Hemostatiske pincet: beskrivelse og anmeldelser

hæmostatiske klemmer tjener til at stoppe blødningen gennem dem indfanges, og midlertidig sammenpresning af et blødende kar eller stumpen af ​​den afskårne fartøj. Størrelsen af ​​størrelser af disse instrumenter er flere dusin. Denne sort er forklaret af tilstedeværelsen af ​​fartøjer i forskellige størrelser fra 1 til 20 mm og brugen af ​​forskellige hæmostatiske teknikker. Små fartøjer overskårne under drift, greb klemme og derefter klemmesæt ligeret ovenfor( sutureret) stub tråd.

Hæmostatiske klemmer, der bruges til midlertidigt at klemme skibene, har forskelle. En klemme, der er designet til at stoppe blødning fra små fartøjer, kan skade skibets ende. Som regel er den lavet af stive materialer. Klemmer, der også kaldes vaskulære, er lavet af elastiske materialer, det er årsagen til deres designfunktioner. Navnet på disse værktøjer svarer fuldt ud til deres formål. I nødstilfælde kan de bruges til at fastsætte servietterne.

Men skal vi huske, at hæmostatiske klip, mindst en gang ansøgt om fiksering af bleer eller vatkugler og gaze, ikke længere kan anvendes til dets oprindelige formål. Dette skyldes deformation af deres arbejdsdel og tab af funktionalitet. I fremtiden skal de være mærket og kun bruges til at fastsætte ballerne og servietterne.

krav terminaler

hæmostatisk skal opfylde følgende krav:

• Pålidelig fiksering på enden af ​​fartøjet vil ikke blive tilladt skred.
• For gentagen brug bør deres egenskaber ikke gå tabt.
• Værktøjet bør let lukkes og åbnes under påvirkning af kirurgens hånd.
• Låsemekanismen skal pålideligt fastgøre kæberne og forhindre spontan afbrydelse. For eksempel er en fikseringsenhed i form af en crimper egnet.
  Når falde fra en højde på 1 meter instrument må ikke spontant åbne bordpladen, og gentagne gange lukning og åbning af kæberne bør ikke føre dem lige.
• skal overholde reglerne for ergonomi.
• lethed eksklusive rifter, der kan opstå under vægten af ​​magasiner, der er pålagt sårkanterne.
• Bør tillade brug af en elektrokoagulator.
• Dens dimensioner overlapper ikke oversigten over betjeningsfeltet.
• Enderne af instrumenterne skal svare til diameteren af ​​fartøjerne. Klassifikation

hæmostatiske klemmer er opdelt i flere undergrupper:

1. hæmostatiske klemmer giver midlertidige spændeelementer beholdere før ligering eller pålægge elektrokoagulation hold( klemme hæmostatisk notched).

2. Vascular klemmer, midlertidig standsning blodgennemstrømningen og gør det muligt at genoprette integriteten af ​​beholderen( angiorrhaphy).

3. knusning klemmer, der fremmer dannelsen af ​​thrombus i karhulrummet efter påføring af klemmen. Designfunktioner

hæmostatiske klemmer er sammensat af dele, der er angivet nedenfor:

• Svampe( kæbeknusere).
• Håndtag med ringe.
• Sammenfoldelig eller døve lås.
• Cremaliers.

formular kæber( kæber)

1. trekantet langstrakt, fx neurokirurgisk Halstead klemmer.
2. Trapezformet spids, for eksempel klemmen af ​​Billroth.
3. Trapezformet med tænder, for eksempel klampen af ​​Kocher.
4. Oval, for eksempel Pean clamp.

Klemmer kan have lige og buede kæber. Indsnit på kæbernes overflader tillades både tværgående og skråt. Hemostatisk krumning anvendes ofte.

Kocher klemme Kocher klemme har tænder i slutningen. De er fastgjort på enden af ​​fartøjet, tk. Når man lukker en af ​​sine tænder, kommer han ind i mellemrummet mellem de to andre.

Før operationen kirurgen skal personligt kontrollere tilstanden af ​​hæmostatiske klip( tandede, lige, buet - ligegyldigt), fordi:

• beskadigede tænder kan forårsage stativer samorazmykanie værktøj, som er meget farligt i løbet af cross-fastspænding af et stort kar.
• skævte arbejdsdele stopper ikke effektivt blødningen.

Klemmerne afviger i form af kæberne, profilen af ​​arbejdsfladen, formålet og størrelsen af ​​værktøjerne.

typer af klemmer er følgende typer af klemmer:

1. hæmostatisk direkte gear og en længde på 15 til 20 cm, eller har en udløselig låseskrue, med en skrå hak på arbejdsfladerne af kæberne. Enderne af kæberne har tænder på den ene side, en og to på den anden side. Når låsningen lukkes, skal en af ​​spidserne falde mellem de to andre.

2. Ved tværgående snit er de identiske med serrated, men arbejdsfladen har en tværgående skæring. Laget af rustfrit stål, er overfladen poleret til glans. Længde fra 16 til 20 cm, kan være lige eller buet.

3. Neurokirurgisk hæmostatisk klemme "Myg", lys, 15,5 cm lang, har en skruelås. Svampe i længdesnit i form af en afkortet kegle på deres arbejdsflade er der et tyndt tværsnit. Produceret buet eller lige lodret og vandret. De anvendes primært til hemostase af små fartøjer under neurokirurgiske operationer.

4. Børns type "Myg" med hensyn til design ligner den forrige, men de har tyndere bruncher. Længde 12,5 cm, også lige og buet. Designet til angioplastik person, araknoid hjerne i pædiatrisk kirurgi, til operationer i parenkymale organer.

5. Dybt hult, designet til hæmostase af kar og ligatur applikation i dybe sår. Deres længde er 26 cm, svampene har en lige eller buet form og en kort længde.

Mosquito-type klemmer hedder også Halstead-klemmer. De kendetegnes af en tynd arbejdsflade. Clamp "Mosquito" buet bruges til nyfødte. Udfører hemostase af små fartøjer under neurokirurgiske operationer.

Billroth klemme klammer og klemmer fartøjerne. Det er med arbejds svampe og et lille hak, samt en konisk overflade udefra. Fascinerende bruncher er hakket, hvilket resulterer i mindre vævsskade.

Popper's klemme er en lang, lige kirurgisk klemme, der bruges i galdeblæren.

Hvordan anvendes klemmen?

Før operationen skal kirurgen personligt kontrollere, om klemmerne fungerer. Det drejer sig især om arbejdet med store arterier. For eksempel overlappende phrenic-gastrisk ligament, snarere, det strækker sig til venstre gastrisk arterie klemme, som er defekt, er fyldt flugt ende af beholderen, hvilket kan føre til alvorlig blødning.

Sådan stjæler du klip korrekt?

portion bredde mesenteriet( ligament) med fartøjer, der er testet deri, bør være omvendt proportional med dens tykkelse.

vigtigt at huske følgende:

- den resterende stump af en stor størrelse kan nekrozirovat, der kan forårsage purulent betændelse;

- Udseendet af et stort område af den deserterede overflade kan føre til en adhæsionssygdom;

- ligatur, som blev pålagt bulkfedt, kan brydes til enhver tid.

De vigtigste dele af ligamentet( mesenteri), dem, der ikke fjernes, klemmerne og ligaturerne skal pålægges af kirurgen, assistenten placerer dem på mesenteriet, der skal fjernes.

Udskæringen af ​​ligamentet eller mesenteriet mellem klemmerne bliver tættere på det område, der er tilbage. Volumenet af den resterende stub er bedre at gøre lidt mere, dette vil tjene som en garanti for, at nedbrydningen af ​​ligaturen ikke vil forekomme.

Klip og ligaturer på ledbåndene anbefales at anvendes i en lille vinkel, fordimens stumpens volumen øges, og dette bidrager til en stærkere fiksering af ligaturen.

Følgende regler skal overholdes:

1. Træk ikke enderne af ligaturerne. Så de kan blive revet fra skibets ende.

2. Det er nødvendigt at observere en vinkel på 40-50 grader mellem planet af de fortyndede Cooper shear blade og trådene.

3. Saksens nederste kniv skal fastholdes i knuden.

4. Den udskårne ende af ligaturen må ikke overstige 1-2 mm.

Hemostatiske klemmer for at begrænse såret

For at skelne såret fra huden er den mest anvendte klemme en hæmostatisk hævet line( 1 160 mm lang).

Ved overfladiske sår er det mere hensigtsmæssigt at anvende lige linjer. Men til fastgørelsen af ​​gazeservietter til det subkutane fedt er de buede hæmostatiske klemmer mere egnede.

Opbevaring af kirurgiske instrumenter

Instrumenterne opbevares på et opvarmet, tørt sted ved en temperatur på 15-20 ° C.Det er ikke tilladt at finde stoffer i et rum med dem, hvis dampe kan forårsage korrosion af metaller( formalin, jod, klorkalk).

Værktøjer designet til nuværende brug er lagt i kabinetter, sortering efter type og formål. De af dem, der er lavet af kulstofstål, til lang transport eller opbevaring, behandles med neutral petrolatum eller dækkes med paraffin. Til dette smelter Vaseline til en temperatur på 60-70 ° C, værktøjerne er nedsænket i det og derefter indpakket i paraffineret papir.

Følgende værktøjer kan ikke smøres: rustfrit stål, aluminium, messing, bronze. Forberedelse af værktøjssæt til smøring er som følger: affedt eller kog i vand med sodavand og sæbe, tør, inspicer for rust, fjern eventuelle rustmærker ved polering. Instrumenteringen bør kun behandles med handsker, Spor af spor kan føre til rustdannelse.

Vi har overvejet i detaljer den medicinske hæmostatiske klemme, dens typer, regler for anvendelse og opbevaring.