V Ruské federaci podle statistik existuje zhruba 12 milionů lidí s různými poruchami sluchu. Lidé se ztrátou sluchu a lidé s celkovou ztrátou sluchu mají v každodenním životě řadu potíží.To omezuje jejich příležitosti a účast ve veřejném životě.Zvláště negativní dopad na osobnost se projevuje v těch lidí, kteří se narodili s normálním sluchem, a později v důsledku určitých okolností je zcela hluchý nebo sluch prudce klesly.
Sluchové pomůcky byly vyvinuty pro sluchově postižené osoby. Většina pacientů je používá, ale někdy jejich použití dává příliš malý účinek. V případě senzorineurální ztráty sluchu může kochleární implantát pomoci pacientům. Abychom pochopili, jak to funguje, nejprve pochopíme, jak sluch funguje a proč slyšíme, a také stručně diskutujeme o typech sluchového postižení.
Proč slyšíme?
Zvuk je veden přes vnější a střední ucho. Zvuková vlna vede k vibrací bubeníku. Dále přenáší tuto vibraci na řetězec sestávající ze sluchových ossicles - kladiva, kovadliny a stojánků.
Z třmínku, která se nachází na konci řetězce středního ucha kůstek, vibrace procházet do dutiny vnitřního ucha. Má tvar slimáka a je naplněn kapalinou. V této dutině jsou citlivé vlasové buňky, které jsou mechanické vibrace přeměněny na nervové impulsy. Tyto impulsy přicházejí do mozku prostřednictvím sluchového nervu, vzniká a vnímá zvuk, který slyšíme.
Proč je sluchově postižený?
Problémy s sluchem se vyskytují, jestliže v určité fázi došlo k vzniku poruch zvuku. Takže pokud jsou citlivé vlasové buňky vnitřního ucha nevratně poškozené v důsledku nějakého druhu traumatu nebo nemoci, vyvine se hluchota. To může být postlingvalnoy případě, že dítě již naučili říkat čas hluchoty nebo prelingvalnoy - pokud projevu dosud zvládl.
Typy ztráty sluchu
Funkce ztrátou sluchu mají vlastní klasifikaci, která je stanovena v závislosti na rozsahu, umístění a nástup hluchoty.
Podle stupně sluchového postižení jsou rozděleny na úplnou hluchotu a hluchotu, pokud dojde k vnímání zvuku, ale je to obtížné.Hluchota se může stát:
- sensorineural;
- je vodivý;
- smíšené.
Sensorine je způsoben poruchou sluchu, ke které dochází v důsledku porušení ve vnitřním uchu nebo při vedení sluchových nervů.Stupeň těchto poruch se pohybuje od mírné až celkové hluchoty.
Vodivé ztráta sluchu nastává v důsledku problémů na vnější nebo středního ucha, v důsledku čehož vodivost zvukové vibrace a jsou rozděleny nebo zkreslené přijatých není vedena do vnitřního ucha. Mohlo by to být poškození bubínku, sírové zátky atd.
Pro věk ofenzivy mohou být tyto problémy: vrozené
- ;Předsunutý
- ;
- postlingual.
Podle lokalizace se hluchota může rozšířit na jedno ucho nebo obojí, pak se taková sluchová porucha nazývá binaurální.
Indikace pro kochleární implantát kochleární implantáty
uvedeny v následujících případech:
- S hlubokým bilaterální senzorineurální hluchotou.
- S nízkou prahem vnímání v případě použití zvukových zařízení v binaurální sluchové péči.
- Při nepřítomnosti vnímání řeči v případě optimálně vybraných sluchadel po dobu tří měsíců s dvojstrannou hlubokou senzorineurální ztrátou sluchu.
- Při absenci kognitivních problémů( duševní poruchy jiné povahy).
- Při absenci duševních problémů.
- Při absenci různých druhů somatických onemocnění.
Kontraindikace a omezení
Tento typ implantátu je neúčinná v případě ztráty sluchu, k nimž došlo v důsledku neuritidy sluchového nervu nebo krvácení v časovém nebo kmenových laloku mozku. Implantace kochlearu v těchto případech nepřinese požadované výsledky.
Nemá smysl provádět operaci v případech kalcifikace kochle( ukládání vápenatých solí) nebo jeho osifikace( klíčení kostí).
Kochleární implantace nemá smysl, jestliže pacienti se ztrátou sluchu žijí v absolutním tichu po dlouhou dobu( po celé roky).V tomto případě nebude operace přinést požadovaný efekt kvůli tomu, že s prodlouženou absencí stimulace se větve sluchového nervu stávají atrofovány a nemohou být obnoveny.
Navíc kontraindikace jsou:
- Zánětlivé procesy středního ucha.
- Přítomnost perforace tympanické membrány.
- Bezpečnostní a pracovní stav vlasových buněk, který je určen metodou otoakustické emise.
- S předsunutou hluchotou je věk dítěte více než 6 let.
- U postlingvální hluchoty je doba hluchoty trvající déle, než je doba normálního sluchu.
Co je kochleární implantát?
Systém se skládá ze dvou částí, které nejsou spojeny žádnými fyzickými metodami. Jedna část je připojena k vnějšímu uchu a skládá se z mikrofonu a procesoru( v moderních modelech jsou kombinovány), stejně jako vysílač, který je připojen k pokožce jako magnet. Druhá část je vnitřní a je přijímačem. To je fixováno v temporální kostě.Ve skutečnosti při instalaci přijímače a tato operace je uzavřena - kochleární implantace.
Jak funguje systém?
Mikrofon připojený k vnějšímu uchu zachycuje zvuky a přenáší je do řečového procesoru umístěného na stejném místě.V procesoru jsou přijaté zvuky zakódovány a přeměněny na elektrické impulsy. Pak projdou vysílačem, upevněným na kůži, k přijímači nacházejícím se ve temporální kostě.Odtud vstupují do kochle podél elektrody a působí na spirální ganglion sluchového nervu. Pacient tak dostane příležitost vnímat zvuky.
Náklady
Celkové náklady na kochleární implantát, vyšetření, probíhající operaci a pooperační korekci jsou určeny specificky pro každého pacienta. Počet potřebných vyšetření závisí na anamnéze a celkovém stavu pacienta. Takže například u pacientů s anamnézou meningitidy je povinné zobrazování magnetickou rezonancí, která určuje stav temporálních kostí.Zbytek pacientů nelze provést tento průzkum. Někdy( ne všechny) vyžadují konzultaci genetika nebo neurologa. To vše ovlivňuje, kolik kochleární implantace bude stát. Jeho cena je přibližně 1 milion 300 rublů.Ale pro občany Ruské federace může být taková operace prováděna bezplatně kvótou.
Náklady na hospitalizaci a pobyt v nemocnici se platí samostatně a závisí na cenách vybrané instituce.
Potřebné prohlídky a operace
- Průzkum lékaře ORL.
- Konzultace otoneurologisty.
- Konzultace fakulty.
- Audiometrie.
- Měření impedance.
- Reklamní test.
- Otoakustická emise.
- Evokované sluchové potenciály.
- Počítačová tomografie časových kostí.
- Standardní laboratorní vyšetření, stejně jako u jakéhokoliv chirurgického zákroku( obecná analýza krve a moči, glukóza v krvi, biochemický krevní test).
Samotná operace trvá přibližně 1,5 hodiny. Implantát je fixován ve temporální kostě oblasti za uchem a elektrody jsou vloženy do kochle. Dále, během 7-10 dnů, jsou vyrobeny obvazy a švy jsou odstraněny.
Systém můžete zapnout během 3-5 týdnů.První nastavení lze provést nejdříve jeden měsíc po operaci. Je velmi důležité ho pečlivě řídit a nezpůsobit pacientovi negativní emoce při návratu do světa zvuků.
Okamžitá simultánní kochleární implantace je možná na obou uších. Současně je na každé straně umístěn samostatný nezávislý kochleární systém. Průzkumy a rehabilitační období jsou stejné jako u jednostranné implantace.
Rehabilitace
Po operaci "kochleární implantace" je rehabilitace nepostradatelnou etapou. Poté, co je procesor řeči připojen, musí být správně nakonfigurován a učit pacienta, aby vnímal zvuky a rozpoznal tyto pocity, aby mohl použít informace, které získal pro vývoj řeči. Rehabilitace trvá nejdůležitější, obtížnější a zdlouhavější fázi.
procházejí obdobím rehabilitaci pacient pomáhá celý tým odborníků, který zahrnuje otohirurgi, surdopedagogs, audiologists, psychologové.Třídy se konají na speciálních metodách a dlouhých trénincích, stejně jako konzultace všech těchto specialistů.V budoucnu je jejich pozorování nezbytné po celou dobu života pacienta. Navíc musí být procesor řeči periodicky přeprogramován.
Sluchadla. Ceny
Pro osoby s nízkou úrovní vnímání zvuku byly vyvinuty mnohé přístroje - sluchové pomůcky, které mohou pomoci přizpůsobit se v sociálním prostředí.Sluchadla jsou za uchem, které jsou připevněny za ušnicí a uvnitř ucha - jsou umístěny v pacientově ušním kanálu a jsou na zakázku. V současné době jsou v prodeji digitální modely.
Kromě toho jsou k dispozici také hlubokotažné sluchadla. Jsou umístěny v sluchovém kanálu, poměrně malý a téměř neviditelný pro ostatní.Taková zařízení jsou však pro děti do 12 let kontraindikována.
Náklady na sluchadla jsou různé, ale jsou poměrně malé.To umožňuje velkému počtu pacientů používat sluchadla. Ceny jsou poměrně cenově dostupné.Takže modely BTE je možné zakoupit od 4,5 do 17 tisíc rublů.Zařízení na uchu stojí trochu víc.
Léčba se ztrátou sluchu
Pokud dojde ke snížení sluchu, léčba bude záviset na příčinách, které ji způsobily. Mezi možnosti je možné:
- Odstranění sírové zátky - provádí se oplachováním, někdy pomocí speciálního nástroje.
- Použití sluchadel. Kromě ucha, ucha a hlubokého kanálu lze nasadit sluchadla umístěná v okuláru nebo kapse, stejně jako čelenku a dokonce i náušnice. Který z nich bude vyhovovat konkrétnímu pacientovi, konzultuje otolaryngolog.
- Kochleární implantáty - o nich se diskutovalo v tomto článku.
Prevence ztráty sluchu
Ztráta sluchu může být způsobena nemocí, práce v hlučném prostředí nebo dlouhodobý pobyt na hlučném místě.Slyšení se může snižovat v důsledku změn souvisejících s věkem.
Pokud je dílo spojeno s hlučnou produkcí, doporučuje se používat na pracovišti sluchátka nebo jiná zařízení, která chrání před hlasitými zvuky, například speciálními zátkami do uší.
Pravidelně kontrolujte slyšení všech lidí spojených s dlouhým pobytem na hlučném místě.To pomůže odhalit poruchu sluchu v počáteční fázi a včas k přijetí opatření, čímž se zabrání další ztrátě sluchu a rozvoji ztráty sluchu nebo hluchoty.
Vyvarujte se příliš hlasitého zvuku během prázdnin a neposlouchejte velmi hlasitou hudbu nebo přinejmenším pravidelně bavte.