Stresová echokardiografie: metody vedení

Moderní metody diagnostiky srdečních onemocnění dosáhly nebývalé účinnosti. Kromě standardního kardiogramu je k dispozici celý seznam způsobů identifikace patologií.Jednou z nejúčinnějších moderních metod je stresová echokardiografie s fyzickou námahou. Kdo je diagnostikován? Jaké jsou předpoklady pro postup? Na co je zaměřena stresová echokardiografie? Budeme se snažit odpovědět na tyto a další otázky.

Co je to stresová echokardiografie?

Stres EKG - moderní výzkumná metoda ischemické choroby, která se vyznačuje tím, že vykonává pro vytvoření zatížení na těle pacienta, což vede ke zvýšení kontrakční frekvence srdečního svalu.

Místní porušení kontraktility jednotlivých míst tkáně jsou přímým příznakem vývoje patologie. Ve většině případů je prostě nemožné zaznamenávat minimální odchylky ve fungování srdečního svalu při provádění běžného elektrokardiogramu v klidném stavu. Naopak, stresová echokardiografie umožňuje s vysokou přesností stanovit přítomnost ischemických patologií v počátečních stádiích vývoje.

krátká historie

Principy diagnostických metod byly popsány v lékařské literatuře podle amerických vědců ischemické choroby srdeční R. růstu a L. Vann v roce 1979.O několik let později byla provedena první nejprve stresová echokardiografie na horizontálním ergometru jízdního kola. V následujících spoluautorů vědeckých pojednání Erbel L. a C. Berthet, kteří se připojili k projektu, navrhuje nahradit fyzickou aktivitu a využití farmakologických metod electrostimulating účinky na kardiovaskulární systém pacienta v průběhu výzkumu.

V domácí praxi zlepšilo diagnostickou metodu M. Alekhin."Stress echocardiography"( formát PDF) je nyní v řízení poptávky. V této vědecké práci výzkumník ukázal celou zkušenost s diagnostikou, nahromaděnou po mnoho let. Zde byl odborník schopen zobrazit důkazovou základnu, která potvrzuje účelnost postupu pro studium srdeční ischémie, dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

princip diagnóza

zátěžová echokardiografie je založena na předpokladu, že tvorba myokardu v srdeční ischemie zhoršuje schopnost levé komory kontraktility v koronární tepny. Předpokladem pro vývoj patologie je porušení venózního krevního toku.

Stres echokardiografie umožňuje registraci jednotlivých reakčních zón na myokardu levé komory vyztužené, náhlé zátěže, které se objevují na těle pacienta. Až na kardiovaskulární systém do stavu, kdy vlna výzkumu provedených současně obrazový výkon srdečního svalu v grafické podobě, což Způsob efektivní způsob, jak provést komplexní diagnózu. Příprava

pro

Při přípravě na diagnózu je pacientovi přidělen farmakologický přípravek obsahující dusičnany, který může zpomalit srdeční frekvenci a snížit krevní tlak. Proto je srdeční sval chráněn před aktivní aktivací adrenalinu při zátěžových zátěžích, což může způsobit celkové zhoršení stavu pacienta.

V den studie je pacientovi povoleno užívání nitroglycerinu, jehož pomocí se pravděpodobně zastaví angina pectoris. Pacient musí být předem informován o kardiologovi o tom, že obsahuje látku obsahující tuto látku.

Doporučení pro stresovou echokardiografii zahrnují odmítnutí jíst přibližně 6 hodin před diagnózou. Před zahájením studie je také vítaný omezený příjem tekutiny. Den před diagnózou musí pacient dávat kofein, protože jeho tonizační účinek na tělo může ovlivnit přesnost výsledků.Bezprostředně před zahájením léčby je kouření zakázáno.

Indikace pro diagnostiku

Kdy se používá tento typ diagnózy? Stresová echokardiografie je předepsána pacientům:

• s podezřením na vývoj bezbolestné ischémie myokardu;
• musí posoudit stav koronárních tepen;
• studie životaschopnosti tkáně myokardu;
• utrpěl srdeční infarkt, chronické formy ischemické choroby srdeční;
• potřebuje operační zásah zaměřený na posun, stenting, angioplastiku koronárních tepen;
• potřebu vyhodnotit výsledky léčby s použitím léků;
• tvorba prognózy vývoje srdečních patologií;
• posoudí pravděpodobnost komplikací po léčbě kardiovaskulárních onemocnění;Příprava
• na komplexní operace srdce, plic, aorty;
• potřebuje identifikovat patologii vrozené srdeční chlopně;
• provádějící vyšetření zaměřené na posouzení schopnosti pacienta pracovat.

Kontraindikace

zdravotním problémům, jejichž přítomnost nelze zátěžová echokardiografie Vladimir a dalších městech, je rozvoj infarktu myokardu v akutním stadiu. Pacienti s aneuryzmatou aorty, vyjádřenou arteriální stenózou, akutním srdečním selháním, dědičnými srdečními vadami, nejsou do studie přijati. Vzhledem k riziku ucpání ventilů srdečního svalu krevních sraženin, zátěžová echokardiografie s tělesným cvičením je kontraindikován u pacientů, kteří trpí tromboflebitidy v těžké formy. Důvodem odmítnutí tohoto postupu je také individuální nesnášenlivost složek farmakologických přípravků, které jsou povinně zavedeny do těla při přípravě na studium.

Relativní kontraindikace k

Pokud je to naprosto nezbytné, může být zátěžový test vystaven: těhotným ženám

• ;
• lidé s malými duševními poruchami;Pacienti s
• , kteří trpí obezitou;
• osoby s částečnou poruchou funkce pankreatu;
• pacientů s diabetes mellitus, u kterých je pozorována dekompenzace hlavních projevů onemocnění.

Lékař rozhoduje o diagnóze u těchto kategorií pacientů.Zatížení Test

zátěžová echokardiografie( N. Novgorod nebo jiné město - bez ohledu na to, kde se provádí) může být provedeno s použitím různých zatěžovacích zkoušek. Povaha použitého testu je určena úkoly a objektivní klinickou situací.Například určení tolerance těla pacienta k vysokým zatížením, stejně jako podezření na možný vývoj infarktových stavů se uchýlí k dynamickým testům. V tomto případě se studie provádí pomocí běžeckého pásu nebo veloergometru.

Snáze tolerovanější pro starší pacienty je zatížení běžeckého trenažéru. Zejména, tento přístup k ne provádět diagnostických vyvolává kořenové bolesti, které se mohou vyvinout při použití ergometru, ve kterém pacient musí sedět v nepohodlné poloze. Hlavní nevýhodou běžeckého trenažéru je nedostatek schopnosti generovat grafy s výsledky výzkumu přímo během testu. Faktorem, který signalizuje potřebu zastavit zátěžový test, je překročení srdeční frekvence.

Farmakologický test

Asi 40% pacientů, kteří potřebují zátěžová echokardiografie v Jekatěrinburgu a dalších městech nejsou schopny adekvátně přenést zvýšené fyzické zátěže. Takoví pacienti musí provést farmakologický test.

Stresová echokardiografie s dobutamínem je nyní široce používána.Úvod do těla látky otevírá možnost imitace podmínek, které vznikají při fyzické námaze. Aplikace tohoto řešení umožňuje zvýšit hladinu arteriálního tlaku, zvýšit kontraktilitu srdečního svalu. Zvýšení potřeby kyslíku v tkáních při použití drogy způsobuje projevy, které se stávají dobrým základem pro identifikaci příznaků ischémie myokardu.

Jako alternativa k dobutaminu se často používá dipiridamol. Test je založen na postupném zvyšování dávky látky v těle. V každé fázi se zkoumá přítomnost porušení srdeční kontraktility myokardu. Pokud se podává pravidla přednosti „Dipyridamol“ indikátor organismus tepové frekvence 120 tepů za minutu, dále aplikované dávky „atropin“ v množství 1 mg. Na testovací dokončení intravenózně 240 mg „Aminofylin“ - lék, který působí protijed „dipyridamol“.

Analýza výsledků

Výsledkem stresové echokardiografie je produkce dvourozměrných grafických obrazů.Ty poskytují příležitost k identifikaci poruch kontraktility levé srdeční komory. Při dešifrování výsledků se zohledňuje stupeň zesílení a pohyblivosti tkání myokardu v určitých zónách.

Předběžnou analýzu grafů provádí odborník bezprostředně po jejich přijetí.Po dokončení diagnózy může kardiolog prohlížet video studie zpomaleně.Samostatné fragmenty procedury jsou často uloženy na počítačových discích a představují dobrou informační základnu pro následné diagnostické činnosti.

Kde dělat stresovou echokardiografii?

Pro provedení studie s použitím zátěžového testu nebo farmakologického testu stačí kontaktovat nejbližší kardiografické centrum. Diagnostika je možná u specializovaných úřadů veřejných léčebných ústavů.Dražší volbou pro tento postup může být záznam o přijetí do soukromé kliniky, která má vybavení potřebné k provádění testů a má odborníky s odpovídající kvalifikací.

Výhody Diagnóza ischemie pomocí zátěžová echokardiografie

Mezi hlavní výhody tohoto způsobu jsou následující:

• impozantní seznam možností pro studium fungování srdečního svalu.
• Přenositelnost echokardiografických zařízení, která umožňuje provádět testy mimo nemocnici.
• Relativně nízké náklady na diagnostiku.
• Možnost kvalitativního zhodnocení povahy zhuštění myokardu.
• Bezpečnostní postupy pro pacienta.

Nevýhody

Pokud budeme mluvit o nevýhodách zátěžové echokardiografie, stojí za zmínku především obtíže při posuzování kvantitativní výsledky vzorků.Z tohoto důvodu mohou přesné výsledky stanovit pouze zkušený vysoce kvalifikovaný výzkumný pracovník.

Mimo jiné při testování často vznikají technické problémy. Pravděpodobnost jejich vzhledu je v průměru řádově 5-10%.

Závěr

Stresová echokardiografie je nadále inovativní metodou vyšetřování koronárních onemocnění srdce. Provádění takové diagnózy je přiřazen především pacientům, kteří se snažili standardní vzorky elektrokardiografické že neposkytli dostatek informací k identifikaci patologií.A konečně, zátěžová echokardiografie umožňuje detekovat stenózu věnčitých tepen, obraz je stále nejasná po angiografii.