Overfladetromboflebitis
( STP) er et meget anvendt og kontroversiel status som patofysiologien af trombose og dyb venetrombose( DVT) er tæt forbundet.
Overfladetromboflebitis begynder med ubehag i benene, venen bliver varm. I løbet af venen mærkes en komprimering, som om en ledning blev strakt gennem den.
Mange undersøgelser har beskrevet risikofaktorer for udviklingen af overfladetromboflebitis, hvoraf mange falder sammen med DVT-faktorer.Åreknuder i underbenet i 93% af tilfældene er den mest almindelige disponerende risikofaktor. Andre faktorer omfatter alder, kvindelige køn, fedme, nylig operation eller immobilisering, hormonale virkninger, tilstedeværelsen af tidligere venøs tromboemboli( VTE) og cancer. Sæsonudsving påvirker også udviklingen af sygdommen, er toppincidensen normalt observeret i de varme sommermåneder.
risiko for komplikationer for patienter over 60 år, med en historie af DVT, seneste immobilisering og systemisk infektion, øger chancen for at udvikle dyb venetrombose og tilhørende tromboflebitis. Alvorlig kronisk
og pludselig indtræden af tromboflebitis overflade er statistisk signifikante risikofaktorer for VTE-udvikling.Diagnostisk fremgangsmåde
Overfladiske thrombophlebitis er mere almindelig hos patienter med åreknuder, men kan også forekomme i normale saphenous vener i patienter med thrombofili base. Forekomsten af samtidige venøse komplikationer hos patienter med STP ordinerer dupleksscanning for hver patient. Resultaterne af undersøgelsen viser ikke kun tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper, men hjælper også med at bestemme komplikationerne. Af resultater fra USA er det muligt at fortælle eller sige, at det kræves mere udvidet forskning ved hjælp af en tomografi.
behandlingsmuligheder
vigtigste mål for behandling af overfladisk tromboflebitis - forhindre udvidelsen af blodpropper og risiko for VTE.Mange referencetekster om vaskulær kirurgi og primær pleje fortsætter med at reklamere for bedstole inden for terapi til STP og DVT.Ikke desto mindre fremmer henstillingen til sengelast for patienter med akut trombose venøs stasis, som er en trigger for en trombose. Randomiserede studier har vist, at kompression og walking bedre end sengeleje at reducere hævelse og ubehag, og for at minimere udvidelsen af blodpropper hos patienter med proksimal DVT.
Kompressionsterapi
Compression tilbyder den mest videnskabeligt beviste fordel ved terapi af overfladisk thrombophlebitis. Dette letter symptomerne og er også en profylakse mod udviklingen af DVT.Decousus-undersøgelsen bekræfter, at kompressionsterapi ved hjælp af gradientkompressionsstrømper eller benindpakninger er den nuværende behandlingsstandard for patienter med STP.En generel tommelfingerregel gælder for kompressionsgradienten afhængigt af sværhedsgraden af venøs insufficiens, hudændringer og tilstedeværelse af ødem. Jo tungere symptomerne er, desto større er kompressionsgraden vist.
Anticoagulation og antiinflammatorisk terapi
forekomst af co-morbiditet og risiko for komplikationer ved akut overfladisk venetrombose har ført mange forskere til anvendelse af systemisk antikoagulation. For eksempel anbefales lavmolekylær heparin i forebyggende eller mellemliggende doser i mindst fire uger. Overfladisk venetrombose kan styres mere konservativt, undgår antikoagulation til fordel for anti-inflammatoriske midler.
Akut inflammatorisk reaktion observeres ofte med overfladisk flebitis, og kan forårsage frygt for en potentiel infektiøs proces. Patienter med purulent tromboflebit kræver afløb og administration af bredspektret antibiotika.
Kirurgisk indgreb
I tilfælde af akut betændelse, ømhed og svingninger udføres en lokal snit og dræning. Efter rengøring og indgivelse af lokalbedøvelse gør punkteringer på ændrede steder ved hjælp af en nål. Dette er en simpel procedure, og efter at punkteringen er udført, kan lægen effektivt udvise overfladisk thrombus. Proceduren reducerer inflammation og smerte, med den ekstra fordel, at risikoen for en udtalt hyperpigmentering af de berørte områder.