Aneuryzma aorty břišní dutiny: příčiny, příznaky a léčba
Aneuryzma aorty břišní dutiny je patologickým ztenčením a výčnělkem stěny dané cévy. V normálním stavu jsou arteriální cévy spíše svalnaté a silné.To jim umožňuje odolat velkým tlakovým ztrátám. Někdy se však v určité oblasti stěny tepny stanou tenčí a nafouknou se pod vlivem vnitřního tlaku. Toto vyboulení se nazývá aneuryzma. Může se tvořit na různých cévách, nejčastěji se však nachází v určitých oblastech aorty, která je největší tepnou v těle. Například aneuryzma vzestupné aorty nebo jejích oblouků.
Vnitřní stěny patologické formace jsou často pokryté krevními sraženinami. Někdy je výstupek nejen celé stěny v určité části nádoby, ale mezi jejími vrstvami. Krev je naplněna dutinou vytvořenou mezi tkáněmi tepny. Tato patologie se nazývá exfoliční aneuryzma.
Příčiny patologie
Aneuryzma aorty břišní dutiny se nejčastěji objevuje kvůli těmto příčinám:
- chronická hypertenze;
- oslabení stěn cévy, ztráta jejich elasticity, ateroskleróza;
- věkové( senilní) změny;
- vrozené a dědičné abnormality ve vývoji těla.Řada genetických abnormalit, jako je Marfanův syndrom, může způsobit slabost arteriálních stěn;Lokální mechanické poškození
- ;
- je častou příčinou výskytu hrudních aneuryzmatů - syfilis a tuberkulóza.
Symptomy a diagnostika
Velmi často je aneuryzma aorty břišní dutiny asymptomatická.Za přítomnosti příznaků se toto onemocnění projevuje následovně:
- silné lisování a "trhání" bolesti v hrudníku, břichu nebo v zádech - mezi lopatkami;
- pocit pulsující hmoty v oblasti žaludku;
- Hrudní aneuryzma břišní dutiny může způsobit chvění, dušnost, potíže s dýcháním nebo polykání( v důsledku tlaku na jícnu, dýchacích cestách a plicích).
Mělo by být zřejmé, že aneuryzma aorty je velmi nebezpečná patologie. Přestávka často vede ke šoku a smrti. Diagnostika této nemoci je obtížná z důvodu asymptomatického průběhu.Často se zjistí náhodou s externím výzkumem. Nepřímým příznakem přítomnosti aneuryzmatu může být srdeční šelest. Studie pro detekci patologie: ultrazvuk
- ( dopplerografie);MRM
- ;
- angiografie s kontrastním činidlem;Počítačová tomografie
- .
Dokonce i relativně malé aneuryzmy aorty vyžadují stálé sledování a kontrolu změn.
Léčba
Chirurgická metoda je jediným prostředkem, kterým lze odstranit aneuryzmatu břišní aorty. Operace je prováděna k odstranění oslabené části tepny a nahrazení umělým implantátem. Pokud je patologie blízká aortální chlopně, mohou být indikovány endoprotézy. Operace k odstranění aneuryzmatu je velmi složitá a vyžaduje účast vysokokvalifikovaných chirurgů-flebologů, avšak ignorování tohoto problému nese mnohem větší riziko.