل للدم المفقود من المانحة، وبدائل الدم والبلازما المجمدة.
يتم تنفيذ علاج آخر إذا كان هناك دليل.
ضغط بارد
يجب أن تنشأ علاقة المريض مع المريض.انه يحتاج الى فهم الغرض ومسار إعداد ضغط الباردة.خوارزمية الإجراءات التي تمت بموافقته هي كما يلي:
- يجب غسل اليدين وتجفيفها.
- إعداد جميع العناصر اللازمة( المناديل الشاش، حوض مع الماء والجليد).
- واحد من مناديل مبللة في الماء البارد، ورونغ قليلا بها.
- تنطبق على المنطقة المطلوبة من الجسم.
- يتم استبدال الضغط كل دقيقتين، في هذا الوقت يتم تطبيق منديل الثاني.ويتم المنظار طريقة
علاج
هذه الطريقة في العلاج من:
- عن طريق حقن حلول قرحة الأدرينالين والنورادرينالين لتحقيق تشنجات الأوعية الدموية.الكى - إليكتروكواغولاتيون من الغشاء المخاطي.
- تخثر الليزر.
- تركيب مقاطع وميض جهاز الأوعية الدموية.
استخدام لاصق طبي خاص.مؤشرات
لالجراحية العلاج
نزيف المعدة الحاد هي مؤشر لعملية جراحية في الحالات التالية:
- عدم التوصل إلى نتائج إيجابية من التدخلات المحافظة والتنظيرية التي أجريت سابقا.
- حالة المريض غير مستقرة أو شديدة، والتي قد تتفاقم قريبا( على سبيل المثال، مرض نقص تروية أو السكتة الدماغية).
- تكرار النزيف.أنواع
التدخلات التي أجريت في الأنواع التالية من العمليات الجراحية:
- اختتام العيب.
- استئصال جزء من المعدة.
- ممارسة البلاستيك في منطقة المريء والمعدة.
- التدخلات داخل الأوعية الدموية.
إعادة التأهيل بعد العملية
من المهم أن تتبع جميع توصيات الطبيب، ثم الانتعاش سيأتي عاجلا.
- يوم واحد - يمكنك نقل ذراعيك وساقيك.
- اليوم الثاني - بداية إدخال تمارين التنفس.
- اليوم الثالث - يمكنك محاولة الحصول على قدميك.
- اليوم الثامن - تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية.
- اليوم الرابع عشر - بيان من وزارة مع الحد توصيات النشاط البدني خلال الشهر، وضرورة القيام بتمارين العلاج الطبيعي المعقدة.
النظام الغذائي بعد عملية جراحية في ما يتعلق النظام الغذائي تطبيق القواعد التالية:
- يوم واحد - لا يمكنك أن تشرب وتأكل فقط يجف سطح الشفاه.
- اليوم الثاني - يسمح لشرب الماء في نصف كوب من ملعقة الشاي.
- اليوم الثالث - من الممكن زيادة كمية السائل المستهلك( ماء، مرق، عصير) إلى نصف لتر.
- اليوم الرابع - يسمح باستخدام ما يصل إلى أربعة أكواب من السائل، مع الأخذ بعين الاعتبار تقسيم هذا المبلغ إلى 8-12 استقبال.يمكنك أن تأكل الحساء المخاطية.، يضاف
بدءا من يوم الخامس على النظام الغذائي لالجبن، السميد، والسابع - اللحم المسلوق.ويسمح الانتقال إلى وجبات طبيعية في أجزاء صغيرة من اليوم التاسع.
لذلك، اعتبرنا الرعاية الطارئة لنزيف المعدة.