Posun lodí dolních končetin: indikace, důsledky

Nádory se vyskytují jak u žen, tak u mužů.Častěji patologické stavy postihují lidi ve středním a vyšším věku. Méně často se u mladých lidí vyskytují cévní onemocnění.V některých případech jsou takové patologie vrozené.Typickou lokalizací lézí cévního systému jsou koronární, mozkové tepny, rektální a dolní končetinové žíly. Přesto se při systémové vaskulitidě může proces rozptýlit po celém těle. Jedním z častých důvodů pro kontakt s chirurgem jsou křečové žíly. Tato patologie se často vyskytuje u žen. Typickými příznaky jsou: křečovitost žil, jejich expanze, vyčnívání.Dalším onemocněním cév je ateroskleróza. To vede k zablokování tepen a zhoršení toku krve. V pokročilých případech se obě patologické stavy provádějí posunem dolních končetin. Jedná se o chirurgickou operaci, díky níž je krevní oběh zcela obnoven.

Jaký je účel posunu lodí nohou?

Indukované opatření pro nemoci žil a tepen je posun lodí dolních končetin. Léčba v počátečních fázích se provádí konzervativně.Pacientům trpícím aterosklerotickou lézí jsou předepsané léky snižující hladinu lipidů( léky "Atorvastatin", "Fenofibrát"), dieta. U křečových žil se doporučuje nosit speciální elastické spodní prádlo, skleroterapii. Posunování cév dolních končetin se provádí s výraznou obstrukcí lomu tepny nebo žil, vysokým rizikem trombózy a vývojem gangrény. Tento postup je chirurgický zákrok, musí být proveden angio-chirurgem. Posunování je nahrazení místa plavidla implantátem. Výsledkem je obnovení přívodu krve a významné snížení rizika trombózy.Šmut může být vyroben z umělých materiálů nebo vlastních tkání pacienta.Často se používá jako implantát sousední nádoba dolních končetin. Výběr materiálu závisí na průměru poškozené tepny nebo žíly, stejně jako na charakteristikách patologie.

Indikace pro posun plaveb dolních končetin

Chirurgie pro posun lodí dolních končetin se provádí na specializovaném nebo chirurgickém oddělení nemocnice. Jedná se o složité procedury, proto by se mělo provádět pouze na přísných indikacích. Cévní bypass by měl být uchvácen, pokud je obtušeno více než 50% průměru arterie nebo žíly. Před rozhodnutím o operaci předepisují lékaři konzervativní léčbu. Chirurgická intervence se provádí bez účinků terapie. Následující indikace pro posunující se cévy dolních končetin se liší:

1. Vylučuje arteriosklerózu arterií.
2. Vyjádřila patologii žilního systému.Častěji se provádějí křečové žíly a hrozí tromboflebitida, stenting nebo angioplastika. Při kontraindikaci k těmto způsobům léčby se provádí posun nádob.
3. endarteritida. S touto patologií je zánětlivá reakce kombinována s postupným zničením malých cév. Postupně jsou tepny zcela ucpané, což vede ke vzniku gangrény nohy. Toto onemocnění je častější u mužské populace.
4. Aneuryzma artérií dolních končetin. Patologie je nebezpečné vysoké riziko krvácení, což je velmi obtížné zastavit.

V některých případech jsou nádoby s dolními končetinami posunuty do gangrény prstů nebo nohou. Prognóza této chirurgické intervence není vždy příznivá a závisí na oblasti nekrózy a jednotlivých charakteristikách organismu. V některých případech operace vede k hojení gangrény nebo k poklesu velikosti postiženého ohniska.

V jaké situaci je bypassová operace kontraindikována?

Přes účinnost cévního posunu stojí za zmínku, že taková operace je velmi vážná.Proto se provádí pouze v případech, kdy jiné metody léčby nepomáhají.Existuje řada kontraindikací pro posun. Mezi nimi:

1. Hypertenzní onemocnění, které není kontrolováno antihypertenzivními léky. V tomto případě může vaskulární chirurgie vést k kardiogennímu šoku, infarktu myokardu nebo mrtvici.
2. Dekompenzované srdeční selhání doprovázené edémovým syndromem a neustálým dechovým dýcháním.
3. Nestabilní angina pectoris.
4. Akutní srdeční selhání a infarkt myokardu.
5. Aneuryzma aorty, mozkových cév.
6. Paroxysmální arytmie.

bypass dolních končetin nelze provádět s infekčními chorobami, léze kůže, dekompenzace diabetu. V těchto případech se operace provádí po stabilizaci stavu pacienta.

Techniky pro obejití

Nejčastěji se obcházejí tepny. To je způsobeno tím, že podobné patologie jsou častější.Navíc při porážce žíly se doporučují další metody léčby. Mezi ně patří balonová angioplastika a stentování.Jako zkratku pro obnovení arteriálního průtoku krve použijte podkožní žilu stehna. Když velká plocha poškození nebo nevyhovující stav nádob používaly syntetické implantáty. Existuje několik způsobů provádění operace. Mezi nimi:

1. Aorto-bifemorální posun. Chirurgický zákrok se provádí na stupnici. Podstatou operace je vytvoření obtokové anastomózy mezi břišní částí aorty a femorálních tepen.
2. By-pass stehen-to-kolene. Anastomóza vzniká mezi dvěma velkými tepnami dolní končetiny.Šunka pochází ze základny stehna a je přivedena do oblasti kolenního kloubu( pod nebo nad kloubem).
3. Křížový obtok. Anastomóza prochází mezi oběma femorálními tepnami( od pravé nohy po levou dolní končetinu nebo naopak).
4. Femotothyroidní posun. Cévní štěp spojuje femorální a tibiální tepnu. Příprava

pacienta na vaskulární bypass operace

Příprava pro posun zahrnuje řadu diagnostických postupů, a užívání drog. Před operací je nutné podstoupit laboratorní vyšetření: OAK, OAM, biochemický krevní test, koagulogram. Dopplerografie cév dolních končetin, EKG a Echocardi se také provádí.Aby se předešlo trombóze během operace, týden předtím, než jmenovala léky na zkapalňování krve. Patří sem léky "Aspirin cardio", "Magnikor".Antibiotika a protizánětlivé léky jsou také předepsány. Večer, v předvečer operace, musíte přestat užívat vodu a jídlo.

technika obtokových cév dolních končetin

bypass dolních končetin - složité operace, pro kterou je požadována vysoká míra odbornosti chirurgem. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Incize kůže a podkladových tkání se provádí na 2 místech - nad a pod postiženou oblast tepny. Nádoba je upnutá, aby se zabránilo krvácení.Po vyhodnocení postižené oblasti je na plavidle provedena řez a na jedné straně je upevněn zkrat. Poté je cévní klapka fixována mezi svaly a šlachy. Tudíž je posun postupně přiveden na místo druhého řezu( nad lézí) a fixuje jeho konec. Poté chirurg posoudí tok krve. Při úspěšné operaci tepny začnou pulsovat. V některých případech jsou prováděny instrumentální metody vyšetření.Konečnou fází chirurgického zákroku je šití hlubokých tkání a kůže.

Jak je pooperační období?

Velmi důležitá je hospitalizace pacienta, který podstoupil operaci. Zvláště jestliže tato manipulace posune nádoby dolních končetin. Pooperační období s úspěšnou léčbou je přibližně 2 týdny.7. - 10. den chirurg odstraní stehy. Zatímco pacient je v nemocnici, je nutné provést diagnostické postupy k posouzení účinnosti léčby. Kromě toho musí být lékař přesvědčen o neexistenci pooperačních komplikací.Již v prvních dnech po operaci se doporučuje vstát na nohou. Při sedění a ležení musí být dolní končetiny fixovány ve zvýšené poloze.

Doporučení v období obnovy

Po posunutí nádob dolních končetin je třeba sledovat tok krve. Za tímto účelem by měl být pacient podroben pravidelnému vyšetření( ultrazvuk a dopplerografie).Doporučuje se také:

1. Odmítnout kouřit.
2. Užívejte protidoštičkové léky k prevenci trombózy.
3. Sledujte tělesnou hmotnost. S nárůstem BMI nastavte dietu snižující hladinu lipidů a léky.
4. Projděte pěšky denně.
5. Používejte speciální punčochy a boty.

Posun plavidel dolních končetin: recenze pacientů

Odpovědi pacientů, kteří podstoupili operaci, byly většinou pozitivní.Pacienti vykazují pokles bolestivého syndromu, necitlivost nohou. Nicméně v řadě případů se lidé po určité době stěžují na obnovení příznaků.To je způsobeno porážkou sousedních tepen a žil. Stojí za zmínku, že posun není léčbou aterosklerózy a příčina cévní léze nezmizí po operaci. Proto, aby se zabránilo trombóze a rozvoji gangrény, je důležité dodržovat preventivní opatření.

Posunování dolních končetin: komplikace operace

Komplikace operace zahrnují tvorbu trombu ve zkratu, vývoj akutního srdečního selhání, plicní embolie. V období zotavení je možné hojit ránu v oblasti stehů a krvácet z ní.Přestože operace je považována za obtížnou a dlouhou( až 3 hodiny), komplikace jsou vzácné.Četnost jejich vývoje je asi 2%.