Jaká je brachiocefalická tepna. Ateroskleróza brachiocefalických tepen. Diagnostika, léčba.

Zdvih lze zabránit, pokud znáte jeho výskyt, rizikové faktory, metody boje proti příčinám. Asi 80% ischemických mrtvic se vyskytuje v důsledku léze karotických nebo vertebrálních artérií.

Stručná anatomie

Největší nádoba v těle je aorta. Vzniká z levé srdeční komory, pak tvoří oblouk a sestupuje svisle směrem dolů, čímž dává pobočky na cestě k orgánům. Z oblouků, nádob, které přivádějí horní končetiny a odliv mozků.Jedná se o brachiocefalické tepny( přeložené z latiny, ramene braincase).

Nejprve přijdou nádoby, které jsou na levé straně.Patří k nim subklavní arterie, krevní zásobení horní končetiny a společná karotida, která stoupá svisle až k hlavě.Za nimi následuje brachiocefalický kmen, je rozdělen na pravostranné nádoby: obyčejné ospalé a podklíčové.

Subklasické tepny samy o sobě vypouštějí větve, které procházejí příčnými procesy cervikálních obratlů a jsou posílány do hlavy. Společné karotidy jsou rozděleny na vnitřní a vnější.Každý z nich vykonává svou funkci. Vnitřní vyživuje mozek a vnější - měkké tkáně hlavy. Na základně mozku se vnitřní karotidové tepny spojují s obratlovci a tvoří kruh Willis. Jeho role je důležitá v tom, že přerozděluje tok krve s porážkou plavidla.

Definice aterosklerózy

Důvodem snížení množství krve do mozku je nejčastěji ateroskleróza brachiocefalických artérií.Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se stěna cévy stává hustší a tvoří aterosklerotické formace( plaky).Důsledky tohoto procesu jsou pokles lumenů, potíže s průtokem krve a nedostatek krve.

Aterosklerotické pozměněné brachiocefalické tepny vytvářejí vysoké mozkové cévní riziko mozkových katastrof, CNMK( chronické selhání cerebrální cirkulace), mrtvice.

V posledních letech se v Rusku zvýšil výskyt cévní mozkové příhody, což je více než 400 tisíc případů ročně.Přibližně 70-85% z nich je ischemické, což je spojeno se sníženým přívodem krve způsobeným zúžením ústní dutiny nebo jeho okluzí.Někde se vyskytuje 80% úderů( ischemických) v důsledku aterosklerózy v obratlů nebo krčních tepnách.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou vést k rozvoji patologie. Patří mezi ně:

• Age( ženy s časnou menopauzou nebo nad 55 let, muži nad 45 let).
• Pokud v rodičovské anamnéze příbuzní měli mrtvici, srdeční infarkt, časný nástup ischemické choroby srdeční.
• Kouření.
• Hypertenzní onemocnění.
• Celkový cholesterol( OCS) vyšší než 5 mmol / l nebo lipoprotein s nízkou hustotou( LDL-C) je vyšší nebo roven 3 mmol / l. Triglyceridy( TG) vyšší než 2 mmol / l, lipoprotein s vysokou hustotou( CMLVL) menší než 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, glykémie více než 7 mmol / l na prázdný žaludek.
• Abdominální obezita je, když je pas větší než 102 cm u mužů a 88 cm u žen.

Diagnostika aterosklerózy

Celkový cholesterol by měl být normální:

• celkem - méně než 5 mmol / litr;
• LDL cholesterol - pod 3 mmol / l;
• HDL cholesterolu - větší nebo rovné 1 mmol / l;
• TG - méně než 1,7 mmol / l.

I když neexistují žádné příznaky HNMK, ale existují dva nebo více rizikových faktorů, je nutné podstoupit screening k vyloučení aterosklerózy. Každoroční profylaktické vyšetření zahrnuje studii o celkovém cholesterolu se zvýšením jeho hladiny nad 5 mmol / l, je třeba provést rozšířenou analýzu( lipidogram).To odhalí hladinu lipoproteinů a triglyceridů.Pokud lipidogram neodpovídá normě, nebo existují stížnosti na zdravotní stav, je třeba dále studovat brachiocefalické cévy.

V případě aterosklerotické léze brachiocefalických artérií a výskytu HNMK se mohou vyskytnout následující klinické projevy:

• Asymptomatická forma, kdy jsou postiženy cévy, ale pacient nemá žádné potíže, které jsou charakteristické pro snížení cerebrální výživy. Při dalším vyšetření mají brachiocefalické tepny snížený průchod různého stupně.
• Přechodné poruchy MK, nazývané také - tranzitorní ischemická ataka nebo TIA, když existují jasné neurologické příznaky( paréza, paralýza, ztráta řeči, obličeje asymetrie), ale to nebude trvat déle než jeden den.
• Chronická cerebrální nedostatečnost( encefalopatie DEP), ve kterém mohou být bolesti hlavy, zvýšená únava, závrať, zvýšená emocionalita, poruchy spánku, paměti a tak dále. D.
• ischemickou cévní mozkovou příhodu. Jeho neurologické příznaky závisí na plazmě, ve které došlo k zablokování, a na jak dlouho trvá tento stav.

oboustranné skenování brachiocefalického tepny

Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk duplexní barevné skenování( USDS).

Nejčastěji se provádí v počáteční fázi průzkumu. Umožňuje zjistit:

• Může plavidlo projít.
• Existují nějaké formace( aterosklerotické plaky nebo tromby), a pokud ano, kolik se překrývají s plavidlem. Růst plaků může být hluboko do nádoby - stenózní ateroskleróza nebo podél plazmy - ne-stenózní( nebo pomalé stenóza).
• Struktura cévní stěny.
• Existuje anatomická abnormalita?
• Rychlost krevního oběhu.

Při stenóze nad 50%, duplexní skenování brachiocefalických tepen, je nutno podstoupit každoroční kontrolu plaku.

Léčba pacientů s aterosklerózou brachiocefalického tepen

symptomatických pacientů( se stenózou více než 60%), chirurgické ošetření.
U asymptomatických pacientů( bez příznaků) se dvěma nebo více souběžnými onemocněními bude optimální volbou léková terapie.
Metody chirurgické léčby patří:

• karotidové endarterektomii( CEA), ospalý připojen bypass, protézy carotis interna.
• Karotidová angioplastika se stentováním( CAPS), stentování subklavní, vertebrální tepny.

kterou operaci provést, a zda ona se rozhodne kardiologie a kardiochirurgie, v závislosti na věku, stupni stenózy cév, komorbidit a dalších funkcí.To znamená, že po vyhodnocení všech rizik. Rozhodnutí o operaci se provádí striktně podle údajů v souladu s národními doporučeními pro řízení pacientů s vaskulární patologií.

V případě, že chirurgická léčba není indikována pacientovi, lékař doporučuje změny životního stylu. Všechna rizika musí být odstraněna:

• monitoruje krevní tlak a hladinu glukózy v krvi;
• léčí komorbiditu;
• přestat kouřit a vzdát alkoholu;
• dodržuje dietu s omezením živočišných tuků a sacharidů;
• věnuje pozornost fyzické aktivitě, každodenní chůzi, ranní gymnastiku;
• užívá statiny( přípravky této skupiny budou vybrány terapeutem nebo kardiologem).

Při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře je možné se vyhnout chirurgickému zákroku.